दिल्ली, भारत में हर्निया सर्जरी।

हरनिया रिपेयर सर्जरी, जिसे हरनियोर्राफी या हरनियोप्लास्टी के नाम से भी जाना जाता है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि मेश का उपयोग किया गया है या नहीं), एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य हरनिया को ठीक करना है - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोई अंग या ऊतक मांसपेशियों की दीवार में कमजोरी के कारण बाहर निकल आता है, जो सामान्य रूप से उसे अंदर रखता है। हरनिया आमतौर पर पेट या कमर में होती है।

यहाँ हर्निया रिपेयर सर्जरी के मुख्य लाभ दिए गए हैं:

• हर्नियेटेड टिश्यू को कम करना।: सर्जन सावधानीपूर्वक उभरे हुए ऊतक को वापस शरीर के अंदर उसकी सही जगह पर ले जाते हैं।
• कमज़ोर दीवार को मज़बूत करना।भविष्य में होने वाली हर्निया को रोकने के लिए, सर्जन विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके कमजोर क्षेत्र की मरम्मत करते हैं, जिसमें अक्सर टांके और/या सर्जिकल मेश का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल मेश एक मजबूत सिंथेटिक सामग्री होती है जो अतिरिक्त सहारा प्रदान करती है।
• यह लक्षणों को कम करता है।: शारीरिक दोष को ठीक करके, सर्जरी का उद्देश्य दर्द, बेचैनी और दबाव जैसे संबंधित लक्षणों से राहत दिलाना है।
• जटिलताओं को रोकता है।यदि इनका इलाज न किया जाए, तो हर्निया से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे कि इंकार्सरेशन (ऊतक का दीवार के बाहर फंस जाना) और स्ट्रैंगुलेशन (फंसे हुए ऊतक में रक्त प्रवाह का रुक जाना)। समय पर की जाने वाली सर्जरी का उद्देश्य ऐसे जोखिमों को रोकना है।

हर्निया सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. ओपन रिपेयरयह पारंपरिक तरीका है जिसमें एक चीरा लगाया जाता है, जो आमतौर पर 5 सेंटीमीटर से बड़ा होता है, और यह चीरा हर्निया वाली जगह पर सीधे लगाया जाता है। सर्जन फिर हर्निया तक पहुँचता है, धीरे से बाहर निकले हुए ऊतक को वापस उसकी सही जगह पर धकेलता है, और टांके और/या मेश का उपयोग करके कमजोर दीवार को मजबूत करता है। ओपन रिपेयर से सीधे तौर पर देखने में मदद मिलती है और सर्जरी का समय भी कम हो सकता है, लेकिन इससे ज़्यादा दर्द, लंबा रिकवरी पीरियड और एक निशान भी पड़ सकता है।
2. लैप्रोस्कोपिक रिपेयर: यहन्यूनतम इनवेसिव तकनीकइसमें कई छोटे-छोटे चीरे (आमतौर पर 0.5-1 सेमी) लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से सर्जन एक लैप्रोस्कोप (एक पतली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है) और विशेष उपकरणों को डालते हैं। कैमरा स्क्रीन पर बढ़ी हुई तस्वीरें दिखाता है, जिससे सर्जन हर्निया को बेहतर सटीकता के साथ देख और ठीक कर पाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में अक्सर ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्द, तेजी से रिकवरी और कम निशान होते हैं।
3. रोबोटिक सर्जरीयह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक प्रकार है, जिसमें एक रोबोटिक सिस्टम सर्जन को अधिक सटीक मूवमेंट और नियंत्रण के साथ सहायता करता है। सर्जन एक कंसोल का उपयोग करके सर्जरी करते हैं, और रोबोटिक आर्म्स को नियंत्रित करते हैं जो सर्जिकल उपकरणों को पकड़ते हैं।रोबोटिक सर्जरीयह तकनीक बेहतर निपुणता, सर्जन के लिए बेहतर एर्गोनॉमिक्स और मानक लैप्रोस्कोपी की तुलना में संभावित रूप से कम ऑपरेशन समय जैसे संभावित लाभ प्रदान करती है। हालाँकि, यह अधिक महंगा हो सकता है और सभी हेल्थकेयर सुविधाओं में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हो सकता है।

अगर किसी व्यक्ति की हर्निया में दर्द होने लगता है या उनकी दैनिक गतिविधियों में बाधा उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। और कभी-कभी, दर्द न होने पर भी, संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, अचानक से तेज़ हर्निया दर्द या कोमलता एक चेतावनी संकेत के रूप में काम करती है, जो संभावित रूप से फंसी हुई या स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया की ओर इशारा करती है। यह स्थिति संभावित रूप से जानलेवा हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अन्य संकेत जो बताते हैं कि आपातकालीन हर्निया सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, उनमें शामिल हैं:

• बुखार
• पेट फूलना
• उल्टी या मतली
• अचानक उभार का बढ़ना।
• हर्निया वाली जगह पर लालिमा।
• एक उभार जो पहले की तरह वापस पेट के अंदर नहीं जा पाता।

हर्निया के तीन चरण होते हैं: प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव।

सर्जरी से पहले का चरण

• निदान और परामर्श

इस प्रक्रिया की शुरुआत शारीरिक परीक्षण, इमेजिंग टेस्ट और मेडिकल हिस्ट्री के माध्यम से हर्निया का गहन निदान करने से होती है। इसके बाद, हर्निया के प्रकार, उपलब्ध ट्रीटमेंट विकल्पों और संभावित जोखिमों पर चर्चा करने के लिए सर्जन से कंसल्टेशन किया जाता है।

• मेडिकल इवैल्यूएशन

सर्जरी से पहले, पेशेंट्स की पूरी हेल्थ का आकलन करने और किसी भी संभावित जटिलता की पहचान करने के लिए प्रीऑपरेटिव मेडिकल इवैल्यूएशन किया जाता है। ब्लड टेस्ट, ईसीजी और अन्य डायग्नोस्टिक टेस्ट किए जा सकते हैं।

• पेशेंट एजुकेशन

सर्जरी के बारे में पेशेंट के साथ विस्तृत चर्चा की जाती है, जिसमें चुनी गई सर्जिकल तकनीक, अपेक्षित परिणाम और संभावित जोखिम शामिल हैं। सर्जरी से पहले की सावधानियां, जैसे कि आहार संबंधी प्रतिबंध, दवाओं में बदलाव और जीवनशैली संबंधी सुझाव दिए जाते हैं।

• एनेस्थीसिया इवैल्यूएशन

यदि सामान्यएनेस्थीशियासर्जरी की योजना बनाने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए एनेस्थीसिया मूल्यांकन किया जाता है कि पेशेंट एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त है।

• सर्जरी से पहले उपवास

आमतौर पर, सर्जरी से पहले पेशेंट्स को कुछ समय के लिए उपवास करने के लिए कहा जाता है, ताकि जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।

इंट्राऑपरेटिव (सर्जरी के दौरान) चरण

• एनेस्थीसिया एडमिनिस्ट्रेशन

सर्जरी की अवधि के दौरान बेहोशी लाने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है। जनरल एनेस्थीसिया आम है, लेकिन कुछ मामलों में लोकल या रीजनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

• इन्सीजन और एक्सेस

ओपन हर्निया रिपेयर में, हर्निया वाली जगह पर एक चीरा लगाया जाता है। लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में, कई छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं, और बेहतर दृश्यता के लिए एक हाई डेफिनिशन कैमरा इस्तेमाल किया जाता है।

• हर्निया रिडक्शन

सर्जन सावधानीपूर्वक बाहर निकले हुए अंग या ऊतक को वापस उसकी सही जगह पर धकेलते हैं।

• रिपेयर टेक्निक

ओपन रिपेयर में, कमजोर मांसपेशी या ऊतक को एक साथ सिल दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में, रिपेयर को मजबूत करने के लिए मेश का उपयोग किया जाता है।

• इंसिज़न की क्लोज़र।

मरम्मत पूरी करने के बाद, चीरों को टांके या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद का समय।

• रिकवरी रूम

पेशेंट्स को रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है, जहाँ उन्हें एनेस्थीशिया से जागने के दौरान मॉनिटर किया जाता है।

• सर्जरी के बाद दर्द का प्रबंधन।

दर्द प्रबंधन की रणनीतियों को लागू किया जाता है ताकि शुरुआती रिकवरी अवधि के दौरान पेशेंट को आराम मिले।

• सर्जरी के बाद की सावधानियां

सर्जरी के बाद की देखभाल, गतिविधियों पर प्रतिबंध और आवश्यक फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के बारे में विस्तृत निर्देश दिए गए हैं।

• हॉस्पिटल में रहना या डिस्चार्ज

सर्जरी के तरीके और पेशेंट की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर, उन्हें उसी दिन छुट्टी दे दी जा सकती है या उन्हें निगरानी के लिए हॉस्पिटल में कुछ समय तक रुकना पड़ सकता है।

• पुनर्वास और सामान्य गतिविधियों में वापसी

सर्जन की सलाह के अनुसार, धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू किया जाएगा।

• फॉलो-अप अपॉइंटमेंट

ठीक होने की प्रक्रिया पर नज़र रखने और किसी भी समस्या का समाधान करने के लिए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट निर्धारित किए गए।

यह ज़रूरी है कि पेशेंट्स, अपनी हेल्थकेयर टीम द्वारा दी गई प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, ताकि रिकवरी सुचारू रूप से हो और बेहतरीन नतीजे मिलें।

हालांकि हर्निया रिपेयर सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित और प्रभावी होती है, लेकिन किसी भी मेडिकल प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ संभावित जोखिम और जटिलताएं होती हैं। सर्जरी के बारे में कोई भी निर्णय लेने से पहले, इन जोखिमों के बारे में जानना ज़रूरी है। यहां सबसे आम जोखिमों और जटिलताओं का विवरण दिया गया है।

सामान्य जोखिम

• एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं।: एनेस्थीसिया से होने वाली प्रतिक्रियाएं, हालांकि दुर्लभ होती हैं, लेकिन हो सकती हैं। इसलिए, अपनी पिछली मेडिकल हिस्ट्री और किसी भी चिंता के बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से बात करें।
• खून बहनासर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्तस्राव होना संभव है, हालांकि इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आपका सर्जन इस जोखिम को कम करने के लिए पूरी सावधानी बरतेंगे।
• इन्फेक्शनसर्जरी के बाद घाव में संक्रमण हो सकता है। इसे रोकने के लिए, सही तरीके से घाव की देखभाल करने के निर्देशों का पालन करना बहुत ज़रूरी है।
• दर्दसर्जरी के बाद आपको कुछ दर्द या असुविधा महसूस होगी, लेकिन आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं देगा।

विशिष्ट जोखिम

• पुनरावृत्तिकुछ मामलों में, हर्निया दोबारा हो सकता है, जो मरम्मत की तकनीक, हर्निया के प्रकार और व्यक्ति की शारीरिक बनावट जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
• मेश से जुड़ी जटिलताएंकुछ सर्जरी में इस्तेमाल होने वाली सर्जिकल मेश, दुर्लभ मामलों में, असुविधा, संक्रमण या अस्वीकृति का कारण बन सकती है।
• आस-पास की संरचनाओं में चोट।सर्जरी के दौरान, हर्निया वाली जगह के आस-पास की नसों, रक्त वाहिकाओं या अन्य अंगों को नुकसान पहुंचने का थोड़ा सा खतरा होता है।
• लंबे समय से चलने वाला दर्दसर्जरी के बाद कुछ पेशेंट्स को लगातार दर्द की शिकायत हो सकती है, हालांकि यह आम बात नहीं है।

दीर्घकालिक जटिलताएं

• टेस्टिकुलर एट्रोफी: इंग्विनल हर्निया की सर्जरी में, अंडकोष से जुड़ी कुछ समस्याओं का एक सैद्धांतिक, हालांकि बहुत कम जोखिम होता है।
• दीर्घकालिक मूत्र संबंधी समस्याएं:पेशाब करने में कठिनाई यायूरिनरी रिटेंशनयह समस्या हो सकती है, खासकर वृद्ध लोगों में, ग्रोइन हर्निया की सर्जरी के बाद, खासकर अगर उन्हें प्रोस्टेटिक समस्याएं हैं।

• सही सर्जन का चुनाव करना।: हर्निया सर्जरी करने के अच्छे अनुभव और योग्यता वाले सर्जन को चुनें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखना।: होनाअधिक वजन या मोटापे से ग्रस्तइससे जटिलताओं और दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।
• धूम्रपान छोड़ना।धूम्रपान से घाव भरने में बाधा आ सकती है और दोबारा होने का खतरा बढ़ सकता है।
• सर्जरी से पहले दिए गए निर्देशों का पालन करें।सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, जिसमें आहार संबंधी प्रतिबंध और दवाइयों में बदलाव शामिल हैं।
• सर्जरी के बाद उचित देखभाल।घाव की देखभाल के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें और उपचार की निगरानी करने और किसी भी समस्या का समाधान करने के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में भाग लें।

सर्जरी द्वारा इलाज किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के हर्निया क्या हैं?

निम्नलिखित प्रकार की हरनिया का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है:

• इन्सिजनल हर्निया
• इंग्वाइनल हर्निया
• स्पोर्ट्स हर्निया और कोर मसल इंजरीज़।
• अम्बिलिकल हर्निया
• लंबर और फ्लैंक हर्निया

हर्निया सर्जरी में कितना समय लगता है?

हरनिया सर्जरी की अवधि हरनिया के प्रकार और चुनी गई सर्जिकल तकनीक जैसे कारकों के आधार पर अलग-अलग होती है। आमतौर पर, इसमें 30 मिनट से लेकर 1 घंटे तक का समय लग सकता है।

हर्निया रिपेयर सर्जरी में कितना दर्द होता है?

दर्द का स्तर हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है, लेकिन ज़्यादातर लोगों को सहन करने योग्य असुविधा महसूस होती है। बेहतर और आरामदायक रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए दर्द प्रबंधन रणनीतियों का उपयोग किया जाता है।

हरनिओप्लास्टी और हरनिओर्राफी में क्या अंतर हैं?

हरनिओप्लास्टी में कमजोर क्षेत्र को मजबूत करने के लिए मेश का उपयोग किया जाता है, जबकि हरनिओर्राफी में मेश का उपयोग किए बिना सीधे मांसपेशी या ऊतक को टांके से जोड़ा जाता है। सर्जन, पेशेंट की विशिष्ट ज़रूरतों और हरनिया की प्रकृति के आधार पर, कौन सा तरीका अपनाना है, यह तय करते हैं।

अगर हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है तो क्या होता है?

उपचार न किए गए हरनिया के कारण जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि इसका आकार बढ़ना, दर्द होना और यह अंदर फंसने या दबने की संभावना बढ़ जाती है, जो जानलेवा भी हो सकता है। इसलिए, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना उचित है।

क्या हर्निया सर्जरी जानलेवा होती है?

हर्निया सर्जरी को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें कुछ अंतर्निहित जोखिम होते हैं। जटिलताएं दुर्लभ हैं, और हर्निया का इलाज कराने के फायदे, जोखिमों से कहीं ज़्यादा होते हैं।

हर्निया सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के प्रकार और व्यक्ति के स्वास्थ्य जैसे कारकों के आधार पर ठीक होने का समय अलग-अलग होता है। ज़्यादातर लोग एक हफ़्ते के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से अंदरूनी रूप से ठीक होने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं।

क्या हर्निया के इलाज के लिए गैर-सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं?

सर्जरी सबसे आम इलाज है।हरनिया के लिए ट्रीटमेंट।जीवनशैली में बदलाव और सपोर्टिव गारमेंट्स का उपयोग लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, इनसे हर्निया का स्थायी इलाज नहीं होता।

हर्निया सर्जरी के बाद क्या जीवन सामान्य हो जाता है?

ज्यादातर मामलों में, हर्निया सर्जरी के बाद पेशेंट रिकवरी पीरियड और हेल्थकेयर टीम द्वारा दी गई किसी भी सलाह का पालन करके सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

हर्निया सर्जरी की लागत कितनी होती है?

हरनिया सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि भौगोलिक स्थान, सर्जरी का प्रकार और हॉस्पिटल की फीस। हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज से आपकी जेब पर आने वाले खर्च में काफी कमी आ सकती है।

क्या मैं हर्निया सर्जरी के तुरंत बाद चल सकता हूँ?

हर्निया सर्जरी के बाद आमतौर पर चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि रक्त संचार बेहतर हो और जटिलताओं से बचा जा सके। हालांकि, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता और अवधि हेल्थकेयर टीम द्वारा दी गई पोस्टऑपरेटिव दिशानिर्देशों के अनुरूप होनी चाहिए।

समीक्षा की गईडॉ. अभिमanyu देवान, कंसल्टेंट - डिपार्टमेंट ऑफ मैमब्स, रोबोटिक सर्जरी, लैप्रोस्कोपिक / मिनिमल एक्सेस सर्जरी, 13 मई 2024 को।