दिल्ली, भारत में डिस्सेक्टॉमी सर्जरी।

डिसेक्टॉमी एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी की हर्नियेटेड डिस्क के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए की जाती है। हर्नियेटेड डिस्क आस-पास की नसों पर दबाव डालती है, जिससे दर्द और बेचैनी होती है जो बाहों और पैरों तक फैलती है।

फिजियोथेरेपी पीठ दर्द और गर्दन के दर्द के लिए भी फायदेमंद हो सकती है। हालाँकि, यदि फिजियोथेरेपी और अन्य पारंपरिक ट्रीटमेंट से दर्द में आराम नहीं मिलता है, तो डिस्केक्टॉमी की सलाह दी जाती है।

सर्जरी की कब ज़रूरत होती है?

डिसेक्टॉमी उस दबाव को कम करती है जो एक हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की हड्डी की नस पर डालती है। एक डिस्क तब हर्नियेटेड होती है जब रीढ़ की हड्डी के नरम भाग (जो डिस्क के अंदर मौजूद होता है) कठोर बाहरी परत में मौजूद एक जगह से बाहर निकल जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों में डिस्कैक्टॉमी की सलाह दे सकते हैं:

• तंत्रिकाओं में कमजोरी के कारण खड़े होने या चलने में कठिनाई।
• छह से बारह हफ़्तों तक कंज़र्वेटिव ट्रीटमेंट के बाद भी अगर लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो यह कारगर नहीं माना जाता है—उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपी या स्टेरॉयड इंजेक्शन।
• दर्द नितंबों, पैरों, बाहों या छाती तक फैलता है।

निदान

सर्जरी से पहले, डॉक्टर पेशेंट का विस्तृत मेडिकल इतिहास लेते हैं ताकि पहले से मौजूद किसी भी स्वास्थ्य समस्या का आकलन किया जा सके। कुछ विशेष टेस्ट जो किए जा सकते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• संक्रमण की संभावना को दूर करने के लिए नियमित ब्लड टेस्ट, हीमोग्लोबिन का स्तर और ब्लड ग्रुप की जांच की जाएगी।
• लिवर और किडनी फंक्शन टेस्ट
• यूरिन टेस्ट
• एक्स-रे
• सीटी स्कैन
• एमआरआई
• बुजुर्ग पेशेंट्स और अन्य बीमारियों से जूझ रहे पेशेंट्स के लिए हार्ट फंक्शन का विस्तृत मूल्यांकन।

ट्रीटमेंट

डिसेक्टॉमी पाँच चरणों में की जा सकती है, और इस प्रक्रिया में लगभग 1 से 2 घंटे लगते हैं।

पहला कदम: पेशेंट को तैयार करना।

पेशेंट है।एनेस्थेटाइज़इसके बाद, सर्जरी के लिए निर्धारित क्षेत्र को साफ किया जाता है और उसे तैयार किया जाता है।

चरण 2: चीरा लगाना।

एक फ्लोरोस्कोप (एक विशेष एक्स-रे) की मदद से, सर्जन त्वचा के माध्यम से बोन तक एक पतली सुई डालते हैं, और प्रभावित वर्टेब्रा और डिस्क को ढूंढा जाता है।

ओपन डिस्केक्टॉमी में, प्रभावित वर्टेब्रा के ऊपर पीठ के बीच में त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है। चीरे की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी डिस्केक्टॉमी की जाएंगी। सबसे पहले, 1 से 2 इंच का एक चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद पीठ की मांसपेशियों को एक तरफ खींचकर हड्डी वाले वर्टेब्रा को दिखाया जाता है। फिर, सही वर्टेब्रा की पुष्टि करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।

इसके बाद, धीरे-धीरे बड़े आकार के डाइलेटर का उपयोग करके मांसपेशियों को अलग किया जाता है और कशेरुका की हर्नियेटेड डिस्क तक पहुंचने के लिए एक सुरंग बनाई जाती है।

चरण 3: लेमिनोटॉमी करना।

स्पाइनल नर्व के ऊपर और नीचे, लैमिना में एक छोटी सी छेद ड्रिल से बनाई जाती है, और लैमिनोटोमी की जाती है। यह या तो एक तरफ, दोनों तरफ, या कई वर्टेब्रे के स्तरों पर की जाती है।

चरण 4: डिस्क के टुकड़ों को निकालना।

नर्व रूट की थैली को पीछे खींचा जाता है, और हर्नियेटेड डिस्क को ढूंढा जाता है। डिस्क के टूटे हुए हिस्से को हटाया जाता है, और नर्व रूट पर से दबाव कम किया जाता है। यदि मौजूद हों, तो बोन स्पर या सिनोवियल सिस्ट को भी हटाया जाता है।

चरण 5: चीरों को बंद करना।

मांसपेशियों को पकड़े रखने वाला रिट्रैक्टर हटा दिया जाता है, और चीरों को टांकों से या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। फिर उस पर पट्टी बांधी जाती है।

सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट्स कौन हैं?

निम्नलिखित स्थितियों वाले पेशेंट्स को डिस्केक्टॉमी की आवश्यकता होती है:

• न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट के कारण हिप एब्डक्टर्स, एंकल डोरसिफ्लेक्सर्स, एंकल प्लांटर फ्लेक्सर्स जैसी मांसपेशियों में कमजोरी आती है, साथ ही काउडा इक्विना सिंड्रोम और रूढ़िवादी ट्रीटमेंट के बावजूद न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट में लगातार वृद्धि होती है।
• लगातार रहने वाला दर्द सामान्य उपचारों से ठीक नहीं होता है, और दर्द जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• रूढ़िवादी उपचारों में विफलता।
• रीढ़ की हड्डी की जड़ में होने वाले दर्द की तुलना में पीठ के निचले हिस्से में दर्द अधिक होता है।
• डिस्क हर्नियेशन के कारण काउडा इक्विना सिंड्रोम होना।
• धीरे-धीरे बढ़ने वाली या नई मोटर डेफिसिट।

किन लोगों को सर्जरी नहीं करानी चाहिए?

डिसेक्टॉमी के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ उपयुक्त नहीं हैं:

• संक्रमण या ट्यूमर जैसे अन्य संबंधित रोग।
• सेगमेंटल इंस्टैबिलिटी या वर्टेब्रल फ्रैक्चर
• स्पोंडिलोलिस्थेसिस या सेगमेंटल इंस्टैबिलिटी।
• डिस्क के टुकड़े जो रीढ़ की हड्डी पर बीच में दबाव डाल रहे हैं।

सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

डॉक्टर के ऑफिस में सहमति और अन्य फॉर्म पर चर्चा की जाती है और उन पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, ताकि सर्जन को पेशेंट के मेडिकल इतिहास (एलर्जी, दवाएं/विटामिन, रक्तस्राव का इतिहास, चल रही दवाएं, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रियाएं, पिछली सर्जरी) के बारे में जानकारी दी जा सके।

• सर्जरी से पहले, अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को रोकने के लिए ब्लड थिनर्स लेना बंद कर देना चाहिए। उदाहरण के लिए, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, आदि) और ब्लड थिनर्स (कौमाडिन, एस्पिरिन, प्लाविक्स, आदि) निर्धारित सर्जरी से सात दिन पहले लेना बंद कर दें।
• सर्जरी से एक सप्ताह पहले और दो सप्ताह बाद निकोटीन का उपयोग और शराब पीना बंद कर दें, ताकि खून बहने और घाव भरने में होने वाली समस्याओं से बचा जा सके।
• सर्जरी से पहले, त्वचा को हिबिक्लेंस (सीएचजी) या डायल साबुन से धोएं। इससे सर्जरी वाले स्थान पर संक्रमण होने से रोका जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

किसी भी प्रक्रिया की तरह, इसमें भी जटिलताएं हो सकती हैं। डिस्कटेक्टॉमी से जुड़ी कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• खून बहना
• इन्फेक्शन
• स्पाइनल फ्लूइड का रिसाव
• ब्लड क्लॉट्स
• एनेस्थीसिया से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• अल्पकालिक राहत और एक और सर्जरी की आवश्यकता।

सर्जरी के बाद देखभाल

• पहले 24 घंटे

माइक्रोडिसेक्टॉमी सर्जरी के बाद रिकवरी आमतौर पर जल्दी होती है। हालाँकि, कुछ सावधानियां बरतनी ज़रूरी हैं।

किसी व्यक्ति को चलने और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है, जिसके लिए उसे सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ मामलों में, पेशेंट्स को उसी दिन घर भेज दिया जाता है, जबकि कुछ अन्य पेशेंट्स को कुछ दिनों के लिए हॉस्पिटल में भर्ती रहने की आवश्यकता हो सकती है।

• दो से 14 दिन

घर जाने के बाद, आपको निम्नलिखित अनुभव हो सकते हैं:

• नींद आना
• थकान
• दर्द
• दर्द निवारक दवाएँ डॉक्टर की सलाह के अनुसार ही लेनी चाहिए।
• कमर से झुकने, भारी वजन उठाने, पीठ को दाएं या बाएं तरफ मोड़ने या वाहन चलाने से बचें।
• नियमित रूप से और धीरे-धीरे चलते रहें। लगातार चलते रहने से अकड़न को रोका जा सकता है, जिससे असुविधा बढ़ सकती है।
• पेशेंट्स आमतौर पर प्रोसीजर के बाद 72 घंटे के भीतर नहा सकते हैं।
• संक्रमण से बचने और घाव भरने में बाधा न डालने के लिए, पट्टी को न हटाएं।

माइक्रोडिसेक्टॉमी एक सुरक्षित सर्जरी है, लेकिन अगर निम्नलिखित में से कोई भी समस्या होती है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

• चेतना का खोना।
• दवा लेने के बाद भी अगर दर्द कम नहीं होता है।
• पिंडली में दर्द या एक या दोनों पैरों में सूजन होना।
• बैंडेज से खून निकल रहा है।
• 101°F से ज़्यादा का बुखार।
• ऐसा डिस्चार्ज जो संक्रमण का संकेत दे सकता है।
• कमज़ोरी या झुनझुनी
• मूत्राशय पर नियंत्रण खोना।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. अरुण सरोहा, सीनियर डायरेक्टर, न्यूरोसर्जरी, स्पाइन सर्जरी।