दिल्ली, भारत में माइक्रोडिसेक्टॉमी सर्जरी।

माइक्रोडिसेक्टॉमी को माइक्रो lumbar डिस्केक्टॉमी (एमएलडी) भी कहा जाता है। यह उन पेशेंट्स के इलाज के लिए आवश्यक है जोलंबर डिस्क प्रोलैप्सजिन पेशेंट्स को गंभीर दर्द है, न्यूरोलॉजिकल कमज़ोरी है, या जो सामान्य उपचार से ठीक नहीं हो रहे हैं।न्यूरोसर्जनहम नियमित रूप से यह प्रक्रिया करते हैं। इस प्रक्रिया में, डिस्क का वह हिस्सा जो नर्व रूट पर दबाव डाल रहा है, उसे हटा दिया जाता है, ताकि नर्व रूट पर कोई दबाव न रहे, और पेशेंट को दर्द से राहत मिले।

पहले, हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए एक बड़ा चीरा लगाया जाता था, और पूरी डिस्क को हटा दिया जाता था। बड़े चीरे और अधिक इनवेसिव सर्जरी के कारण, इसमें अधिक रिकवरी समय और हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता होती थी। अब, माइक्रोडिसेक्टॉमी उच्च आवर्धन के तहत माइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जो 3डी विज़न प्रदान करती है और एक छोटे चीरे की आवश्यकता होती है। एक छोटे चीरे से तेजी से रिकवरी, कम रक्तस्राव और कम समय के लिए हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की कब ज़रूरत होती है?

माइक्रोडिसेक्टॉमी की आवश्यकता कब होती है:

• पैर में दर्द तब होता है जब डिस्क में हर्निया हो जाता है और यह दर्द सामान्य उपचार से ठीक नहीं होता है।
• पेशेंट को पैर या टांग में कमजोरी है, जिसके साथ या बिना मूत्र संबंधी लक्षण हो सकते हैं।
• दर्द एक पेशेंट की दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को प्रभावित कर रहा है और उनकी जीवनशैली में बदलाव ला रहा है।
• पैर में दर्द या साइटिका, पेशेंट का मुख्य लक्षण है, न कि केवल निचले हिस्से में दर्द।पीठ दर्द

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, हमें एक अच्छी क्वालिटी की रिपोर्ट की आवश्यकता है।एमआरआईलम्बोसेक्रल क्षेत्र में, पेशेंट की जांच करें और उसके दर्द और अक्षमता का मूल्यांकन करें। जब एमआरआई और क्लिनिकल जांच के निष्कर्षों के बीच क्लिनिकोरैडियोलॉजिकल संबंध होता है, तो पेशेंट को सर्जरी की सलाह दी जाती है। सर्जरी की योजना बनाने से पहले, पेशेंट की नियमित ब्लड टेस्ट की जाती है और सर्जरी से पहले उसकी पहले से मौजूद बीमारियों का मूल्यांकन और अनुकूलन किया जाता है। यदि कोई पेशेंट ब्लड थिनर ले रहा है, तो दवा के आधार पर, इसे थोड़े समय के लिए बंद करना होगा।

ट्रीटमेंट

सर्जरी का उद्देश्य नर्व पर दबाव डालने वाले डिस्क के उभरे हुए हिस्से को हटाकर नर्व पर से दबाव कम करना है।

जनरल एनेस्थीशिया के बाद, पेशेंट को पेट के बल लिटाया जाता है, और सी-आर्म की मदद से, सफाई और ड्रेसिंग के बाद डिस्क के स्तर की पुष्टि की जाती है। फिर एक छोटा सा कट लगाया जाता है, और माइक्रोस्कोप के नीचे, सबपेरिओस्टियली डिसेक्शन किया जाता है, और वांछित लैमिना को उजागर किया जाता है। एक छोटा सा लैमिनोटोमी किया जाता है, और लिगामेंट को हटाया जाता है। फिर नर्व रूट की पहचान की जाती है, जो दबाव में है। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, उच्च आवर्धन के साथ, नर्व रूट को मध्य की ओर खींचा जाता है, और डिस्क के स्तर की फिर से पुष्टि की जाती है। डिस्क के उभरे हुए हिस्से को हटाया जाता है, और अब रूट दबाव से मुक्त हो जाता है, और ढीला रूट दिखाई देता है। यदि कोई रक्तस्राव होता है, तो उसे नियंत्रित किया जाता है, और चीरे को टांके से बंद कर दिया जाता है, और ड्रेसिंग की जाती है। फिर पेशेंट को वापस लिटाया जाता है।एनेस्थीशियाऔर पेशेंट की अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर, उन्हें पोस्ट-ऑपरेटिव केयर के लिए आईसीयू में स्थानांतरित किया जाता है।

सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट्स कौन हैं?

कोई भी पेशेंट जिसमें क्लिनिकोरैडियोलॉजिकल जांच के आधार पर न्यूरोलॉजिकल कमज़ोरी के साथ या बिना, गंभीर दर्द हो, वह सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार माना जाता है और सर्जरी के बाद लक्षणों में आराम मिलने की उम्मीद की जाती है।

• अत्यधिक दर्द, कमजोरी या अंगों में सुन्नता।
• पैर में दर्द या साइटिका, जो पीठ दर्द से भी ज़्यादा गंभीर हो।
• लगातार रहने वाले लक्षण जिनमें ट्रीटमेंट के बाद भी सुधार नहीं हुआ है, जैसेफिजियोथेरेपीया दवा
• पैरों में कमजोरी, जननांग क्षेत्र में संवेदना की कमी, और मूत्राशय या आंत्र पर नियंत्रण की कमी, ये सभी काउडा इक्विना सिंड्रोम नामक स्थिति के लक्षण हैं।

किन लोगों को सर्जरी नहीं करानी चाहिए?

माइक्रोडिसेक्टॉमी उन पेशेंट्स के लिए उपयुक्त नहीं है जो सर्जरी के लिए चिकित्सकीय रूप से फिट नहीं हैं या जो इसे कराने के लिए इच्छुक नहीं हैं। निदान में संदेह है।

सर्जरी की तैयारी

आमतौर पर, पेशेंट्स को सर्जरी से एक दिन पहले हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है, और ज़रूरी ब्लड टेस्ट और अन्य जांचें की जाती हैं। एनेस्थीसिया के लिए पेशेंट को फिट घोषित करने के बाद, उसे रात भर कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं दी जाती है, और अगले दिन सुबह सर्जरी की जाती है।

प्रक्रिया के बाद, हल्की और नियमित गतिविधियाँ की जा सकती हैं, जैसे कि चलना, खाना और सीढ़ियाँ चढ़ना। डॉक्टर की सलाह के अनुसार, लगभग एक सप्ताह या उससे कम समय में गाड़ी चलाना और लगभग चार से छह सप्ताह में व्यायाम शुरू किया जा सकता है। डॉक्टर पेशेंट की प्रगति का मूल्यांकन करते हैं और उसके अनुसार यह तय करते हैं कि वे सामान्य गतिविधियाँ कब फिर से शुरू कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

माइक्रोडिसेक्टॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, फिर भी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• ड्यूरल टीयर या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड का रिसाव।
• नर्व रूट डैमेज
• खून बहना
• इन्फेक्शन
• बार-बार डिस्क हर्नियेशन होना।
• आंत/मूत्राशय असंयम
• सर्जरी के बाद दर्द का दोबारा होना या कभी-कभी हल्का दर्द बना रहना।

सर्जरी के बाद देखभाल

लगभग दो सप्ताह के बाद, लंबर माइक्रोडिसेक्टॉमी के बाद, अधिकांश पेशेंट्स को काफी कम दर्द और अधिक ऊर्जा का अनुभव होने लगता है। इसलिए, धीरे-धीरे कम प्रभाव वाली गतिविधियों पर वापस लौटना उचित है। हालांकि, अभी भी कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स खेलने, कठिन गतिविधियां करने या भारी वस्तुएं उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। हल्की, नियमित गतिविधियां करने से ऊतकों को तेजी से ठीक होने और पीठ में ताकत वापस पाने में मदद मिलती है।

पुनः चोट लगने से रोकने के लिए गतिविधियों पर प्रतिबंध।

कुछ ऐसी गतिविधियाँ जिनमें बहुत अधिक झुकना, उठाना और घुमाना शामिल है, सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने तक उचित नहीं हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे आराम का स्तर बढ़ता है, पेशेंट्स धीरे-धीरे और कोमल गतिविधियाँ करना शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बाद कम से कम छह से आठ हफ़्तों तक कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स से बचना एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

कम प्रभाव वाले व्यायाम

कम प्रभाव वाले वर्कआउट, जैसे कि चलना, स्ट्रेचिंग और हल्की एक्सरसाइज, तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं। ये बेहतर गतिशीलता और जीवन को आसान बनाने में भी सहायक होते हैं। किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में फिजियोथेरेपी शुरू करना भी मददगार होगा। हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी के बाद कम से कम छह से आठ सप्ताह तक इंतजार करें। कोई भी नई एक्सरसाइज या स्ट्रेच शुरू करने से पहले सर्जन से सलाह लें।

रोजमर्रा की गतिविधियों को फिर से शुरू करना।

डिस्चार्ज होने के एक सप्ताह बाद, पेशेंट अपनी दैनिक दिनचर्या फिर से शुरू कर सकती हैं। उन्हें 6 सप्ताह तक कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स और भारी वजन उठाने से बचना चाहिए।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. कपिल जैनडॉ. [नाम], प्रिंसिपल कंसल्टेंट – न्यूरोसर्जरी, न्यूरोसाइंसेस, स्पाइन सर्जरी, पीडियाट्रिक (पेड) न्यूरोसर्जरी, 31 मई 2024 को।