दिल्ली, भारत में एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी।

एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य घुटने में फटी हुई एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) को फिर से बनाना है। यह सर्जिकल प्रक्रिया आमतौर पर एसीएल की चोट के बाद घुटने के जोड़ को स्थिरता और कार्यक्षमता प्रदान करने के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त लिगामेंट को एक ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है, जो अक्सर पेशेंट के अपने शरीर (ऑटोग्राफ्ट) से या किसी दाता (एलोग्राफ्ट) से लिया जाता है।

एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है - ऑटोग्राफ्ट, एलोग्राफ्ट और सिंथेटिक ग्राफ्ट।

1. ऑटो ग्राफ्ट

ऑटोग्राफ्ट में एसीएल पुनर्निर्माण के लिए पेशेंट के अपने ऊतक का उपयोग किया जाता है। सामान्य ऑटोग्राफ्ट विकल्पों में शामिल हैं:

• पैटेलर टेंडन ऑटो ग्राफ्ट (बोन-पैटेलर टेंडन-बोन - बीपीटीबी)इसमें पटेला टेंडन की एक पट्टी और पटेला और टिबिया से हड्डी के एक छोटे टुकड़े का उपयोग शामिल है।
• हैमस्ट्रिंग टेंडन ऑटोग्राफ्टइसमें जांघ के पिछले हिस्से से लिए गए दो हैमस्ट्रिंग टेंडन (ग्रेसिलिस और सेमिटेंडिनोसस) का उपयोग किया जाता है।
• क्वाड्रिसेप्स टेंडन ऑटोग्राफ्टइसमें क्वाड्रिसेप्स टेंडन के मध्य भाग का उपयोग किया जाता है, जिसमें पटेला से एक हड्डी का टुकड़ा भी शामिल होता है।

2. ऑलोग्राफ्ट

एसीएल पुनर्निर्माण के लिए एलोग्राफ्ट में एक मृत व्यक्ति के शरीर से प्राप्त ऊतक का उपयोग किया जाता है। सामान्य एलोग्राफ्ट विकल्पों में शामिल हैं:

• पैटेलर टेंडन एलोग्राफ्टइसमें किसी डोनर से लिए गए पटेला टेंडन का उपयोग किया जाता है।
• हैमस्ट्रिंग टेंडन एलोग्राफ्ट: इसमें एक मृत व्यक्ति के शरीर से लिए गए हैमस्ट्रिंग टेंडन का उपयोग किया जाता है।
• एकिलीज़ टेंडन ऑलोग्राफ्ट: इसमें किसी डोनर से लिए गए अकिलीज़ टेंडन का उपयोग किया जाता है।

3. सिंथेटिक ग्राफ्ट

सिंथेटिक ग्राफ्ट कम इस्तेमाल किए जाते हैं और इनमें जैविक ऊतक के अलावा अन्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। हालांकि सिंथेटिक ग्राफ्ट अभी भी विकास और अनुसंधान के शुरुआती चरणों में हैं, संभावित विकल्पों में शामिल हैं:

• पॉलिएस्टर ग्राफ्ट: सिंथेटिक पॉलिएस्टर फाइबर से बना है।
• कार्बन फाइबर ग्राफ्ट: इसमें कार्बन फाइबर सामग्री का उपयोग किया जाता है।

एसीएल इंजरीयह एथलीटों और उन लोगों में आम है जो ऐसी गतिविधियों में शामिल होते हैं जिनमें अचानक रुकना, दिशा में बदलाव या घूमने की गतिविधियाँ शामिल होती हैं। यहाँ कुछ मुख्य कारण दिए गए हैं कि क्यों एसीएल रिकंस्ट्रक्शन या रिपेयर सर्जरी की जा सकती है:

• घुटने की स्थिरता को वापस लाएं।एसीएल (ACL) घुटने को स्थिर रखने और टिबिया (शिनबोन) को फीमर (थाईबोन) के संबंध में अत्यधिक आगे की ओर बढ़ने से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब एसीएल फट जाता है, तो घुटना अस्थिर हो सकता है, जिससे शारीरिक गतिविधियों के दौरान "अस्थिरता" या "सहारा खोने" जैसा महसूस हो सकता है। एसीएल रिपेयर का उद्देश्य घुटने की स्थिरता को बहाल करना और कार्यात्मक परिणामों में सुधार करना है।
• लक्षणों से राहत पाएं।: एक फटी हुई एसीएल (ACL) के कारण दर्द, सूजन और प्रभावित घुटने पर वजन डालने में कठिनाई हो सकती है। एसीएल रिपेयर इन लक्षणों को कम करने में मदद करता है, जिससे व्यक्तियों को दर्द-मुक्त गति प्राप्त करने और अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में मदद मिलती है।
• पुनर्वास में सहायता करना।एसीएल रिपेयर अक्सर प्रभावी पुनर्वास और सामान्य घुटने के कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। फटी हुई एसीएल की सर्जरी करके, उपचार प्रक्रिया को बेहतर बनाया जा सकता है, जिससे पुनर्वास अभ्यासों के लिए एक मजबूत आधार मिलता है और आगे की क्षति का जोखिम कम होता है।
• माध्यमिक चोटों से बचाव करें।: एक फटी हुई एसीएल (ACL) के कारण अन्य चोटें लगने का खतरा बढ़ सकता है, जैसे किमेनिस्कस टीयर्सया कार्टिलेज को नुकसान हो सकता है, क्योंकि घुटने में अस्थिरता और असामान्य मूवमेंट होता है। एसीएल की सर्जरी करके, इन अतिरिक्त चोटों के खतरे को कम किया जा सकता है, जिससे लंबे समय तक जोड़ों के स्वास्थ्य को बढ़ावा मिलता है।
• अपने नी जॉइंट को स्वस्थ रखें।एसीएल (ACL) घुटने के जोड़ के समग्र स्वास्थ्य और संरचना को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक एसीएल के बिना, जोड़ पर असामान्य दबाव और तनाव पड़ सकता है, जिससे घिसाव और क्षति में तेजी आती है, जोड़ का क्षरण होता है, और भविष्य में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एसीएल रिपेयर का उद्देश्य घुटने के जोड़ के दीर्घकालिक स्वास्थ्य को बनाए रखना है।

• डॉक्टर पेशेंट की व्यक्तिगत और पारिवारिक मेडिकल हिस्ट्री लेंगे।
• पेशेंट को यह सुनिश्चित करने के लिए लैब टेस्ट, डायग्नोस्टिक टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट कराने होंगे कि वे इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त हैं।
• डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ दवाएं देना शुरू कर सकते हैं या कुछ दवाएं बंद करवा सकते हैं; वे यह भी पूछेंगे कि पेशेंट वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है।
• यह सलाह दी जाती है कि पेशेंट्स को सर्जरी से कुछ हफ़्ते पहले धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, क्योंकि इससे उपचार में बाधा आ सकती है।
• सर्जरी से पहले नियमित रूप से व्यायाम करने से सर्जरी के बाद ठीक होने में मदद मिल सकती है।

• एनेस्थीशियाइसका उपयोग किया जाता है।
• एक टेंडन या तो शरीर से लिया जाता है या किसी डोनर से।
• टेंडन को जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी में ड्रिल किया जाता है, और फिर बोल्ट या स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है।
• नया टेंडन लिगामेंट के बढ़ने के लिए एक आधार के रूप में काम करेगा।

• लंबे समय तक रहने वाला, लगातार दर्द।
• ग्राफ्ट का ठीक से उपचार नहीं हो पा रहा है।
• ग्राफ्ट फेल होना।
• खून के थक्के।
• एनेस्थीशिया से जुड़ी जटिलताएं।
• ब्लड वेसल डैमेज।

• सर्जरी के बाद, पेशेंट अगले दिन खुद चलकर घर जा सकता है।
• पेशेंट सर्जरी के ठीक अगले दिन से ही अपनी दैनिक गतिविधियाँ कर सकता है। पेशेंट को कोई भी कठिन गतिविधि करने की अनुमति नहीं है।
• सर्जरी के बाद, डॉक्टर कुछ दिनों के लिए एक ब्रेस लगाने या छड़ी का उपयोग करने का सुझाव दे सकते हैं।
• आमतौर पर, बिना किसी ब्रेसेस के चलने में लगभग 6 सप्ताह लगते हैं। इस अवधि के बाद तेज चाल चलना शुरू किया जा सकता है। लेकिन किसी भी तरह के कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स या डांसिंग की अनुमति केवल सर्जरी के 9 महीने बाद दी जाती है।
• पेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे फिजियोथेरेपी कराएं ताकि घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद मिल सके।
• सर्जरी के शुरुआती कुछ दिनों में दर्द कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं। ज़्यादातर पेशेंट्स को सर्जरी के 7 दिन बाद किसी भी तरह की दर्द निवारक दवा की ज़रूरत नहीं होती।
• नियमित फॉलो-अप से डॉक्टरों को रिकवरी पर नज़र रखने में मदद मिल सकती है।

प्रश्न 1. क्या बिना सर्जरी के एसीएल (ACL) में हुई चोट ठीक हो सकती है?

एसीएल (ACL) में चोट लगने पर, यह सर्जरी के बिना भी ठीक हो सकती है, लेकिन यह चोट की गंभीरता, चोट के प्रकार और व्यक्ति की गतिविधि के स्तर पर निर्भर करता है। कुछ लोगों में आंशिक एसीएल (ACL) चोट होने पर या जो बहुत अधिक सक्रिय नहीं होते हैं, वे फिजियोथेरेपी और पुनर्वास के माध्यम से अपने लक्षणों को प्रबंधित करने और कुछ स्थिरता प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। हालांकि, अधिकांश युवा लोगों में पूरी तरह से एसीएल (ACL) में चोट लगने पर या जो खेल या सक्रिय जीवनशैली में शामिल होते हैं, उनके लिए फटी हुई लिगामेंट को फिर से बनाने और घुटने के जोड़ में स्थिरता बहाल करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

प्रश्न 2. क्या एसीएल सर्जरी में दर्द होता है?

एसीएल सर्जरी एकमिनिमली इनवेसिव सर्जरीआर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके यह प्रक्रिया की जाती है। सर्जरी के बाद बहुत कम दर्द होता है, जिसे दर्द निवारक दवा की सामान्य खुराक, बर्फ की थैली और अंग को ऊपर उठाकर आराम से प्रबंधित किया जा सकता है। जैसे-जैसे पुनर्वास प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता कम होती जाती है।

प्रश्न 3. क्या एसीएल अपने आप ठीक हो सकता है?

आम तौर पर, एक बार जब एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) फट जाता है, तो यह अपने आप ठीक नहीं हो सकता। शरीर के कुछ अन्य हिस्सों, जैसे कि बोन या मसल टिश्यू के विपरीत, एसीएल में रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं होती है, जिससे शरीर के लिए इसे ठीक करना मुश्किल हो जाता है।

प्रश्न 4. क्या एसीएल सर्जरी एक सफल प्रक्रिया है?

एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) सर्जरी को आम तौर पर एक बहुत सफल प्रक्रिया माना जाता है। सफलता दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि सर्जन का अनुभव, चोट की गंभीरता और पुनर्वास प्रक्रिया।

प्रश्न 5. एसीएल सर्जरी की लागत कितनी है?

एसीएल सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि भौगोलिक स्थान, सर्जन की फीस, एनेस्थीसिया की फीस, हॉस्पिटल की फीस और पुनर्वास की लागत, इसलिए इसमें काफी अंतर हो सकता है।

प्रश्न 6. एसीएल सर्जरी में कितने घंटे लगते हैं?

एसीएल सर्जरी की अवधि आमतौर पर 30 से 45 मिनट के बीच होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी की अवधि, उसकी सफलता या प्रभावशीलता का संकेत नहीं होती है।

प्रश्न 7. एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी कब की जाती है?

एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब एसीएल में गंभीर चोट लगती है, जो कि घुटने में मौजूद एक क्रूसिएट लिगामेंट होता है। एसीएल घुटने के जोड़ को स्थिरता प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होता है, क्योंकि यह पिंडली की हड्डी (टिबिया) को जांघ की हड्डी (फीमर) के सापेक्ष अत्यधिक आगे की ओर गति और घूमने से रोकता है।

प्रश्न 8. एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) की चोटें आमतौर पर किन परिस्थितियों में होती हैं?

एसीएल (ACL) की चोटें अक्सर उन खेल गतिविधियों के दौरान होती हैं जिनमें अचानक रुकना, दिशा में बदलाव या घुटने पर सीधा प्रहार शामिल होता है। सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:

• स्पोर्ट्स इंजरीज़एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) में चोटें अक्सर उन खेलों में होती हैं जैसे कि सॉकर, बास्केटबॉल, फुटबॉल, स्कीइंग और अन्य गतिविधियाँ जिनमें दिशा में तेजी से बदलाव या अचानक रुकना शामिल होता है।
• ट्रॉमाघुटने पर लगने वाली चोटें, जैसे कि दुर्घटनाएँ, गिरना या सीधे प्रहार, एसीएल (ACL) में चोट का कारण बन सकती हैं।
• बार-बार होने वाला तनावसमय के साथ, घुटने के जोड़ पर बार-बार पड़ने वाला तनाव, जैसे कि कुछ खास तरह की शारीरिक गतिविधियों या एक्सरसाइज़ में होता है, एसीएल (ACL) को नुकसान पहुंचा सकता है।
• कंप्लीट एसीएल टीयर्सकई मामलों में, एसीएल (ACL) की चोटों में लिगामेंट का पूरी तरह से टूटना शामिल होता है, जिससे सर्जरी की आवश्यकता अधिक हो जाती है।

प्रश्न 9. एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी कराने के निर्णय को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक क्या हैं?

एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी कराने का निर्णय अक्सर कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• चोट की गंभीरता: एसीएल में पूरी तरह से क्षति या गंभीर चोट लगने की स्थिति में, घुटने को स्थिर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• उम्र और गतिविधि का स्तरऐसे युवा और सक्रिय लोग जो खेल या अन्य गतिविधियों में भाग लेते हैं, जिनमें घुटने की स्थिरता की आवश्यकता होती है, वे अपनी पिछली शारीरिक क्षमता को वापस पाने के लिए सर्जरी कराने की अधिक संभावना रखते हैं।
• अन्य चोटों की मौजूदगीयदि घुटने में कोई अन्य चोटें हैं, जैसे कि मेनिसकस या अन्य लिगामेंट्स को नुकसान, तो उन्हें सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान ठीक किया जा सकता है।
• पेशेंट की प्राथमिकताएँकुछ लोग गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट का विकल्प चुन सकते हैं, खासकर यदि उनकी जीवनशैली कम सक्रिय है या यदि चोट मामूली है और घुटना स्थिर रहता है।

प्रश्न 10. एसीएल रिपेयर सर्जरी के बाद मैं कब से चलना शुरू कर सकता हूँ?

सर्जरी के बाद आमतौर पर जल्द ही पेशेंट को बैसाखी की मदद से चलना शुरू कराया जाता है। पूरी तरह से वजन डालकर चलने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं, जो हर व्यक्ति के ठीक होने पर निर्भर करता है।

प्रश्न 11. क्या मैं एसीएल रिपेयर सर्जरी के बाद खेल में वापस आ सकता हूँ?

हाँ, लेकिन इसमें लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है। सर्जरी के बाद, खेल में वापस आने की प्रक्रिया आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और इसका मार्गदर्शन सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट करते हैं, और इसमें अक्सर कई महीने लग सकते हैं।

प्रश्न 12. क्या मुझे एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी के बाद ब्रेस पहनना होगा?

शुरुआत में सपोर्ट के लिए नी ब्रेस (knee brace) का इस्तेमाल करने की सलाह दी जा सकती है, लेकिन रिहैबिलिटेशन की प्रक्रिया के दौरान इसे धीरे-धीरे कम कर दिया जाता है।

प्रश्न 13. एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी के लिए काम से कितने समय की छुट्टी की आवश्यकता होगी?

काम से छुट्टी की अवधि, काम के प्रकार और व्यक्ति के ठीक होने पर निर्भर करती है। यह कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकती है।

प्रश्न 14. अगर मैं एसीएल रिपेयर सर्जरी नहीं करवाता हूँ तो क्या होगा?

सर्जरी के बिना, कुछ लोगों को लगातार अस्थिरता, मेनिसकस में चोट लगने का अधिक खतरा और घुटने को और नुकसान होने की संभावना हो सकती है, और उनकी गतिविधियों में भी कुछ सीमाएँ आ सकती हैं। गैर-सर्जिकल विकल्प और जीवनशैली में बदलाव पर विचार किया जा सकता है, लेकिन निर्णय व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

प्रश्न 15. एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी करने के लिए प्रशिक्षित विशेष चिकित्सा पेशेवर कौन हैं?

ऑर्थोपेडिक सर्जनएसीएल सर्जनविशेष रूप से, जो डॉक्टर स्पोर्ट्स मेडिसिन में विशेषज्ञता रखते हैं, वे एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी करने के लिए प्रशिक्षित विशेष चिकित्सा पेशेवर होते हैं।

प्रश्न 16. एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी, जॉइंट पेन ट्रीटमेंट, नी पेन ट्रीटमेंट और ऑस्टियोआर्थराइटिस ट्रीटमेंट से कैसे अलग है?

"टर्म्स" शब्द का अर्थ है।जॉइंट पेन ट्रीटमेंट", "नी पेन ट्रीटमेंट", और "ऑस्टियोआर्थराइटिस ट्रीटमेंट“यह कई तरह से संबंधित हो सकता है और इसमें विभिन्न प्रकार के मेडिकल पेशेवरों की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें जनरल प्रैक्टिशनर्स भी शामिल हैं।”रूमेटोलॉजिस्टऔर आर्थोपेडिक्स के विशेषज्ञ। इन ट्रीटमेंट्स में दवाएं, फिजियोथेरेपी और जीवनशैली में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

दूसरी ओर, "एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी" एक विशेष सर्जिकल प्रक्रिया है जो आर्थोपेडिक सर्जनों द्वारा की जाती है, खासकर जो स्पोर्ट्स मेडिसिन में विशेषज्ञता रखते हैं, ताकि घुटने में फटी हुई एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) का इलाज किया जा सके। जबकि जॉइंट और घुटने के दर्द के इलाज में गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, एसीएल रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी विशेष रूप से घुटने के लिगामेंट के लिए की जाने वाली एक सर्जिकल प्रक्रिया है।

समीक्षा की गईडॉ. रामनीक महाजनडॉ., सीनियर डायरेक्टर (ऑर्थोपेडिक्स) और हेड, जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन (हिप एंड नी) यूनिट, ऑर्थोपेडिक्स एंड जॉइंट रिप्लेसमेंट, आर्थ्रोस्कोपी एंड स्पोर्ट्स इंजरी, रोबोटिक सर्जरी, 30 जनवरी 2024 को।