दिल्ली, भारत में आर्थ्रोडेसिस सर्जरी।

आर्थ्रोडेसिस उन पेशेंट्स के लिए सबसे उपयुक्त है जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• जोड़ों या आर्थिकुलेशन जो हड्डियों को जोड़ते हैं, क्षतिग्रस्त हो गए हैं।
• जोड़ों या बोन में लगातार और गंभीर दर्द।
• सीमित गतिशीलता
• जॉइंट डिजनरेशन विथआर्थराइटिस
• जोड़ों में सूजन (दर्द, सूजन और लालिमा)।
• हाथों, अंगूठों और घुटनों में विकृति।
• बुढ़ापे, चोट, जन्मजात स्थितियों और अन्य अंतर्निहित स्थितियों के कारण होने वाली क्षति।
• हर्नियेटेड डिस्क(स्पाइन)
• स्कोलियोसिस और रीढ़ की हड्डी में चोटें, जिसमें रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर भी शामिल है।

आर्थ्रोडेसिस पर केवल तभी विचार किया जाता है जब अन्य ट्रीटमेंट के तरीके पेशेंट्स के स्वास्थ्य में सुधार लाने में विफल रहे हों। यह थेरेपी मुख्य रूप से दर्द से राहत दिलाने और बोन की असामान्यताओं और विकृतियों को ठीक करने पर केंद्रित होती है। आर्थ्रोडेसिस के संकेत निम्नलिखित हैं:

• वैलगस फुट डिफॉर्मिटीज
• कोलैप्सिंग पेस प्लैनो वाल्गस डिफॉर्मिटी
• एडवांस्ड टिबियालिस पोस्टीरियर टेंडन डिसफंक्शन
• टार्सल कोएलिशन
• वेरस फुट डिफॉर्मिटीज़ जिनका पर्याप्त रूप से ब्रेसेस से इलाज नहीं किया जा सकता।
• केवस और केवोवेरस
• टैलिपेस इक्विनोवरस
• रूमेटॉइड आर्थराइटिस(आरए)
• डिजेनेरेटिव आर्थराइटिस (जैसे, डिजेनेरेटिव जॉइंट डिजीज)।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस
• लंबे समय से चलने वाला दर्द
• जॉइंट इंस्टैबिलिटी
• न्यूरोमस्कुलर डिजीज
• जोड़ों की पुरानी और गंभीर टीबी (अंतिम उपाय)।
• मुलर-वाइस डिज़ीज़

आर्थ्रोडेसिस प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ निषेध हैं:

• ऐसी स्थितियाँ जिनका इलाज एक्सटर्नल ब्रेसिंग, सॉफ्ट-टिश्यू प्रोसीजर, टेंडन बैलेंसिंग या लेसर फ्यूजन से किया जा सकता है।
• लंबे समय तक धूम्रपान करना एक सापेक्षिक कंट्राइंडिकेशन है। इससे बोन का ठीक से जुड़ना रुक सकता है।

सर्जरी की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, पेशेंट के साथ आवश्यक जांचों और उनसे जुड़ी तैयारियों पर चर्चा की जाती है। कुछ जांचों में शामिल हैं:

• फिजिकल एग्जामिनेशन
• ब्लड टेस्ट
• इमेजिंग टेस्ट
• धूम्रपान करने वाले पेशेंट्स को धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे उपचार में बाधा आती है।
• जिन पेशेंट्स को ब्लड थिनर जैसी दवाएं दी जा रही हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे सर्जरी से लगभग एक सप्ताह पहले ये दवाएं लेना बंद कर दें। इससे अत्यधिक रक्तस्राव की संभावना को कम किया जा सकता है।

लैबोरेटरी स्टडीज़

मानक प्रीऑपरेटिव स्टडीज़ के अलावा, यदि दर्द डिजेनेरेटिव जॉइंट डिज़ीज़ के कारण है, तो किसी विशेष प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि अंतर्निहित निदान स्पष्ट नहीं है, तो इंफ्लेमेटरी आर्थ्रोपैथी या गाउट को दूर करने के लिए आर्थराइटिस पैनल का ऑर्डर दिया जाता है। यदि चारकोट आर्थ्रोपैथी (दर्द रहित, क्षतिग्रस्त जोड़) का संदेह है, तो इमेजिंग स्टडीज़ या बोन बायोप्सी की सलाह दी जाती है। यदि गाउट या संक्रामक रोग (जैसे तपेदिक) का संदेह है, तो जॉइंट-फ्लुइड एनालिसिस किया जाता है।

इमेजिंग स्टडीज़

प्रभावित जॉइंट को देखने के लिए सामान्य एक्स-रे कराने की सलाह दी जा सकती है।

सर्जरी से पहले की कंसल्टेशन में, पेशेंट को डॉक्टर को चल रही दवाओं और पहले से मौजूद किसी भी मेडिकल कंडीशन के बारे में बताना चाहिए। एक संपूर्ण बॉडी स्कैन से बिना पता चली बीमारियों का आकलन करने और ट्रीटमेंट प्लान तैयार करने में मदद मिलती है।

मेडिकल इवैल्यूएशन

सर्जरी से पहले पेशेंट की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

दवाइयाँ

यह ज़रूरी है कि आप अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन को चल रही दवाइयों के बारे में बताएं, क्योंकि कुछ दवाइयाँ सर्जरी की प्रक्रिया में बाधा डाल सकती हैं। खून को पतला करने वाली दवाइयों को सर्जरी से तीन दिन पहले और सर्जरी के बाद दो दिन तक बंद कर देना चाहिए ताकि खून बहना नियंत्रित किया जा सके।

अन्य कारक जिन पर ध्यान देना चाहिए, वे इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए धूम्रपान छोड़ें। तंबाकू उत्पादों का सेवन भी बंद कर देना चाहिए।
• अच्छी तरह से व्यायाम करें और जल्दी ठीक होने के लिए स्वस्थ आहार बनाए रखें।
• एनेस्थीसिया से होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, प्रक्रिया से पहले 12 घंटे का उपवास करने की सलाह दी जाती है।

आमतौर पर, इन स्थितियों का इलाज गैर-सर्जिकल तरीकों, जैसे कि दवाएं, रिहैबिलिटेशन और दर्द निवारक इंजेक्शनों से किया जा सकता है। हालांकि, आर्थ्रोडेसिस पर तभी विचार किया जाता है जब पेशेंट को असहनीय दर्द होता है और वह दर्द गैर-सर्जिकल उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है।

सबसे पहले, सभी कार्टिलेज को हटा दिया जाता है ताकि हड्डियाँ सीधे संपर्क में आ सकें। फिर, जोड़ को धातु के तारों, स्क्रू, बाहरी पिन और रॉड से ठीक किया जाता है। इससे जोड़ को एक विशेष स्थिति में फ्यूज होने और ठीक होने की अनुमति मिलती है। इसके अतिरिक्त, यह हड्डी को स्थिर बना देता है।

यह प्रक्रिया अक्सर उन क्षेत्रों में की जाती है जहाँ कम से कम गति की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आर्थ्रोडेसिस के लिए घुटने या हिप जॉइंट की तुलना में टखनों को अधिक प्राथमिकता दी जाती है।

आर्थ्रोडेसिस आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है और इससे शायद ही कभी कोई जटिलताएँ होती हैं। हालाँकि, यदि ऐसा होता है, तो उनका इलाज किया जा सकता है। इनमें से कुछ जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• मैलयूनियन
• नर्व डैमेज
• जो ऊतक और घाव ठीक नहीं हो रहे हैं।
• धूम्रपान करने वाले लोगों में स्यूडो-आर्थराइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है; इस स्थिति में, हड्डियों का विकास इतना नहीं होता कि वे आपस में जुड़ सकें। इसलिए, इस समस्या को ठीक करने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• मेटल इम्प्लांट का टूटना।
• फ्यूजन साइट की विफलता
• दर्दनाक निशान ऊतक
• आस-पास के जोड़ों में आर्थराइटिस।
• खून बहना
• ब्लड क्लॉट्स
• इन्फेक्शन
• सर्जरी के बाद बोन फ्यूजन वाली जगह पर लगातार दर्द भी हो सकता है।

• हॉस्पिटल से डिस्चार्ज:ज्यादातर मामलों में, पेशेंट्स सर्जरी के बाद एक या दो दिन में घर वापस जा सकते हैं।
• पेन मैनेजमेंट:सर्जरी के बाद, डॉक्टर की सलाह के अनुसार दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, ओपिओइड्स, एनएसएआईडी।
• वज़न उठाने की क्षमतासर्जरी के बाद बैसाखी या वॉकर का उपयोग करने से पेशेंट को आसानी से और सुविधाजनक तरीके से चलने में मदद मिलती है। ऑपेरेटेड बोन की गति को सीमित करने के लिए नी ब्रेस या कास्ट लगाया जा सकता है।
• नियमित फॉलो-अप यह आकलन करने के लिए ज़रूरी हैं कि बोन कितनी अच्छी तरह से ठीक हो गए हैं।
• रिहैबिलिटेशन एक्सरसाइज।पुनर्वास के दौरान, एक फिजियोथेरेपिस्ट उन अभ्यासों के साथ मार्गदर्शन करता है जो ऑपेरेटेड जॉइंट की गति को बनाए रखने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, यह ताकत को फिर से स्थापित करने में मदद करता है।
• सर्जरी के बाद 3 से 6 महीने के बाद सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू की जा सकती हैं।
• समय के साथ, जोड़ के सिरे बढ़ते हैं और मिलकर एक इकाई बनाते हैं।