दिल्ली, भारत में डबल वाल्व रिप्लेसमेंट (डीवीआर)।

रिप्लेसमेंट वाल्व जैविक या मैकेनिकल हो सकते हैं। मैकेनिकल वाल्व बायो-कम्पैटिबल कार्बन और पॉलिएस्टर से बने होते हैं। ये वाल्व लगभग 10 से 20 साल तक चलते हैं। हालांकि, इनसे ब्लड क्लॉटिंग की समस्या हो सकती है, इसलिए मैकेनिकल वाल्व वाले पेशेंट्स को जीवन भर ब्लड थिनर दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, स्ट्रोक होने की संभावना कम हो जाती है।

बायोलॉजिकल वाल्व को बायोप्रोस्थेटिक वाल्व भी कहा जाता है। ये मानव या जानवरों के ऊतकों से बने होते हैं। इन्हें आगे तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एलोग्राफ्ट या होमोक्राफ्ट (डोनर के हार्ट से लिया गया)
• पोर्सिन वाल्व (सुअरों से लिया गया)।
• बवाइन वाल्व (गाय से लिया गया)

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट उन मामलों में किया जाता है, जैसे:

• वाल्व रिगर्जिटेशन: जब वाल्व के फ्लैप ठीक से बंद नहीं होते हैं, तो वे रक्त को पीछे की ओर बहने का कारण बनते हैं। इस स्थिति में, हार्ट को होने वाले नुकसान या संक्रमण को रोकने के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता होती है।
• वाल्व स्टेनोसिस: वाल्व का स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाल्व के फ्लैप सख्त हो जाते हैं या मोटे हो जाते हैं। कुछ मामलों में, वे आपस में जुड़ भी सकते हैं। इससे वाल्व संकुचित हो जाता है और पूरे शरीर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

• थकान
• चक्कर आना
• सायनोसिस
• छाती में दर्द।
• चक्कर आना
• सांस लेने में तकलीफ
• शरीर में तरल पदार्थ का जमा होना, खासकर निचले अंगों में।

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट वाले पेशेंट्स को सर्जरी से पहले कुछ मानदंडों को पूरा करना होता है। इनमें शामिल हैं:

• पेशेंट की उम्र
• पेशेंट की सर्जरी के प्रति सहनशीलता।
• चल रही दवाइयाँ
• ऐसे मामलों में जहां वाल्व को ठीक नहीं किया जा सकता।
• हार्ट वाल्व की असफल सर्जरी या रिप्लेसमेंट।
• संक्रमण, ब्लड क्लॉट्स और अन्य जटिलताओं का विकास।

1) वे पेशेंट्स जिनमें ब्लड थिनर दवाएं देने के लिए मनाही है।

2) गंभीर चिकित्सीय जटिलताएं

• एडवांस्ड कैंसर
• गंभीर लंग कैंसर
• मल्टी-ऑर्गन फेलियर वाले पेशेंट।

डॉक्टर के साथ परामर्श के दौरान किसी भी प्रश्न या संदेह पर चर्चा करना बहुत ज़रूरी है। यदि आपको कोई चिकित्सीय इतिहास या कोई अन्य स्थिति है, जैसे कि गर्भावस्था, डायबिटीज़, एलर्जी, तो डॉक्टर को ज़रूर बताएं। इसके अलावा, उन्हें चल रही दवाओं के बारे में भी बताएं, क्योंकि वे सर्जरी के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं। सर्जरी की तैयारी के लिए कुछ अन्य बातों पर भी ध्यान देना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें। ये आदतें सर्जरी की प्रक्रिया और घाव भरने, सर्जरी के बाद की रिकवरी में बहुत बाधा डाल सकती हैं।
• सर्जरी से 1 सप्ताह से 5 दिन पहले, अनियंत्रित रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं बंद करने की आवश्यकता होती है।
• सर्जरी से पहले या सर्जरी के दिन अच्छी तरह से नहाएं और बाल धोएं।
• संक्रमण से अतिरिक्त सुरक्षा के लिए प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं।
• सर्जरी से एक दिन पहले, कम से कम 8-12 घंटे तक कुछ भी न पिएं और न ही खाएं। डॉक्टर की सलाह के अनुसार, दवाएं थोड़ी-थोड़ी मात्रा में पानी के साथ ली जा सकती हैं।
• सर्जरी के दिन हॉस्पिटल में कोई भी गहने न पहनें और कीमती सामान साथ न ले जाएँ।

यह प्रक्रिया निम्नलिखित के तहत की जाती है।जनरल एनेस्थीसियापारंपरिक सर्जरी में गर्दन से लेकर एक्सिफ़ॉइड तक एक बड़ा चीरा लगाना पड़ता है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में, छोटे चीरे की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

एक बाइपास मशीन को शरीर से जोड़ा जाता है ताकि पूरी प्रक्रिया के दौरान शरीर में रक्त का प्रवाह बना रहे। फिर वाल्व को बदला जाता है। एक बार सर्जरी पूरी हो जाने के बाद, चीरों को टांके या स्टेपल से बंद किया जाता है, और उस पर पट्टी बांधी जाती है।

इसके अतिरिक्त, सर्जरी वाले क्षेत्र के पास ड्रेन लगाए जाते हैं ताकि सर्जरी वाली जगह पर तरल पदार्थ जमा न हो। सर्जरी के बाद, पेशेंट्स को उनकी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए आईसीयू में स्थानांतरित किया जाता है।

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए इसमें कुछ जोखिम और जटिलताएं शामिल होती हैं। हालांकि, मृत्यु दर केवल 2% है, जो कि बहुत कम है। इस सर्जरी से जुड़ी कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• ट्रीटमेंट के दौरान या उसके बाद अनियंत्रित रक्तस्राव।
• इंसिज़न साइट पर संक्रमण।
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• ब्लड क्लॉट्स के कारण स्ट्रोक हो सकता है।हार्ट अटैकया लंग की समस्या
• सांस लेने में परेशानी
• वॉल्व की विफलता रिप्लेसमेंट के साथ अधिक आम है।
• नए वाल्व में संक्रमण को एंडोकार्डिटिस कहा जाता है, और यह वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद अधिक आम होता है।
• निमोनिया
• एरिथमिया या असामान्य हार्ट रिदम।
• क्या आवश्यकता हैपरमानेंट पेसमेकर
• एनेस्थेटिक्स या अन्य दवाइयों से होने वाली एलर्जी।

सर्जरी के बाद, पेशेंट्स की स्थिति पर निगरानी रखने के लिए उन्हें आमतौर पर आईसीयू में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईवी फ्लूइड्स, दर्द निवारक दवाएं, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं हॉस्पिटल में दी जाती हैं। पेशेंट्स को बेहतर तरीके से सांस लेने में मदद करने के लिए ऑक्सीजन भी दी जा सकती है। सर्जिकल साइट से जहरीले अपशिष्ट/अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए अक्सर ड्रेन लगाए जाते हैं। कैथेटर को मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए डाला जाता है। हॉस्पिटल में रहने के दौरान सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है।

आईसीयू से निकलने के बाद, पेशेंट को अक्सर कुछ दिनों के लिए सामान्य कमरे में ले जाया जाता है ताकि स्थिरता सुनिश्चित की जा सके। फिर, समय के साथ और पेशेंट की सुविधा के अनुसार आईसीयू या वार्ड में मूवमेंट शुरू किया जा सकता है। हॉस्पिटल परिसर में धीरे-धीरे चलना एक शुरुआती बिंदु हो सकता है। सांस लेने के व्यायाम से फेफड़ों की क्षमता और गतिविधि में भी सुधार होता है। डिस्चार्ज से पहले, डॉक्टर से उन सावधानियों के बारे में बात करें जिन्हें अपनाने की आवश्यकता है। कुछ मानक निर्देशों का पालन करना शामिल है:

• कुछ हफ़्तों तक भारी सामान उठाने और ज़ोरदार व्यायाम करने से बचें।
• डॉक्टर ने जो सलाह दी है, उसके अनुसार समय पर दवाएँ लें।
• एक या दो हफ़्ते के लिए आराम करें।
• किसी भी तरह का तनाव लेने से बचें।
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
• एक स्वस्थ आहार, व्यायाम और बेहतर मानसिकता सहित, अपनी जीवनशैली में बदलाव करें।

यदि कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

समीक्षा की गई डॉ. रजनीश मल्होत्रावाइस चेयरमैन और हेड - सीटीवीएस - कार्डियक साइंसेज, कार्डियक सर्जरी (सीटीवीएस), रोबोटिक सर्जरी।