दिल्ली, भारत में एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी को फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (एफईएसएस) के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि यह साइनस के कार्य को बहाल करने में मदद करती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो साइनस में रुकावटों और अन्य स्थितियों को दूर करने के लिए की जाती है। यह एक नेजल एंडोस्कोप की मदद से की जाती है। यह प्रक्रिया नाक के आसपास के क्षेत्र में चीरे लगाए बिना साइनस के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।

एफईएसएस (FESS) तब किया जाता है जब पेशेंट को पुरानी साइनस की सूजन या साइनस क्षेत्र में पुरानी संक्रमण होता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं सहित दवा लेने के बाद भी ठीक नहीं होता है। इस सर्जरी की मदद से, नाक और साइनस के बीच का मार्ग चौड़ा किया जाता है, और साइनस में फंसा हुआ म्यूकस (बलगम) को हटाया जा सकता है। यह सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत इनपेशेंट (inpatient) के रूप में की जाती है। डॉक्टर पेशेंट की पूरी तरह से जांच करते हैं और पेशेंट के पूरे मेडिकल इतिहास को देखते हैं, जिसके बाद शारीरिक जांच की जाती है।

इसके बाद, डॉक्टर कुछ टेस्ट करते हैं, जो इस प्रकार हैं:

नेज़ल एंडोस्कोपी की मदद से नाक के मार्ग और साइनस तक पहुंचा जाता है, ताकि सूजन और संक्रमण के किसी भी संभावित लक्षण का पता लगाया जा सके।

नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कैनयह साइनस की जांच करने और सर्जरी से पहले पेशेंट के साइनस की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, ताकि बीमारी की सीमा का पता लगाया जा सके।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी प्रक्रिया के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट कौन हैं?

• क्रॉनिक साइनसाइटिसजो पेशेंट्स पुरानी साइनसाइटिस से पीड़ित हैं और मेडिकल ट्रीटमेंट के बावजूद 12 हफ़्ते या उससे ज़्यादा समय तक उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, उन्हें एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार माना जाता है।
• गंभीर या लगातार रहने वाले लक्षणचेहरे में दर्द, दबाव या नाक बंद होने जैसे गंभीर या लगातार लक्षण महसूस करने वाले पेशेंट्ससिरदर्दगंध और स्वाद की कमी वाले पेशेंट्स को सर्जरी से फायदा हो सकता है।
• साइनस ब्लॉकेज: साइनस में रुकावट या अवरोध के कारण, जिससे बलगम का निकास बाधित होता है, ऐसे पेशेंट्स को भी सर्जरी से लाभ हो सकता है। यह कई कारणों से हो सकता है, जैसे किनेज़ल पॉलीप्स, नाक की हड्डी का टेढ़ा होना, या पहले की साइनस सर्जरी के कारण निशान पड़ना।
• असफल गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंटजो पेशेंट्स दवाइयों, नेज़ल स्प्रे या एलर्जी शॉट्स से इलाज कराने के बाद भी ठीक नहीं हुए हैं, वे एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं।
• अच्छी समग्र स्वास्थ्य स्थितिऐसे पेशेंट्स जिनमें अच्छी सामान्य सेहत है और जिनमें कोई ऐसी अंतर्निहित मेडिकल कंडीशन नहीं है जो सर्जरी को जटिल बना सकती है, जैसे कि अनियंत्रितडायबिटीज़याहार्ट डिज़ीज़सर्जरी के लिए विचार किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी प्रक्रिया के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

• ब्लड क्लॉटिंग डिसऑर्डर्सएंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं हो सकती है जिन्हें रक्तस्राव संबंधी विकार हैं या जो रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, क्योंकि इन स्थितियों के कारण ट्रीटमेंट के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• अनियंत्रित मेडिकल डिसऑर्डर्सजिन लोगों में अनियंत्रित मेडिकल समस्याएं हैं, जैसे कि डायबिटीज़ या हार्ट की बीमारी, वे सर्जरी के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
• सक्रिय संक्रमण: जिन पेशेंट्स को सक्रिय साइनस संक्रमण या साइनस में सूजन है, जैसे कि साइनस एब्सेस, उनकी सर्जरी पर तब तक विचार नहीं किया जा सकता जब तक कि संक्रमण का इलाज नहीं हो जाता और वह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।
• एक्यूट साइनसिटिस: जिन पेशेंट्स को एक्यूट साइनसाइटिस की समस्या होती है, जो कि एक अस्थायी साइनस में होने वाली जलन है, वे एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। इस बीमारी के लिए एंटीबायोटिक्स और अन्य गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए संकेत।

पेशेंट्स को इस प्रक्रिया की आवश्यकता मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से होती है:

• नाक में जमाव
• सांस लेने में तकलीफ
• नाक के अंदर दर्द।
• नेज़ल पॉलीप्सनाक के अंदरूनी हिस्से में एक नरम, हानिरहित वृद्धि मौजूद है।
• साइनसाइटिसनेज़ल साइनस की सूजन।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए विपरीत परिस्थितियाँ।

• उचित उपकरणों की कमी।
• ऐसे घाव जो तालू की ओर फैलने की प्रवृत्ति रखते हैं।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लक्ष्य

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के कई उद्देश्य होते हैं, जिनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• साइनस के ड्रेनेज को बेहतर बनाने के लिए।
• नाक के माध्यम से हवा के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए।
• साइनस क्षेत्र में मौजूद संक्रमणों की गंभीरता को कम करने के लिए।
• साइनसाइटिस के लक्षणों को कम करने के लिए।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी प्रक्रिया

प्रक्रिया से पहले

प्रक्रिया से पहले, पेशेंट से अपेक्षा की जाती है कि वे कुछ निर्देशों का पालन करें और डॉक्टर के साथ महत्वपूर्ण जानकारी साझा करें। ये निर्देश इस प्रकार हैं:

• डॉक्टर को विभिन्न बीमारियों के लिए ली जा रही नियमित दवाओं और उन बीमारियों के विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री के बारे में बताएं।
• सर्जरी से कम से कम एक सप्ताह पहले आइबुप्रोफेन, एस्पिरिन या किसी अन्य ब्लड थिनर का सेवन न करें, क्योंकि इससे रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में बाधा आएगी, जिससे सर्जरी के बाद अत्यधिक रक्तस्राव होगा और अंततः घाव भरने में देरी होगी।
• सर्जरी से पहले रात 12 बजे के बाद कुछ भी न खाने की सलाह दी जाती है।
• इस प्रक्रिया से कम से कम तीन सप्ताह पहले धूम्रपान न करें, क्योंकि इससे लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं।

प्रक्रिया के दौरान

एफईएसएस एक मानक प्रक्रिया है जो डॉक्टर साइनस से संबंधित विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए करते हैं। डॉक्टर पेशेंट की स्थिति के आधार पर अपनी प्रक्रिया में बदलाव करते रहते हैं। इस प्रक्रिया में शामिल बुनियादी चरण इस प्रकार हैं:

• एनेस्थीशिया: यह सर्जरी जनरल एनेस्थीशिया के तहत की जाती है, जिसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान पेशेंट सो रहा होगा।
• एंडोस्कोप इंसर्शन: सर्जन एंडोस्कोप को नाक के माध्यम से साइनस तक पहुंचाने के लिए इस्तेमाल करेंगे। एंडोस्कोप का उपयोग करके, सर्जन साइनस के अंदर किसी भी क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतक को देख सकते हैं और उसे हटा सकते हैं, साथ ही साइनस गुहा के अंदर की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं।
• बाधा उत्पन्न करने वाले ऊतक को हटाना।: साइनस में रुकावट पैदा करने वाले ऊतक, जैसे कि पॉलीप्स, निशान वाला ऊतक या सूजन वाली म्यूकस मेम्ब्रेन, सर्जन द्वारा माइक्रोडेब्राइडर जैसे विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके हटा दिए जाएंगे।
• साइनस ड्रेनेज: सर्जन साइनस मार्ग को बड़ा करने और बेहतर ड्रेनेज के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, जिससे साइनस का कार्य बेहतर होगा।
• अंतिम रूप देनासर्जरी पूरी होने के बाद, किसी भी तरह के रक्तस्राव को रोकने और घाव भरने में मदद करने के लिए, सर्जन साइनस में गॉज या विशेष पैड डालेंगे। कुछ खास परिस्थितियों में घुलने वाले पैड का इस्तेमाल किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद की देखभाल।

डॉक्टर पेशेंट्स को कुछ खास निर्देश देते हैं, जिनका पालन करके वे एफईएसएस (FESS) के बाद होने वाली असुविधा से राहत पा सकते हैं और साइनस को साफ रख सकते हैं। इन निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नेज़ल सेलाइन स्प्रेसर्जरी के बाद इसे हर दो से तीन घंटे में लगाया जा सकता है, और इससे नाक को अधिक आरामदायक और शांत रखने में मदद मिलती है। सैलिन स्प्रे ओवर-द-काउंटर दवा के रूप में उपलब्ध हैं और इन्हें किसी भी फार्मेसी आउटलेट से खरीदा जा सकता है।
• साइनस इरिगेशन: पैक हटाने के बाद पेशेंट्स साइनस रिंस किट की मदद से साइनस की सफाई करना शुरू करेंगे। डॉक्‍टर द्वारा दी गई निर्देशों का पालन करते हुए, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए दिन में कम से कम दो बार साइनस की सफाई करने की सलाह दी जाती है। शुरुआत में, यह थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन कुछ उपयोगों के बाद, यह पेशेंट के लिए आरामदायक हो जाएगा क्योंकि यह साइनस में सर्जरी के बाद बचे हुए मलबे को हटाने में मदद करता है।
• खून बहना: साइनस सर्जरी के बाद शुरुआती तीन से पांच दिनों में, पेशेंट को कभी-कभी खून निकलने का अनुभव होता है। यह आमतौर पर साइनस इर्रिगेशन के बाद देखा जाता है। ऐसे मामलों में, सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाने और धीरे से नाक से सांस लेने की सलाह दी जाती है। यदि खून का निकलना जारी रहता है, तो पेशेंट्स डॉक्टर द्वारा बताई गई ऑक्सीमेटाज़ोलिन नेज़ल स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं। यदि इनमें से कुछ भी काम नहीं करता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य हो जाता है।
• दर्दसर्जरी के बाद शुरुआती कुछ दिनों में, नाक और साइनस में सामान्य दबाव के अलावा, दर्द होना स्वाभाविक है। पेशेंट को साइनस में संक्रमण या हल्का दर्द महसूस हो सकता है। एसिटामिनोफेन जैसी कुछ दवाएं हल्के दर्द को कम करने में मदद करती हैं। यदि एसिटामिनोफेन दर्द को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• थकानसर्जरी के बाद पहले सप्ताह में पेशेंट्स को थकान और सुस्ती महसूस हो सकती है, जो कि सामान्य है। ज़्यादातर पेशेंट्स घर पर आराम करते हैं और जल्दी ठीक होने के लिए कुछ दिनों के लिए काम से छुट्टी लेते हैं। चूंकि हर पेशेंट अलग होता है, इसलिए कुछ दूसरों की तुलना में जल्दी काम पर लौट आते हैं।
• नाक में जमाव और स्राव।सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ हफ्तों में पेशेंट्स को नाक में जमाव और स्राव जैसी कुछ समस्याएं हो सकती हैं। सर्जरी पूरी होने के दो से तीन हफ्तों के बाद नाक का मार्ग और सांस लेने की प्रक्रिया सामान्य हो जानी चाहिए।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के बाद सावधानियां

• सर्जरी के बाद लगभग दो हफ़्तों तक नाक को ज़ोर से न साफ़ करें, क्योंकि इससे खून बह सकता है।
• सर्जरी से दो सप्ताह पहले और बाद में एस्पिरिन और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लेने से बचें।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएं।

हालांकि, एफईएसएस एक कम आक्रामक प्रक्रिया है और अपेक्षाकृत सुरक्षित भी, फिर भी कुछ ऐसी जटिलताएं हैं जिनका अनुभव कुछ समय पर पेशेंट्स को हो सकता है। ये इस प्रकार हैं:

• साइनस में सूजन होने से आँखों में पानी आता है। ऐसा आँसू नलिकाओं में चोट लगने के कारण होता है। हालाँकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है।
• पेशेंट्स को गंध की अनुभूति में कमी का अनुभव हो सकता है।
• इस सर्जरी में थोड़ी मात्रा में खून बह सकता है। बहुत ही कम मामलों में, कुछ पेशेंट्स में अत्यधिक रक्तस्राव होता है, और इसके लिए डॉक्टर को नाक में पैकिंग करनी पड़ती है।
• कुछ पेशेंट्स में, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड का रिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिंजाइटिस विकसित हो जाता है।
• एफईएसएस के कारण आंख में चोट लगने की संभावना हो सकती है, जिससे दोहरी दृष्टि या एक आंख में दृष्टि हानि भी हो सकती है।

डॉक्टर को कब कॉल करना चाहिए।

• आँखों के आसपास सूजन।
• तेज़ बुखार101 डिग्री फ़ारेनहाइट से ऊपर
• प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद नाक से पानी जैसा तरल पदार्थ निकलना।
• नाक से लगातार खून बहना, भले ही डिकंजेस्टेंट स्प्रे का इस्तेमाल किया गया हो।
• प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद, पहले तेज़ सिरदर्द हुआ, और फिर गर्दन में अकड़न महसूस हुई।

आउटलुक

पेशेंट्स को एफईएसएस (FESS) से पूरी तरह से ठीक होने में कम से कम कुछ महीनों का समय लगता है, ताकि वे पहले की तरह पूरी तरह से सामान्य महसूस कर सकें। ज़्यादातर पेशेंट्स दो हफ़्तों के बाद अपनी काम-काज की गतिविधियाँ फिर से शुरू कर देते हैं।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. सुमित मृगएसोसिएट डायरेक्टर और हेड, ईएनटी (कान, नाक, गला) विभाग, 8 अगस्त, 2023 को।