दिल्ली, भारत में फ़ेशियोटॉमी सर्जरी

हाथों और पैरों की मांसपेशियों को एक मोटी पट्टी जैसी ऊतक से अलग-अलग हिस्सों में बांटा जाता है, जिसे फाशिया कहा जाता है। कभी-कभी, गंभीर चोटों, नेक्रोटीज़िंग फासिसाइटिस जैसी संक्रमणों या कंपार्टमेंट सिंड्रोम के कारण फाशिया के नीचे दबाव बढ़ जाता है। फासिओटॉमी नामक सर्जरी की जाती है ताकि मांसपेशियों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह और नसों की आपूर्ति को रोककर दबाव कम किया जा सके।

मांसपेशी के डिब्बे के अंदर के दबाव को कम करने के लिए फासिया में एक चीरा लगाया जाता है, और जमा हुए तरल पदार्थ को निकालकर एक एंटीसेप्टिक मरहम से साफ किया जाता है। फासिओटॉमी आमतौर पर हाथ या पैर पर की जाती है, लेकिन शरीर के अधिकांश हिस्सों पर इसे किया जा सकता है।

फेशियोटॉमी सर्जरी की कब ज़रूरत होती है?

एक्यूट कंपार्टमेंट सिंड्रोम के इलाज के लिए फासिओटॉमी सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया प्रभावित मांसपेशियों के समूहों के भीतर दबाव को कम करती है और इसके प्रसार को रोकती है। अनुपचारित कंपार्टमेंट सिंड्रोम से नसों, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और अन्य आस-पास की संरचनाओं को गंभीर और स्थायी नुकसान हो सकता है। इसलिए, निदान के छह घंटे के भीतर, कार्यात्मक हानि को रोकने के लिए फासिओटॉमी के साथ कंपार्टमेंट सिंड्रोम से राहत दी जानी चाहिए।

निदान

एक शारीरिक जांच की जाती है और मेडिकल हिस्ट्री और लक्षणों को नोट किया जाता है। कंपार्टमेंट सिंड्रोम का पता लगाने के लिए, डॉक्टर सूजन की जांच करते हैं। डॉक्टर विभेदक निदान के संकेतों की तलाश करते हैं — उदाहरण के लिए, टेंडिनाइटिस और शिन स्प्लिंट्स।

एक्स-रेएक्स-रेकिसी भी फ्रैक्चर की जांच के लिए एक्स-रे किया जा सकता है।

कम्पार्टमेंट प्रेशर मेजरमेंट टेस्ट:प्रक्रिया के दौरान सहायता के लिए, कंपार्टमेंट के अंदर के दबाव को मापना आवश्यक है। यह एक ऐसे उपकरण से जुड़ी सुई डालकर किया जाता है, जो दबाव की रीडिंग देता है।

प्रेशर टेस्ट:कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का पता लगाने के लिए, व्यायाम के बाद प्रेशर टेस्ट को दोहराया जाता है, और व्यायाम से पहले और बाद के परिणामों की तुलना की जाती है।

ट्रीटमेंट

• डॉक्टर सबसे पहले इंजेक्शन लगाते हैं।एनेस्थीशियाजिसमें लोकल एनेस्थीसिया (केवल जिस हिस्से पर सर्जरी की जानी है, उसे सुन्न किया जाता है) या जनरल एनेस्थीसिया (बेहोशी) दी जा सकती है। इसके बाद, तरल पदार्थ देने के लिए एक आईवी लाइन लगाई जाती है।
• एक कैथेटर डाला जाता है ताकि ब्लड प्रेशर जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जा सके और रक्त के नमूने लिए जा सकें। हार्ट की निगरानी के लिए अतिरिक्त कैथेटर को गर्दन में, सर्जरी वाली जगह के विपरीत दिशा में लगाया जा सकता है।
• सर्जरी वाले जगह पर बालों को काटकर, उस जगह को चीरे के लिए तैयार किया जाता है।
• सर्जरी के क्षेत्र के आधार पर, पेशेंट से मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर भी लगाया जाता है।
• इसके बाद, सांस लेने में आसानी हो, इसके लिए एक ट्यूब को गले के अंदर डाला जाता है और इसे वेंटिलेटर से भी जोड़ा जाता है (यह ऑपरेशन के क्षेत्र पर निर्भर करता है)।
• एंटीबायोटिक्स और इलेक्ट्रोलाइट्स आईवी के माध्यम से दिए जाते हैं।
• इसके बाद, त्वचा पर मौजूद कंपार्टमेंट में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद त्वचा के नीचे मौजूद फाशिया में एक कट लगाया जाता है।
• यदि कोई मृत ऊतक मौजूद है, तो उसे हटा दिया जाता है, जिसके बाद मवाद को निकाला जाता है।
• घाव को थोड़ा खुला रखने के लिए उस क्षेत्र को ढीले ढंग से टाँका जाता है। सूजन कम होने के बाद, घाव को टाँकों से जोड़ा जाता है। घाव को पूरी तरह से बंद होने में 2 सप्ताह तक लग सकते हैं।
• इस दौरान, घाव की नियमित रूप से सफाई की जाती है और ड्रेसिंग बदली जाती है।
• सर्जरी में लगने वाला समय क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है।
• आमतौर पर, हॉस्पिटल में रहने की अवधि तीन दिन से ज़्यादा नहीं होती है।

सर्जरी के लिए कौन योग्य है?

फैसियोटॉमी उन पेशेंट्स पर की जाती है जिन्हें कंपार्टमेंट सिंड्रोम का पता चला है। ये ऐसे लोग हो सकते हैं जिन्हें:

• एक गंभीर चोट, जैसे कि कार दुर्घटना।
• गंभीर रूप से घायल मांसपेशी।
• फ्रैक्चर
• क्रश इंजरी
• तंग पट्टी या प्लास्टर
• स्टेरॉयड का उपयोग
• कंपार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षण, जैसे कि अत्यधिक दर्द, दिखाई दे सकते हैं।

किन लोगों को सर्जरी नहीं करवानी चाहिए?

कॉम्पार्टमेंट सिंड्रोम के देर से निदान होने पर फ़ेशियोटॉमी नहीं की जानी चाहिए। कॉम्पार्टमेंट सिंड्रोम शुरू होने के 3-4 दिन बाद फ़ेशियोटॉमी करने से, रक्त की आपूर्ति कम होने और नेक्रोटिक मांसपेशियों में संक्रमण और किडनी फेल होने की समस्या हो सकती है।

सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

फ़ेशियोटॉमी अक्सर एक आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में की जाती है, यानी, निदान के छह घंटे के भीतर, क्योंकि मांसपेशियों के डिब्बों के भीतर अचानक दबाव बढ़ जाता है।

अगर सर्जरी की योजना बनाई गई है,फ़ेशियोटॉमी सर्जनहम सलाह देते हैं कि सर्जरी से कम से कम 12 घंटे पहले कुछ भी न खाएं और न ही पिएं। सर्जरी से पहले निवारक दवाएं दी जाती हैं। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को पहले से मौजूद बीमारियों, जैसे डायबिटीज़ या किसी भी दवाइयों, जैसे स्टेरॉयड, एस्पिरिन या ब्लड थिनर, और किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं। डॉक्टर को धूम्रपान या शराब के सेवन की आदतों के बारे में भी बताना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

कॉम्पाटमेंट सिंड्रोम वाले पेशेंट्स में, ऊतकों को स्थायी नुकसान से बचाने के लिए जमा हुए दबाव को कम करना ज़रूरी है। हालांकि यह दुर्लभ है, फ़ेशियोटॉमी की कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• बहुत ज़्यादा दर्द।
• खून बहना
• संभावित संक्रमण
• टिश्यू में निशान पड़ना।
• नसों और मांसपेशियों को नुकसान।
• प्रुरिटस या अत्यधिक खुजली।
• सुन्नता जैसी असामान्य संवेदनाएँ
• भविष्य में आवश्यक होने वाली सुधारक सर्जरी, जैसे कि एम्पुटेशन।
• रेबडोमायोलिसिस - इसमें मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना शामिल है, जिससे किडनी फेल हो सकती है।
• कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

सर्जरी के बाद देखभाल।

• सर्जरी के बाद, पेशेंट को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, और उनके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है।
• दर्द निवारक दवाएं और आईवी फ्लूइड दिए जाते हैं। इसके अलावा, किडनी के कार्य और मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने का आकलन करने के लिए यूरिन टेस्ट किए जाते हैं।
• चलने में मदद के लिए, क्रचेस या स्लिंग्स का इस्तेमाल किया जाता है।
• संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, नियमित रूप से हाथ धोएं और दूसरों को घाव को छूने न दें।
• यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो कृपया डॉक्टर को बताएं:

• बुखार या ठंड लगना।
• इन्फेक्शन
• सूजन में वृद्धि
• बढ़ी हुई दर्द
• अत्यधिक रक्तस्राव
• सर्जरी वाले क्षेत्र में चोट।
• जिस पैर की सर्जरी हुई है, उसमें सुन्नता, झुनझुनी और उसे हिलाने में कठिनाई होना।
• मांसपेशियों पर नियंत्रण खोना।
• ऑपरेशन वाले क्षेत्र में कसाव या भारीपन महसूस होना।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. आलोक गुप्ताएसोसिएट डायरेक्टर - इंस्टीट्यूट ऑफ मिनिमल एक्सेस, लैप्रोस्कोपिक एंड बैरियाट्रिक सर्जरी।