दिल्ली, भारत में ऑर्थोटॉपिक लिवर ट्रांसप्लांट।

ऑर्थोटोपिक लिवर ट्रांसप्लांट उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें एक्यूट या क्रॉनिक लिवर की बीमारी है, जिसका इलाज नॉन-सर्जिकल ट्रीटमेंट या सर्जरी के अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जा सकता है। इसके सबसे आम कारण हैं:

• लिवर सिरोसिसमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप की आवश्यकता हो, या किसी गंभीर बीमारी का इलाज, हमारे डॉक्टर आपकी देखभाल करने के लिए यहां हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करते हैं कि आपको वह देखभाल मिले जिसकी आपको आवश्यकता है। मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी सुविधा के लिए कई प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे पास एक ओपीडी, एक आईपीडी और एक आईसीयू है। हम एमआरआई, सीटी स्कैन और अन्य डायग्नोस्टिक टेस्ट भी करते हैं। हमारा मानना ​​है कि हर किसी को उच्च गुणवत्ता वाली हेल्थकेयर तक पहुंच होनी चाहिए। इसलिए, हम अपनी सेवाएं यथासंभव किफायती बनाने का प्रयास करते हैं। यदि आप मैक्स हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना चाहते हैं, तो कृपया आज ही हमसे संपर्क करें।
• क्रिप्टोजेनिक
• शराब से संबंधित
• हेपेटाइटिस बीऔरहेपेटाइटिस सी
• कोलेस्टैटिक लिवर डिजीज
• प्राइमरी बिलियरी सिरोसिस (पीबीसी) या प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलैंजाइटिस (पीएससी)।
• नॉन-कोलेस्टैटिक लिवर डिसऑर्डर
• क्रॉनिक एचबीवी संक्रमण, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, या क्रिप्टोजेनिक।
• मेटाबॉलिक लिवर डिजीज
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, विल्सन रोग, वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस, या क्रिगलर-नाज्जार सिंड्रोम।
• एक्यूट लिवर फेलियर
• लिवर के प्राथमिक कैंसर
• हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, हेपेटोब्लास्टोमा, या हाइलर कोलांजियोकार्सिनोमा।
• बुद्ध-चीरी सिंड्रोम

आदर्श उम्मीदवार वे होते हैं जिनकी अंतिम चरण के लिवर फेलियर की पुष्टि हो चुकी है। कोई अन्य उपचार विधि इसे ठीक नहीं कर सकती। कुछ अन्य कारक जो पेशेंट के चयन को प्रभावित करते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• पेशेंट की उम्र 65 साल से कम होनी चाहिए।
• शराब की लत का इतिहास हो सकता है, जिसके कारण विकृति हुई हो।

आपको निम्नलिखित बीमारी का पता चला है:

• लिवर सिरोसिस
• क्रिप्टोजेनिक
• अल्कोहल से संबंधित लिवर की बीमारी
• वायरल
• कोलेस्टैटिक लिवर डिजीज
• मेटाबॉलिक लिवर डिजीज
• एक्यूट लिवर फेलियर
• लिवर ट्यूमर

कुछ खास शर्तें हैं जो डोनर को पूरी करनी होती हैं:

• रिसीपिएंट का कोई पारिवारिक सदस्य (ज़रूरी नहीं)।
• अच्छा स्वास्थ्य (सामान्य)
• रक्त समूह का प्रकार प्राप्तकर्ता से मेल खाना चाहिए। हालाँकि, इम्युनोसप्रेसेंट्स के साथ, रक्त समूह में असंगत ट्रांसप्लांट भी किए जा सकते हैं।
• डोनर को स्वेच्छा से अपना लिवर दान करना चाहिए।
• डोनर की उम्र 18 से 55 साल के बीच होनी चाहिए।
• डोनर को यह सुनिश्चित करने के लिए पूरी बॉडी चेकअप और स्कैन कराने के लिए तैयार रहना चाहिए कि उनका शरीर और अंग स्वस्थ हैं।
• पेशेंट में कोई भी संक्रामक बीमारी या कैंसर नहीं होना चाहिए।

लिवर ट्रांसप्लांट के लिए कुछ स्थितियां ऐसी होती हैं जिनमें यह प्रक्रिया नहीं की जा सकती, जिन्हें दो भागों में बांटा जा सकता है: पूर्ण निषेध और सापेक्ष निषेध।

1. पूर्ण निषेध

• एड्स
• एचआईवी पॉजिटिविटी (तत्काल ट्रांसप्लांट के लिए)।
• 70 साल से ज़्यादा उम्र
• सक्रिय गैर-हेपेटोबिलियरी संक्रमण
• सक्रिय ड्रग एडिक्शन (6 महीने से कम समय से परहेज)।
• शराब का अत्यधिक सेवन
• गंभीर मानसिक बीमारी
• एक्स्ट्राहेपेटिक नियोप्लास्टिक डिजीज
• एक प्राइमरी ट्यूमर से उत्पन्न मेटास्टेसिस।
• डॉक्यूमेंटेड डीसेरेब्रेशन

मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशियलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रक्रियाएं और सर्जरी भी करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं कि आपको उच्चतम स्तर की देखभाल मिले। हम आपकी सभी हेल्थकेयर ज़रूरतों में आपकी मदद करने के लिए यहां हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए हमसे संपर्क करें।

1. सापेक्षिक विरोधाभास

• रिसीपिएंट की उम्र 60 से 70 साल के बीच है।
• एचआईवी पॉजिटिविटी
• पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस
• कार्डियोलॉजी और/या एनेस्थेसियोलॉजी से जुड़ा जोखिम।
• खराब अनुपालन की संभावना (जो लॉजिस्टिक, पारिवारिक, मनोवैज्ञानिक और/या विश्वसनीयता संबंधी मुद्दों से परिलक्षित होती है)।

सबसे पहले, डोनर और रिसीपिएंट की पात्रता की जांच के लिए कई तरह के फुल-बॉडी चेकअप किए जाते हैं। संपूर्ण बॉडी असेसमेंट डॉक्टरों को किसी भी पहले से मौजूद मेडिकल कंडीशन की पहचान करने में मदद करता है, जो ट्रांसप्लांट प्रक्रिया के दौरान या बाद में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं। सभी जोखिम और जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के लाभों के बारे में पेशेंट को बताया जाता है, और उनकी सहमति प्राप्त की जाती है।

मूल्यांकन प्रक्रिया के लक्ष्य यह निर्धारित करना हैं कि प्राप्तकर्ता:

• क्या पेशेंट इस प्रक्रिया और दवाओं को सहन करने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं?
• ट्रांसप्लांट की सफलता में बाधा डालने वाली किसी भी सिस्टेमिक स्थिति का मूल्यांकन करना।
• डोनर को निर्देशित अनुसार दवाएँ लेने और ट्रांसप्लांट टीम के सुझावों का पालन करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

कुछ विशेष टेस्ट, प्रक्रियाएं और परामर्श दिए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लैब में किए जाने वाले ब्लड और यूरिन टेस्ट।
• इमेजिंग टेस्ट
• हार्ट की जांचें, जिनसे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के स्वास्थ्य का पता लगाया जा सके।
• एक सामान्य हेल्थ चेकअप, जैसे कि रूटीनकैंसर स्क्रीनिंग टेस्टइसके साथ ही, यह देखने के लिए कि क्या कोई अन्य बीमारियाँ हैं जो ट्रांसप्लांट की सफलता को प्रभावित कर सकती हैं, संपूर्ण स्वास्थ्य का मूल्यांकन किया जाता है।

इस मूल्यांकन में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• न्यूट्रिशन काउंसलिंग।सर्जरी से पहले और बाद में खाने के बारे में बात करने के लिए।
• साइकोलॉजिकल इवैल्यूएशन:पेशेंट के मानसिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए।
• सोशल वर्कर्स के साथ बैठकें: यह सुनिश्चित करने के लिए दोस्तों और रिश्तेदारों से मिलें कि ट्रांसप्लांट किसी पर जबरदस्ती न किया जाए और यह पूरी तरह से व्यक्ति की इच्छा से हो।
• एडिक्शन काउंसलिंगकिसी भी अस्वास्थ्यकर आदत का मूल्यांकन करना और उन्हें समाप्त करना या नियंत्रित करना। साथ ही, ट्रांसप्लांट ट्रीटमेंट पर इसके प्रभावों पर भी चर्चा की जाएगी।
• वित्तीय परामर्श:ट्रांसप्लांट से पहले और बाद में पूरी प्रक्रिया में आने वाले खर्चों के लिए तैयार रहें।

सभी टेस्ट और मूल्यांकन पूरा होने के बाद, ट्रांसप्लांट हॉस्पिटल की ट्रांसप्लांट और एथिक्स कमेटी के साथ एक मीटिंग शेड्यूल की जाती है, जिसमें डोनर और रिसीपिएंट परिवारों से सवाल-जवाब किए जाते हैं ताकि किसी भी जबरदस्ती और आपराधिक कृत्य को रोका जा सके। एक बार जब कमेटी संतुष्ट हो जाती है, तो पेशेंट को ट्रांसप्लांट वेटिंग लिस्ट में रखा जाता है।

• सर्जरी से पहले का चरण

ट्रांसप्लांट सर्जरी से पहले, लिवर-सपोर्ट थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। लगभग सभी लिवर ट्रांसप्लांट ऑर्थोटोपिक तकनीक का उपयोग करके किए जाते हैं।

• एनेस्थीशिया

सर्जरी के तुरंत बाद पेशेंट्स को दर्द से राहत देने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे सर्जरी के दौरान जनरल एनेस्थीसिया की मात्रा को कम किया जा सके। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट पूरी सर्जरी के दौरान जनरल एनेस्थीसिया देते हैं।

• सर्जरी का चरण

ट्रांसप्लांट सर्जरी को इस आधार पर विभाजित किया जा सकता है कि लिवर शरीर में मौजूद है या नहीं।

1. हेपेटेक्टॉमी चरण:लिवर को निकालना
2. एन्हेपेटिक फेजकोई लिवर फ़ेज़ नहीं।
3. ट्रांसप्लांट के बाद का चरण:ट्रांसप्लांट के बाद

सर्जरी पेट के ऊपरी हिस्से में एक चीरा लगाकर की जाती है।हेपेटेक्टॉमीइसमें लिवर, कॉमन बाइल डक्ट, हेपेटिक आर्टरी, वेन और पोर्टल वेन से जुड़े सभी लिगामेंट को अलग करना शामिल है। ज़्यादातर मामलों में, इन्फीरियर वेना कावा के रेट्रोहेपेटिक हिस्से को भी लिवर के साथ निकाल दिया जाता है। हालाँकि, एक वैकल्पिक तकनीक में, प्राप्तकर्ता के वेना कावा को सुरक्षित रखा जाता है।

एक बहुत ठंडा ऑर्ग प्रेज़र्वेशन सॉल्यूशन, लिवर ट्रांसप्लांट के लिए, डोनर के लिवर में मौजूद खून की जगह ले लेता है, जब तक कि नया लिवर प्रत्यारोपित नहीं किया जाता। प्रत्यारोपण में इन्फीरियर वेना कावा, हेपेटिक आर्टरी और पोर्टल वेन को जोड़ा जाता है। नए लिवर में खून का प्रवाह वापस आने के बाद, पित्त नली (बाइल डक्ट) बनाई जाती है; यह डोनर की पित्त नली या छोटी आंत से जोड़कर की जाती है।

सर्जरी में कम से कम आठ से दस घंटे लगेंगे। कभी-कभी यह प्रक्रिया थोड़ी लंबी या छोटी हो सकती है, जो कि प्रक्रिया की जटिलता पर निर्भर करता है।

ज्यादातर लिवर ट्रांसप्लांट में, एक मृत व्यक्ति के पूरे लिवर का उपयोग ट्रांसप्लांट के लिए किया जाता है, खासकर वयस्क पेशेंट्स के लिए। हालांकि, भारत में, दान की कम संख्या के कारण, लिविंग डोनर लिवर ट्रांसप्लांट (एलडीएलटी) आम है, जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति के लिवर का एक हिस्सा लिया जाता है। बाल चिकित्सा लिवर ट्रांसप्लांट में एक महत्वपूर्ण प्रगति छोटे आकार के लिवर ट्रांसप्लांट का विकास है। एक वयस्क के लिवर का एक हिस्सा एक शिशु या छोटे बच्चे में ट्रांसप्लांट किया जाता है।

ठंडा करना

डोनर से लिवर निकालने और उसे प्राप्तकर्ता में लगाने के बीच, लिवर को तापमान-नियंत्रित परिरक्षण घोल में रखा जाता है। कम तापमान सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से होने वाली गिरावट की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। परिरक्षण घोल को विशेष रूप से ठंड से होने वाले इस्केमिया के अवांछित प्रभावों का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

समापन

अंत में, त्वचा को अवशोषित होने वाले टांके से बंद कर दिया जाता है।

दर्द का प्रबंधन

दर्द निवारक दवाएँ सर्जन के विवेक पर और पेशेंट के दर्द की तीव्रता और उसे सहन करने की क्षमता के आधार पर दी जाती हैं। यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी के कुछ दिनों बाद से ही पेशेंट को धीरे-धीरे दर्द निवारक दवा देना बंद कर दिया जाए।

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी से जुड़ी कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• लिवर का एक्यूट या क्रॉनिक रिजेक्शन।
• इंट्राऑपरेटिव डेथ (भारी रक्तस्राव, हेमोडायनामिक असंतुलन, अतालता के कारण)।कार्डियक अरेस्ट, स्ट्रोक, ग्राफ्ट डिसफंक्शन)
• एक्स्ट्राहेपेटिक इन्फेक्शन: बैक्टीरियल, वायरल, फंगल, परजीवी।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताएं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग, पैनक्रियाटाइटिस, इंटेस्टाइनल परफोरेसन।
• कार्डियोवैस्कुलर कॉम्प्लिकेशन्स:मायोकार्डियल इन्फार्क्शनऔरएरिथमियास
• सेरेब्रोवैस्कुलर जटिलताएं: इंट्राक्रैनियल हेमरेज,इस्केमिक स्ट्रोकसेरेब्रल ओएडेमा एन्सेफलाइटिस
• ट्यूमर: नए हेपेटिक या गैर-हेपेटिक ट्यूमर, दाता से प्रसारित ट्यूमर, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।
• मूत्र मार्ग संबंधी जटिलताएं: रीनल फेलियर (एक्यूट और क्रॉनिक), यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन।
• पल्मोनरी जटिलताएं: पल्मोनरी एम्बोलिज्म, एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम, निमोनिया।
• सामाजिक जटिलताएं: इम्यूनोसप्रेसेंट दवा व्यवस्था का पालन न करना, मनोसामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयाँ, आत्महत्या।
• बोन मैरो डिप्रेशन
• मल्टी-ऑर्गन फेलियर

ऑर्थोटोपिक लिवर ट्रांसप्लांट एक बड़ी सर्जरी है और इसके बाद बहुत अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। कुछ महत्वपूर्ण बातें जो मददगार हो सकती हैं, वे इस प्रकार हैं:

• सोशल मीडिया पर लिवर ट्रांसप्लांट सपोर्ट ग्रुप में शामिल होने या अपने इलाके के समान ग्रुप में शामिल होने से अनुभवों को साझा करने और सर्जरी से पहले या बाद में क्या करना चाहिए और क्या नहीं, इस बारे में जानकारी मिल सकती है।
• पुनर्वास सेवाओं से जुड़ना।
• पोषण और व्यायाम प्रबंधन के लिए यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करना। अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ना बेहतर भविष्य की ओर पहला कदम हो सकता है।
• डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, नियमित रूप से इम्युनोसप्रेसेंट दवाएं लें।
• लिवर ट्रांसप्लांट टीम के साथ नियमित रूप से फॉलो-अप करें ताकि समय पर जांच हो सके और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का सही तरीके से पालन किया जा सके।

• आपको लिवर ट्रांसप्लांट के बारे में जानने की ज़रूरत है।
• सफल लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद बरती जाने वाली 5 सावधानियां
• लिवर, मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है।
• लिवर सिरोसिस
• क्या लिवर ट्रांसप्लांट से हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जा सकता है?
• रिसीपिएंट, डोनर बन गया।
• अपने लिवर की देखभाल के लिए सुझाव
• लिवर की बीमारी के सामान्य लक्षण क्या हैं?