दिल्ली, भारत में आर्टिफिशियल सर्वाइकल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी।

सर्वाइकल डिस्क के क्षरण या घिसाव के कारण सर्वाइकल कशेरुकाओं के बीच जगह कम होने पर, सर्वाइकल डिस्क को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। उम्र के साथ सर्वाइकल डिस्क सिकुड़ने लगती हैं और उनमें उभार आने लगता है। यह आमतौर पर 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। कुछ लोगों में सर्वाइकल डिस्क के क्षरण के कारण दूसरों की तुलना में अधिक नैदानिक लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

1. गर्दन में दर्द और अकड़न।

2. सिरदर्द

3. ऐसा दर्द जो कंधों से नीचे की ओर या बाहों में फैलता है।

4. कंधों, बाहों, हाथों या पैरों में कमजोरी।

5. हाथों में सुन्नता या "झुनझुनी" जैसा महसूस होना।

1. सर्वाइकल डिस्क रिप्लेसमेंट पर तब विचार किया जाना चाहिए जब लक्षण 4 से 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहें, भले ही गैर-सर्जिकल उपचार किए गए हों।
2. उम्मीदवारों का स्वास्थ्य सामान्य होना चाहिए और उनमें सर्जरी से उबरने की पर्याप्त क्षमता होनी चाहिए।
3. इसके लक्षणों में गर्दन में दर्द और एक हाथ में दर्द शामिल है।

सर्वाइकल आर्टिफिशियल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट्स में निम्नलिखित स्थितियाँ हो सकती हैं:

1. पुष्टि की गई निदान: एक एमआरआई यासीटी स्कैनइमेजिंग में एक या अधिक डिस्क का क्षरण दिखाई देता है; निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक लक्षणों के साथ इसका मिलान किया जाना चाहिए।

2. रेडिक्यूलर पेन और न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट: गर्दनी तंत्रिका की जड़ में सूजन होने पर आमतौर पर दर्द, झुनझुनी, सुन्नता और कमजोरी होती है, जो हाथ और उंगलियों तक फैलती है।

3. गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट आज़माए जा चुके हैं: अगर गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट के बावजूद 4 से 6 हफ़्तों में लक्षण कम नहीं होते हैं, तो सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प होगा।

4. पेशेंट की सेहत: सर्वाइकल ए.डी.आर. के लिए योग्य माने जाने वाले पेशेंट्स की सेहत आम तौर पर अच्छी होनी चाहिए और उनमें सर्जरी से अच्छी तरह उबरने की क्षमता होनी चाहिए।

निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति वाले पेशेंट्स में सर्वाइकल एडीआर से बचना चाहिए:

1. रीढ़ की हड्डी में गंभीर बदलाव: क्षतिग्रस्त डिस्क को बदलने से हड्डी जैसे सख्त हो चुके लिगामेंट या खराब हो चुके फेसेट जॉइंट्स से जुड़ी समस्याओं को ठीक करने में मदद नहीं मिलती, जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस या एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस।स्पोंडिलिटिसइसके अतिरिक्त, आर्टिफिशियल सर्वाइकल डिस्क को तीन आसन्न स्पाइनल स्तरों पर उपयोग के लिए मंजूरी की आवश्यकता होती है, जबकि एफडीए द्वारा पहले से ही दो आसन्न स्पाइनल स्तरों पर उपयोग के लिए मंजूरी दी जा चुकी है।

2. कमज़ोर हड्डियाँ: कमज़ोर हड्डियों में, जैसेऑस्टियोपोरोसिसया अगर बोन में कोई संक्रमण है, तो सर्जरी के बाद कृत्रिम डिस्क अपनी जगह पर ठीक से नहीं रह पाएगी।

3. पहले से हुई सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी: पहले की गर्दन की सर्जरी के कारण होने वाली अस्थिरता, सर्वाइकल एडीआर की सफलता की संभावना को और कम कर सकती है।

4. एलर्जी: यदि पेशेंट को प्रोस्थेसिस के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली किसी भी सामग्री से एलर्जी है, तो या तो एक अलग डिस्क का चयन किया जाना चाहिए, या इस प्रक्रिया से बचना चाहिए।

कई अन्य संभावित विपरीत परिस्थितियाँ भी मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, यदि पेशेंट को रीढ़ की हड्डी में गंभीर विकृति है, या कोई ऐसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति है जो सर्जरी और/या रिकवरी की अवधि को पेशेंट के लिए असहनीय बना देगी।

सर्जरी के लिए अपॉइंटमेंट बुक करने से पहले, डॉक्टरों को अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए चल रही किसी भी दवा के बारे में बताएं। संपूर्ण शारीरिक जांच और इमेजिंग टेस्ट, सर्जरी करने वाले डॉक्टरों को उचित ट्रीटमेंट प्लान तैयार करने में मदद करते हैं।

मेडिकल इवैल्यूएशन

किसी भी सर्जरी से पहले एक विस्तृत मेडिकल और फिजिकल इवैल्यूएशन किया जाना चाहिए।

दवाइयाँ

यह ज़रूरी है कि आप इलाज करने वालेऑर्थोपेडिक सर्जनसर्जरी शुरू होने से पहले, कृपया उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप अभी ले रहे हैं, क्योंकि कुछ दवाएं ऐसी होती हैं जिन्हें सर्जरी से पहले बंद करने या उनकी खुराक कम करने की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई कुछ ओवर-द-काउंटर दवाएं अधिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं और इन्हें सर्जरी से दो सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए:

1. नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं या दर्द निवारक दवाएं

2. कुछ आर्थराइटिस की दवाएँ

3. सर्जरी से तीन दिन पहले और सर्जरी के बाद दो दिन तक ब्लड थिनर्स लेना बंद कर देना चाहिए, ताकि प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सके।

अन्य कारक जिन पर विचार किया जाना चाहिए, वे हैं:

1. धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों का उपयोग छोड़ें: धूम्रपान से सर्जरी के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और हड्डियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इससे उपचार प्रक्रिया में भी अधिक समय लगता है।

होम प्लानिंग

घर पर किए गए कुछ आसान बदलाव रिकवरी पीरियड के दौरान जीवन को आसान बना सकते हैं। सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ हफ्तों में ऊंची अलमारियों और कैबिनेट तक पहुंचना मुश्किल होगा। इसलिए, आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली चीजों को नीचे रखने की सलाह दी जाती है। किसी देखभालकर्ता को रखने से नहाने, कपड़े पहनने, खाना बनाने और कपड़े धोने जैसे सरल कार्यों में मदद मिल सकती है। यदि यह संभव नहीं है, तो किसी पुनर्वास केंद्र में रहना मददगार साबित हो सकता है।

सर्जरी से एक सप्ताह पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए, और सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने तक इसे जारी रखना चाहिए। एक अच्छी तरह से व्यवस्थित व्यायाम योजना का पालन करें और पौष्टिक आहार लें।संतुलित आहारयह तेजी से ठीक होने में मदद कर सकता है। शोध बताते हैं कि जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनमें जो लोग धूम्रपान नहीं करते, उनकी तुलना में जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी से होने वाली जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। एनेस्थेटिक जटिलताओं से बचने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया से पहले लगभग 12 घंटे का उपवास करने की सलाह दी जाती है।

एक सिंगल-लेवल सर्वाइकल आर्टिफिशियल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

1. पेशेंट को ऑपरेशन टेबल पर पीठ के बल लिटाया जाता है। जनरल एनेस्थीसिया देकर पेशेंट को सुलाया जाता है, ताकि सर्जरी के दौरान उसे दर्द या कोई परेशानी न हो।

2. गर्दन के सामने एक छोटा सा कट लगाया जाता है, और प्रभावित डिस्क को हटा दिया जाता है, साथ ही हड्डी के किसी भी टुकड़े को भी हटा दिया जाता है जो नर्व रूट पर दबाव डाल रहे होते हैं।

3. सर्जरी के माध्यम से डिस्क की जगह को सामान्य ऊंचाई पर वापस लाया जाता है। इससे आस-पास की नसों पर पड़ने वाला दबाव कम होता है।

4. लाइव एक्स-रे इमेजिंग से विज़ुअल गाइडेंस मिलती है, जिससे आर्टिफिशियल डिस्क डिवाइस को तैयार किए गए डिस्क स्पेस में सही जगह पर रखा जाता है।

5. आर्टिफिशियल डिस्क को सही जगह पर रखने और उसे दो आस-पास की वर्टेब्रा (ऊपर और नीचे) से जोड़ने के बाद, चीरा टांकों से बंद कर दिया जाता है।

सर्वाइकल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी में संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

1. जनरल सर्जरी के जोखिम: सभी सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। इनमें संक्रमण का खतरा, दवाओं से प्रतिकूल प्रतिक्रिया और अत्यधिक रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।

2. बोलने और निगलने में कठिनाई: सर्वाइकल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, ज़्यादातर लोगों को गले में दर्द और सूजन होती है, जिससे बोलने और निगलने में कठिनाई हो सकती है।

3. हेटरोटॉपिक ऑसिफिकेशन: सर्जरी के कारण होने वाली चोट की वजह से मांसपेशियों या लिगामेंट्स में असामान्य हड्डी जैसे पदार्थ विकसित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां हेटरोटॉपिक ऑसिफिकेशन होता है, इससे गर्दन की गति में मामूली कमी आ सकती है, जिसे आसानी से पहचाना नहीं जा सकता।

4. आर्टिफिशियल डिस्क माइग्रेशन: यदि डिस्क इम्प्लांट की बोन से जुड़ने की क्षमता कम हो जाती है और डिवाइस के हार्डवेयर में खराबी आती है, तो समय के साथ डिस्क इम्प्लांट अपनी जगह से हट सकता है।

5. दर्द में आराम नहीं: सफल सर्जरी के बाद भी दर्द बना रह सकता है।

6. पैरालिसिस: यदि सर्जरी के दौरान रीढ़ की हड्डी या किसी नस में चोट लगती है, तो एक या अधिक अंगों में पैरालिसिस हो सकता है।

डिस्क रिप्लेसमेंट एक नई तरह की स्पाइन सर्जरी है, इसलिए इसके संभावित दीर्घकालिक जोखिमों और परिणामों के बारे में सीमित जानकारी उपलब्ध है। ऑपरेटिंग सर्जन के साथ डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करने से, पारंपरिक सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी की तुलना में, संदेहों और चिंताओं को दूर करने में मदद मिल सकती है।

सर्वाइकल आर्टिफिशियल डिस्क रिप्लेसमेंट (एडीआर) सर्जरी के बाद दिनों और हफ्तों में आमतौर पर कुछ दर्द और असुविधा होती है। ज़्यादातर मामलों में, ठीक हो रहे पेशेंट को गर्दन के सामने चीरे वाली जगह पर कुछ दर्द और सूजन महसूस होती है। अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि निगलने या बोलने में कठिनाई। जैसे-जैसे ठीक होने की प्रक्रिया जारी रहती है, दर्द और अन्य लक्षणों को आमतौर पर सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है और समय के साथ वे ठीक हो जाते हैं।

समीक्षा की गईडॉ. प्रियंक उनियाल, कंसल्टेंट - स्पाइन सर्जरी, स्पाइन सर्जरी।02 सितंबर, 2022 को

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