दिल्ली, भारत में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में एंजियोप्लास्टी।

एंजियोप्लास्टी आमतौर पर एक विशेष प्रकार के हार्ट डिजीज के इलाज के लिए की जाती है, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति को दर्शाता है जिसमें वसायुक्त प्लाक धीरे-धीरे आपके हार्ट की रक्त वाहिकाओं में जमा होने लगते हैं। एंजियोप्लास्टी अक्सर उन मामलों में की जाती है जहां दवाएं काम नहीं करती हैं या आपके द्वारा अपनाई गई जीवनशैली आपके हार्ट के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

हालांकि, यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। उन मामलों में जहां आपकी हार्ट की मांसपेशी कमजोर है, या आपके बाएं तरफ रक्त पहुंचाने वाली मुख्य धमनी संकरी है, या यदि आपको कई बीमारियां हैं, तो अन्य विकल्पों का सुझाव दिया जाता है। कई मामलों में, डॉक्टर कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। इसमें शरीर के किसी अन्य हिस्से से धमनी के अवरुद्ध हिस्से को बाईपास किया जाता है।

इंटरवेंशनल प्रोसीजर कई तरीकों से की जा सकती है।

• बैलून एंजियोप्लास्टी– इस प्रक्रिया में, कैथेटर की नोक पर एक छोटे से गुब्बारे का उपयोग किया जाता है, जिसे फिर कोरोनरी धमनी के संकुचित या अवरुद्ध क्षेत्र के पास डाला जाता है। इस विशेष प्रक्रिया को परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के रूप में भी जाना जाता है। जैसे ही गुब्बारा फैलता है, रुकावट या वसायुक्त प्लाक क्षतिग्रस्त धमनी की दीवारों के खिलाफ दब जाता है, जिससे रक्त वाहिका का व्यास बढ़ जाता है। इससे हार्ट में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।
• बैलून एंजियोप्लास्टी विद स्टेंटिंग– यह प्रक्रिया आमतौर पर स्टेंटिंग प्रक्रिया के साथ की जाती है। एक स्टेंट एक छोटा, ट्यूब जैसा होता है जो धातु के जाले से बना होता है और कोरोनरी धमनी के अंदर सहारा प्रदान करने का काम करता है। फिर इस स्टेंट को संकुचित धमनी में डाला जाता है। यह एक बैलून कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जिसे एक गाइड वायर पर रखा जाता है। जैसे ही बैलून फूलता है और स्टेंट को धमनी के आकार के अनुसार समायोजित किया जाता है। इसके बाद बैलून को निकालकर उसे डिफ्लेट किया जाता है, जबकि स्टेंट वहीं स्थायी रूप से बना रहता है। कुछ दिनों की अवधि में, स्टेंट के आसपास की धमनी ठीक से ठीक हो जाती है और रेस्टेनोसिस कम होता रहता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से उन पेशेंट्स के मामलों में किया जाता है जिनमें उचित रुकावट होती है या एक से अधिक कोरोनरी धमनियां प्रभावित होती हैं। उन मामलों में जहां दो से अधिक कोरोनरी धमनियों में क्षति होती है, बाईपास ग्राफ्ट की सिफारिश की जाती है।
• ड्रग-इलूटिंग स्टेंट (डीईएस)– यह एक ऐसी दवा का उपयोग करके किया जाता है जो स्टेंट लगाने वाली जगह पर रिलीज होती है। आमतौर पर, ये एक पतली सतह वाली दवा के साथ आते हैं जो रेस्टेनोसिस के जोखिम को कम करने में मदद करती है। हालांकि कई अध्ययनों ने ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के कारण रक्त के थक्के बनने के जोखिम पर सवाल उठाया है, लेकिन कई डॉक्टरों ने इसे प्रभावी और सुरक्षित माना है। कई मामलों में, प्रक्रिया के बाद कुछ महीनों तक कुछ दवाओं के साथ रक्त के थक्कों के संभावित जोखिम से डॉक्टरों द्वारा बचा जाता है।
• रोट एब्लेशन– इसे परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल रोटेशनल एथेरेक्टॉमी या पीटीआरए के नाम से भी जाना जाता है। इसमें एक विशेष प्रकार की कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक प्रकार के फल के आकार की होती है और जिसके सिरे पर हीरे की परत चढ़ी होती है। इसे क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनी के उस बिंदु तक पहुंचाया जाता है। फिर, इसका सिरा बहुत तेज गति से घूमता है और धमनियों पर जमा प्लाक को पीसकर हटा देता है। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि रुकावट को दूर नहीं किया जाता और रक्त प्रवाह सामान्य नहीं हो जाता। जो सूक्ष्म कण शेष रहते हैं, वे सुरक्षित रूप से रक्त प्रवाह में चले जाते हैं और बाद में प्लीहा और लिवर द्वारा फ़िल्टर कर दिए जाते हैं।
• कटिंग बैलून– यह एक कैथेटर है जिसमें छोटे ब्लेड और एक बैलून टिप लगा होता है। जैसे ही बैलून को फुलाया जाता है, ब्लेड सक्रिय हो जाते हैं। छोटे ब्लेड प्लाक को साफ करने में मदद करते हैं, और फिर बैलून धमनी में वसा के जमाव को संकुचित कर देता है। इस प्रकार की प्रक्रिया पहले इस्तेमाल किए गए स्टेंट या किसी अन्य प्रकार की रुकावट के कारण होने वाले जमाव के इलाज में सहायक होती है।

इस प्रक्रिया में, आपको कम से कम एक दिन हॉस्पिटल में रहना होगा ताकि आपके हार्ट की निगरानी की जा सके और उसी के अनुसार दवाइयों को समायोजित किया जा सके। एंजियोप्लास्टी के बाद, आमतौर पर एक सप्ताह के बाद आप वापस काम पर जा सकते हैं।

आपको घर जाकर शरीर से कंट्रास्ट डाई को बाहर निकालने के लिए खूब पानी पीना चाहिए। कुछ दिनों तक किसी भी तरह की ज़ोरदार कसरत या भारी चीज़ें उठाने से बचना सबसे अच्छा है। वास्तव में, हर मामला अलग होता है, इसलिए अपने डॉक्टर से बात करके अपनी विशेष स्थिति के अनुसार योजना बनाना बेहतर है। कुछ मामलों में, आपको डॉक्टर से सलाह लेने की आवश्यकता होती है। जैसे कि –

• अगर जिस जगह पर आपका कैथेटर डाला गया है, वहां से खून निकलने या सूजन आने लगे
• आपको उस जगह पर कुछ तकलीफ महसूस हो रही है जहाँ कैथेटर डाला गया था।
• संक्रमण के कुछ लक्षण हैं, जैसे कि पस निकलना, बुखार, लालिमा या सूजन।
• प्रक्रिया के दौरान जिस हाथ या पैर का उपयोग किया गया था, उसमें अचानक तापमान या रंग में बदलाव होता है।
• आपको बहुत कमजोरी महसूस हो रही है और हर बार जब आप उठते हैं तो आपको चक्कर आने जैसा लगता है।
• आपको सांस लेने में तकलीफ या छाती में दर्द महसूस होता है।

यह बहुत ज़रूरी है कि आप डॉक्टरों से सलाह लें कि क्लॉपिडोग्रेल और एस्पिरिन जैसी ब्लड-थिनिंग दवाएं कैसे लेनी हैं। जिन पेशेंट्स की एंजियोप्लास्टी हुई है, चाहे स्टेंट लगाया गया हो या नहीं, उन्हें एस्पिरिन लेना ज़रूरी है। जिन मामलों में स्टेंट लगाया गया है, उनमें क्लॉपिडोग्रेल जैसी ब्लड-थिनिंग दवा एक साल या उससे ज़्यादा समय तक लेने की सलाह दी जाती है।

हालांकि एंजियोप्लास्टी उतनी जोखिम भरी नहीं होती, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए और पहले और बाद के निर्देशों का पालन करना चाहिए। इसलिए, मैक्स हेल्थकेयर जैसे किसी विशेषज्ञ से ट्रीटमेंट कराना बहुत महत्वपूर्ण है। कुशल पेशेवरों की देखरेख में, पेशेंट्स को विशेष देखभाल दी जाती है और पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कम से कम तनाव के साथ मदद की जाती है। इसके अलावा, वर्षों के अनुभव के साथ, विशेष मामलों या पहले से किसी अन्य मेडिकल हिस्ट्री वाले पेशेंट्स के लिए अनुकूलित ट्रीटमेंट प्लान दिए जाते हैं।