दिल्ली, भारत में पेरिकार्डियोसेंटेसिस प्रक्रिया।

पेरीकार्डियोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हार्ट के चारों ओर मौजूद थैली में जमा तरल पदार्थ को निकाला जाता है, इस क्षेत्र को पेरीकार्डियम कहा जाता है। यह प्रक्रिया एक सुई और एक छोटी कैथेटर का उपयोग करके अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए की जाती है।

हार्ट के चारों ओर मौजूद रेशेदार थैली, जिसे पेरीकार्डियम कहा जाता है, दो पतली परतों से बनी होती है। इन परतों में तरल पदार्थ भरा होता है, जो घर्षण को कम करता है, क्योंकि हार्ट धड़कने पर ये परतें एक-दूसरे से रगड़ती हैं। हालांकि, जब इन दो परतों के बीच बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो इस स्थिति को पेरीकार्डियल इफ्यूजन कहा जाता है। ऐसी स्थितियों में, हार्ट का सामान्य कार्य प्रभावित होता है। इसके बाद पेरीकार्डियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है ताकि तरल पदार्थ को निकाला जा सके और भविष्य में तरल पदार्थ के जमा होने से रोका जा सके।

पेरीकार्डियोसेंटेसिस सर्जरी कब ज़रूरी होती है?

हार्ट के आसपास तरल पदार्थ का जमा होना कई मेडिकल स्थितियों का संकेत है। इस तरल पदार्थ के जमा होने से सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द होता है, जिसका इलाज दवा से किया जा सकता है। हालांकि, यह जानलेवा हो सकता है और ज्यादातर मामलों में तत्काल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है। कुछ ऐसी स्थितियां जो पेरिकार्डियल इफ्यूजन का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• हार्ट या पेरिकार्डियल सैक का संक्रमण।
• हार्ट अटैक के कारण पेरिकार्डियल सैक में सूजन।
• चोट
• कैंसर
• इम्यून सिस्टम की बीमारी
• कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं
• रेडिएशन
• मेटाबॉलिक कारण, जैसे कि यूरिया के साथ किडनी फेल होना।
• कभी-कभी शरीर में तरल पदार्थ जमा होने का कारण अज्ञात होता है।

निदान

सर्जरी से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री लेते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या कोई पहले से मौजूद मेडिकल कंडीशन है जो प्रक्रिया में बाधा डाल सकती है। पेरिकार्डियोसेंटेसिस प्रक्रिया से पहले डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित परीक्षण इस प्रकार हैं:

• चेस्ट का एक्स-रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हार्ट की लय का आकलन करने के लिए।
• ब्लड टेस्ट
• इकोकार्डियोग्राम
• सीटी स्कैन या एमआरआई
• हार्ट कैथीटेराइजेशन

ट्रीटमेंट

पेरीकार्डियोसेंटेसिस करने के तीन मुख्य तरीके हैं:

• सबक्सीफॉयड या सबकोस्टल: सुई डालने के लिए सबसे आम जगह छाती की हड्डी के नीचे होती है।
• पैरास्टर्नल: सुई को पांचवें बाएँ इंटरकोस्टल स्पेस में डाला जाता है, जो कि पसलियों के बीच की आदर्श जगह है, और यह स्टर्नम के किनारे के पास स्थित होता है।
• एपिकल: सुई को लगभग 1-2 सेंटीमीटर बाईं ओर (बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष के किनारे) डाला जाता है।

एक कार्डियोलॉजिस्ट और एक सर्जिकल टीम इस प्रक्रिया को करते हैं। पेरिकार्डियोसेंटेसिस का सबसे आम तरीका कैथेटर-आधारित होता है और इसे निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• सबसे पहले, पेशेंट को एनेस्थीसिया दिया जाता है, और बांह में एक आईवी लाइन डाली जाती है।
• वाइटल साइन्स की बारीकी से निगरानी की जाती है।
• एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है ताकि हार्ट के आसपास मौजूद तरल पदार्थ को देखा जा सके, जिससे सुई डालने के लिए सबसे अच्छी जगह का पता लगाने में मदद मिलती है।
• एक लोकल एनेस्थेटिक का इस्तेमाल सुई डालने वाली जगह पर किया जाता है, जो कि ब्रेस्टबोन के ठीक नीचे होती है।
• एक्स-रे इमेजिंग (फ्लोरोस्कोपी) या इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके सुई को पेरीकार्डियल सैक में मौजूद तरल पदार्थ की जगह तक पहुंचाया जाता है।
• जब सुई को सही जगह पर रखा जाता है, तो उसे निकालकर उसकी जगह एक कैथेटर लगाया जाता है, जो तरल पदार्थ को बाहर निकालता है। कुछ मामलों में, कैथेटर को कुछ दिनों तक नहीं निकाला जाता है।
• कैथेटर को तभी हटाया जाता है जब पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ निकल जाए।
• कैथेटर डालने की जगह पर खून बहने से रोकने के लिए दबाव डाला जाता है।

सर्जरी के लिए सबसे अच्छे पेशेंट्स कौन हैं?

पेरीकार्डियोसेंटेसिस के कई संकेत हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• कुंद या भेदी चोटों के कारण पेरीकार्डियल स्पेस में रक्त जमा हो सकता है, जिसे हेमोपेरीकार्डियम और कार्डियक टैम्पोनेड के रूप में भी जाना जाता है।
• किसी भी तरह की तीखी वस्तुओं या किसी चीज से छाती में गहरा घाव लगने से उस क्षेत्र की किसी भी संरचना को नुकसान पहुँच सकता है और पेरीकार्डियल टैम्पोनेड हो सकता है।
• कार्डियक अरेस्ट।
• ट्रामा के लिए सोनोग्राफी के साथ केंद्रित मूल्यांकन (फास्ट) परीक्षा में पेरिकार्डियल इफ्यूजन पाया गया।
• किसी स्पष्ट कारण के बिना हाइपोटेंशन।

किन पेशेंट्स को सर्जरी नहीं करानी चाहिए?

पेरीकार्डियोसेंटेसिस के कोई भी पूर्ण निषिद्ध संकेत नहीं हैं। बहुत अस्थिर स्थिति में मौजूद पेशेंट से थोड़ी सी भी तरल पदार्थ निकालने से, पेशेंट की हीमोडायनामिक्स में तुरंत सुधार हो सकता है।

इसके सापेक्ष विपरीत संकेत शामिल हैं:

• अनसुधारात्मक कोएगुलोपैथी
• प्लेटलेट की कम संख्या
• छाती की शारीरिक संरचना के बारे में जानकारी की कमी।

सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

प्री-सर्जरी परामर्श के दौरान, सर्जरी से जुड़े संभावित जोखिमों और फायदों पर चर्चा की जाती है। इसके अतिरिक्त, सर्जरी से पहले की सावधानियों और अन्य निर्देशों की एक सूची दी जाती है जिनका पालन करना है।

इस अपॉइंटमेंट के दौरान, पेशेंट को डॉक्टरों को अपनी पूरी मेडिकल हिस्ट्री बतानी चाहिए। सामान्य तौर पर, दिए गए निर्देशों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि:

• प्रक्रिया से पहले एस्पिरिन या किसी अन्य रक्त को पतला करने वाली दवा लेना बंद करने के लिए डॉक्टर की पूर्व सहमति आवश्यक है। इससे रक्तस्राव का खतरा कम होता है।
• सर्जरी से 8 से 12 घंटे पहले कुछ न खाएं, खासकर अगर जनरल एनेस्थीसिया देने की योजना है। इससे सर्जरी के बाद मतली और उल्टी होने से रोका जा सकता है।
• सर्जरी के लिए किसी को साथ ले जाना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि वे सहायता प्रदान कर सकते हैं और सर्जरी के बाद की देखभाल के निर्देशों में मदद कर सकते हैं, क्योंकि एनेस्थीसिया का असर खत्म होने में कई घंटे लग सकते हैं।
• धूम्रपान करने से सर्जरी के बाद ठीक होने में परेशानी हो सकती है। इसलिए, सर्जरी की निर्धारित तारीख से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान से बचना उचित है।
• सर्जरी से पहले सुबह पानी के साथ नियमित रूप से दवा लेने के बारे में डॉक्टर से बात करना मददगार होगा।

संभावित जटिलताएं

पेरीकार्डियोसेंटेसिस एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में कुछ जोखिम होते हैं, जैसे:

• हार्ट, लिवर या आस-पास के अंगों में छेद करने पर, उन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• अत्यधिक रक्तस्राव के कारण हार्ट पर दबाव पड़ सकता है और यह उसके सामान्य कार्य को प्रभावित कर सकता है।
• छाती की गुहा में हवा का फंसना।
• लंग्स में तरल पदार्थ के साथ हार्ट फेलियर।
• असामान्य हार्ट रिदम।
• इन्फेक्शन
• अगर उस जगह पर फिर से तरल पदार्थ जमा होने लगता है, तो सर्जरी को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद देखभाल।

सामान्य तौर पर, पेरीकार्डियोसेंटेसिस के बाद, पेशेंट को निम्नलिखित महसूस हो सकता है:

• जागने पर सुस्ती और भ्रम महसूस हो रहा है।
• हार्ट रेट, सांस लेने की दर, ब्लड प्रेशर और ऑक्सीजन लेवल जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी तब तक की जाती है, जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए।
• अगर कैथेटर को बाकी तरल पदार्थ निकालने के लिए लगाया गया है, तो इसकी निगरानी की जाएगी और आवश्यकता पड़ने पर इसे हटा दिया जाएगा।
• यह पुष्टि करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है कि तरल पदार्थ दोबारा जमा तो नहीं हो रहा है।
• सर्जरी के बाद छाती का एक्स-रे यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि प्रक्रिया के दौरान सुई से लंग में कोई चोट तो नहीं लगी।
• निकालकर लिए गए तरल पदार्थ का एक नमूना परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है।
• पेरीकार्डियोसेंटेसिस के कारण के आधार पर, एक या दो दिन के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद:

• डॉक्टर की अनुमति मिलने तक ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
• नियमित रूप से फॉलो-अप करें।
• कुछ दिनों में आप सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।
• बुखार होने, सुई लगाने वाली जगह से ज़्यादा मात्रा में तरल पदार्थ निकलने, सीने में दर्द होने या गंभीर लक्षण दिखने पर डॉक्टर को बुलाएँ।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. विनय कुमार बहल, प्रिंसिपल डायरेक्टर, कार्डियोलॉजीमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। हम एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी जैसी डायग्नोस्टिक टेस्ट भी करते हैं। हमारा लक्ष्य है कि आप स्वस्थ और खुशहाल जीवन जी सकें। हम आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए यहां हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए हमसे संपर्क करें।