दिल्ली, भारत में अस्थमा का ट्रीटमेंट।

अस्थमा की विशेषता वायुमार्गों के संकुचन और सूजन से होती है, जिसके साथ अक्सर बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है। इससे सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सांस छोड़ते समय सुनाई देने वाली घरघराहट और सांस की कमी की अनुभूति हो सकती है। कुछ लोगों के लिए अस्थमा एक मामूली असुविधा के रूप में अनुभव होता है, जबकि दूसरों के लिए, यह एक महत्वपूर्ण चुनौती बन सकता है, जिससे दैनिक गतिविधियों में बाधा आती है और संभावित रूप से गंभीर, जानलेवा अस्थमा अटैक हो सकता है।

अस्थमा को लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता दोनों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। हेल्थकेयर पेशेवर अस्थमा को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

1. बीच-बीच में: अस्थमा के लक्षण आते-जाते रहते हैं, जिससे मरीज़ों को लक्षणों के बीच सामान्य जीवन जीने का मौका मिलता है।
2. लगातारलक्षण अक्सर दिखाई देते हैं, और इनकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है—हल्के से लेकर मध्यम या गंभीर तक। गंभीरता का निर्धारण लक्षणों की आवृत्ति और अस्थमा के दौरे के दौरान व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह से कर पाता है, इस पर निर्भर करता है।

अस्थमा को इसके कारणों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

1. एलर्जिक: अस्थमा के दौरे फफूंद, पराग और पालतू जानवरों की रूसी से शुरू हो सकते हैं।
2. एलर्जी नहींव्यायाम, तनाव, बीमारी और मौसम जैसे बाहरी कारक अस्थमा के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

अस्थमा को निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर भी पहचाना जा सकता है:

1. वयस्क अवस्था में शुरू होने वालायह अस्थमा का वह प्रकार है जो 18 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है।
2. पीडियाट्रिक्सइसे आमतौर पर बचपन का अस्थमा कहा जाता है, और यह अक्सर 5 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, जिससे शिशु और छोटे बच्चे प्रभावित होते हैं। बच्चे अस्थमा से उबर सकते हैं, और इनहेलर की आवश्यकता के बारे में निर्णय हेल्थकेयर प्रोवाइडर से चर्चा की जानी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, अस्थमा के कुछ विशेष प्रकार भी होते हैं, जैसे:

1. एक्सरसाइज-इंड्यूस्ड अस्थमायह शारीरिक गतिविधि के कारण होता है, और इसे व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पास्म भी कहा जाता है।
2. ऑक्यूपेशनल अस्थमायह मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो जलन पैदा करने वाले पदार्थों के आसपास काम करते हैं।
3. एस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम (ACOS): यह तब होता है जब अस्थमा और [अतिरिक्त जानकारी] एक साथ होते हैं।क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज(सीओपीडी) मौजूद है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

अस्थमा के कई कारण हो सकते हैं, और इन कारकों को समझना प्रभावी प्रबंधन के लिए बहुत ज़रूरी है। अस्थमा में योगदान देने वाले सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• जानवर: पालतू जानवरों के बाल या रूसी।
• धूल: कई वातावरणों में यह एक आम समस्या है।
• मौसम में बदलावमौसम की स्थिति में उतार-चढ़ाव।
• मोल्ड: घर के अंदर की जगहों में फफूंद के बीजाणु की मौजूदगी।
• पॉलेन: पराग कणों के कारण होने वाली मौसमी एलर्जी।
• रेस्पिरेटरी इन्फेक्शनजैसे कि सामान्य सर्दी।
• तंबाकू का धूम्रपान: यह एक ज्ञात जोखिम कारक है।

अस्थमा में कुछ खास लक्षण दिखाई देते हैं, जो कई तरह के रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इन लक्षणों में अक्सर ये शामिल होते हैं:

• छाती में जकड़न, दर्द या दबाव महसूस होना।: ऐसे लक्षण जो संभावित अस्थमा के दौरे का संकेत देते हैं।
• खाँसी, खासकर रात में।: यह अस्थमा से जुड़ी एक आम समस्या है।
• सांस लेने में तकलीफ: यह श्वसन क्रिया में कमी का स्पष्ट संकेत है।
• सांस लेने में घरघराहट: सांस लेते समय सुनाई देने वाली सीटी जैसी आवाज़।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर अस्थमा के दौरे के दौरान सभी लक्षण एक साथ नहीं दिखते हैं। पुरानी अस्थमा से पीड़ित लोगों में समय के साथ लक्षणों की प्रकृति और तीव्रता बदल सकती है। इसके अलावा, विभिन्न अस्थमा के दौरों के बीच लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

अस्थमा से जुड़ी जटिलताओं में कई तरह की चुनौतियाँ शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऐसे लक्षण और संकेत जो आपकी दिनचर्या में बाधा डालते हैं।: अस्थमा नींद, काम और अन्य गतिविधियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
• काम या स्कूल से अनुपस्थिति: अस्थमा के कारण अचानक होने वाली गंभीर स्थिति के कारण आपको छुट्टी लेनी पड़ सकती है, जिससे आपकी नियमित गतिविधियों में बाधा आ सकती है।
• ब्रोंकियल ट्यूबों का स्थायी संकुचन।: लंबे समय तक अस्थमा रहने से वायुमार्ग में स्थायी रूप से संकुचन हो सकता है, जिससे सांस लेने की क्षमता प्रभावित होती है।
• इमरजेंसी रूम में आना और हॉस्पिटल में भर्ती होना।गंभीर अस्थमा के दौरे में तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जिसके कारण इमरजेंसी रूम में जाना पड़ सकता है या हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ सकता है।
• लंबे समय तक दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभावगंभीर अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग करने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक विचार करना और निगरानी करना आवश्यक है।

अस्थमा का निदान करने में श्वसन संबंधी स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है। हेल्थकेयर पेशेवर आमतौर पर एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का पालन करते हैं जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मेडिकल हिस्ट्री की समीक्षापेशेंट के मेडिकल इतिहास के बारे में जानकारी इकट्ठा करना, जिसमें अस्थमा या एलर्जी का पारिवारिक इतिहास भी शामिल है।
• फिजिकल एग्जामिनेशनसांस संबंधी लक्षणों का मूल्यांकन करें, जैसे कि घरघराहट, खांसी औरसांस लेने में तकलीफएक विस्तृत शारीरिक जांच के माध्यम से।
• लंग फंक्शन टेस्ट: स्पाइरोमेट्री जैसी जांचें यह मापती हैं कि फेफड़े कितनी हवा को अंदर रख सकते हैं और कितनी प्रभावी ढंग से उसे बाहर निकाल सकते हैं।
• एलर्जी टेस्टिंग: त्वचा या रक्त परीक्षणों के माध्यम से संभावित एलर्जन की पहचान करना, ताकि यह समझा जा सके कि क्या एलर्जिक ट्रिगर अस्थमा के लक्षणों में योगदान करते हैं।
• पीक फ्लो मेजरमेंट: लंग फंक्शन में होने वाले बदलावों का आकलन करने के लिए पीक एक्सपायरेटरी फ्लो रेट की निगरानी करना।

अस्थमा का ट्रीटमेंटइसमें एक बहुआयामी रणनीति शामिल है। इसमें उन कारकों की पहचान करना शामिल है जो अस्थमा को बढ़ाते हैं और सबसे प्रभावी अस्थमा दवाएं देना शामिल है। अस्थमा के दौरे की स्थिति में, तत्काल अस्थमा अटैक ट्रीटमेंट प्रदान किया जाता है।

ट्रिगर्स की पहचान करना।

पेशेंट्स उन चीज़ों को पहचानना और उनसे बचना सीखते हैं जो उनकी सांस की समस्या को बढ़ा सकती हैं, और अपनी सांस पर नज़र रखते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवाएं लक्षणों को ठीक से नियंत्रित कर रही हैं। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो तुरंत राहत देने वाली इनहेलर की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं के प्रकार

उपयुक्त अस्थमा की दवाइयों का चुनाव उम्र, लक्षणों, अस्थमा के कारणों और व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इसमें दो मुख्य श्रेणियां शामिल हैं:

• निवारक, दीर्घकालिक नियंत्रण वाली दवाएँ।ये दवाएं श्वसन मार्ग की सूजन को कम करने में मदद करती हैं और इनका नियमित रूप से सेवन करने से अस्थमा के दौरे की संभावना कम हो जाती है। उदाहरणों में इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ल्यूकोट्रिन मॉडिफायर्स शामिल हैं।
• त्वरित राहत देने वाली (इमरजेंसी) दवाएंये अस्थमा के दौरे के दौरान तत्काल राहत के लिए आवश्यकतानुसार उपयोग किए जाते हैं और इनमें शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक एजेंट शामिल हैं।
• कॉम्बिनेशन इनहेलर: लंबे समय तक असर करने वाले बीटा-एगोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाएं, जो संपूर्ण नियंत्रण प्रदान करती हैं।
• थियोफिलाइनयह एक ऐसी गोली है जिसे आप हर दिन लेते हैं, और यह मांसपेशियों को आराम देकर वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करती है, लेकिन इसके लिए नियमित रूप से ब्लड टेस्ट की आवश्यकता होती है।

दवाओं की निगरानी और उनमें बदलाव करना।

दवाओं के उपयोग पर नज़र रखने से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि वे कितनी प्रभावी हैं। यदि त्वरित राहत देने वाली इनहेलर का उपयोग अनुशंसित से अधिक बार किया जाता है, तो दीर्घकालिक नियंत्रण वाली दवाओं में बदलाव करने की आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी की दवाएँ

एलर्जी के कारण होने वाली या एलर्जी से बढ़ जाने वाली अस्थमा की समस्या वाले लोगों के लिए एलर्जी शॉट्स (इम्यूनोथेरेपी) और बायोलॉजिक्स एक विकल्प हैं।

उन्नत ट्रीटमेंट

गंभीर मामलों मेंब्रोंकियल थर्मोप्लास्टीइस प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है, जिसमें वायुमार्ग की दीवारों को नियंत्रित तरीके से गर्म किया जाता है, जिससे चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और सांस लेना आसान हो जाता है।

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• स्वच्छ वातावरण बनाए रखना।नियमित सफाई प्रक्रियाओं, जैसे कि धूल झाड़ना, वैक्यूम करना और हवा को शुद्ध करना, से हवा में मौजूद कणों की मात्रा कम होती है, जिससे अस्थमा के लक्षणों को और बढ़ने से रोका जा सकता है।
• स्वस्थ जीवनशैली के लिए सही विकल्प।: एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखनासंतुलित आहारनियमित रूप से शारीरिक गतिविधि में शामिल होनातनाव का प्रबंधनयह श्वसन स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
• धूम्रपान से बचना।तंबाकू के धुएं और उसके संपर्क में आने से बचें। धूम्रपान अस्थमा के लिए एक महत्वपूर्ण कारण है और इससे लक्षण और भी बढ़ सकते हैं, इसलिए यह ज़रूरी है कि लोग धूम्रपान-मुक्त वातावरण में रहें।
• टीकाकरणफ्लू और निमोनिया जैसे टीकों के साथ नियमित रूप से टीकाकरण करवाना बहुत ज़रूरी है। फ्लू जैसी श्वसन संबंधी बीमारियाँ अस्थमा के लक्षणों को और बढ़ा सकती हैं, इसलिए निवारक उपाय इन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• नियमित मेडिकल चेक-अप।: नियमित रूप से हॉस्पिटल में आनाएस्थमा स्पेशलिस्टइससे श्वसन स्वास्थ्य की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार उपचार योजनाओं को समायोजित करने में मदद मिलती है। यह सहयोगी दृष्टिकोण समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करता है ताकि लक्षणों के बढ़ने से रोका जा सके।

1. क्या अस्थमा एक पुरानी बीमारी है?

हाँ, अस्थमा को एक पुरानी श्वसन संबंधी स्थिति माना जाता है, जिसकी विशेषता वायुमार्गों में सूजन और संकुचन है, जिससे घरघराहट, खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण होते हैं।

2. अस्थमा किसे हो सकता है?

अस्थमा किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, बच्चों से लेकर वयस्कों तक। यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों, जैसे कि एलर्जन या श्वसन संक्रमण के संपर्क में आने के कारण विकसित हो सकता है।

3. अस्थमा के दौरे के सामान्य कारण क्या हैं?

आमतौर पर, अस्थमा के दौरे के सामान्य कारण एलर्जी (पराग, पालतू जानवरों की रूसी), श्वसन संक्रमण, शारीरिक गतिविधि, वायु प्रदूषण, धुआं, कुछ दवाएं और ठोस गंध या रसायनों जैसे परेशानियों के संपर्क में आना शामिल हैं।

4. क्या अस्थमा और ब्रोंकाइटिस एक ही हैं?

नहीं, अस्थमा औरब्रोंकाइटिसये अलग-अलग रेस्पिरेटरी कंडीशंस हैं। अस्थमा में, वायुमार्गों में लगातार सूजन रहती है, जबकि ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंकियल ट्यूबों में सूजन होती है, जो अक्सर संक्रमण के कारण होती है।

5. अस्थमा कंट्रोल क्या है?

अस्थमा कंट्रोल का मतलब है, अस्थमा की स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना, ताकि लक्षणों को कम किया जा सके और अस्थमा के दौरे को रोका जा सके। इसमें डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना, उन चीजों की पहचान करना और उनसे बचना जिनसे अस्थमा बढ़ सकता है, और नियमित रूप से निगरानी करना और आवश्यकतानुसार ट्रीटमेंट में बदलाव करना शामिल है।

6. आप अस्थमा के लक्षणों की निगरानी कैसे करते हैं?

अस्थमा के लक्षणों की निगरानी में दैनिक पीक फ्लो माप को ट्रैक करना, खांसी और घरघराहट जैसे लक्षणों को रिकॉर्ड करना और किसी भी ट्रिगर या दवा की प्रभावशीलता में बदलाव को नोट करना शामिल है।

7. मैं अस्थमा के दौरे को कैसे रोक सकता हूँ?

अस्थमा के दौरे को रोकने में उन कारकों की पहचान करना और उनसे बचना शामिल है जो दौरे को ट्रिगर करते हैं, निर्धारित दवाएं नियमित रूप से लेना, घर में अच्छी वायु गुणवत्ता बनाए रखना और एक अस्थमा एक्शन प्लान होना शामिल है।

8. अगर मुझे गंभीर अस्थमा का दौरा पड़े तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको गंभीर अस्थमा का दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत एक रेस्क्यू इनहेलर (जैसे एल्ब्युटेरोल) का उपयोग करें, जैसा कि बताया गया है, आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें, और अपने अस्थमा एक्शन प्लान में दिए गए चरणों का पालन करें।

9. क्या अस्थमा का इलाज संभव है?

हालांकि अस्थमा का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जा सकता, लेकिन उचित ट्रीटमेंट और जीवनशैली में बदलाव करके इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, जिससे लोग सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

10. रात में मेरी अस्थमा की स्थिति क्यों बिगड़ जाती है?

रात में सर्कैडियन रिदम, लेटने की स्थिति, बिस्तर में मौजूद एलर्जी के प्रति अधिक संपर्क, या रिफ्लक्स के कारण सांस संबंधी लक्षण बढ़ सकते हैं, जिससे अस्थमा के लक्षण और भी खराब हो सकते हैं।

11. क्या डिप्रेशन की वजह से अस्थमा हो सकता है?

मानसिक स्वास्थ्य और अस्थमा के बीच एक संबंध है, लेकिन डिप्रेशन अपने आप में सीधे तौर पर अस्थमा का कारण नहीं बन सकता है। हालांकि, भावनात्मक कारक अस्थमा के लक्षणों और उसके प्रबंधन को प्रभावित कर सकते हैं।

12. क्या मैं अस्थमा के साथ सामान्य जीवन जी सकता हूँ?

हाँ, उचित प्रबंधन के साथ, अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकते हैं। अस्थमा एक्शन प्लान का पालन करना, निर्धारित दवाएँ लेना और ट्रिगर्स की पहचान करना प्रभावी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।

13. सांस की नली में सूजन से मेरे अस्थमा पर क्या असर पड़ता है?

श्वसन नलिकाओं में सूजन अस्थमा का एक मुख्य कारण है, जिससे सूजन और बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है। इस सूजन के कारण श्वसन नलिकाएं संकरी हो जाती हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है और लक्षण उत्पन्न होते हैं।

14. मेरे ब्रोंकोडायलेटर दवा के क्या साइड इफेक्ट्स हैं?

ब्रोंकोडायलेटर्स के साइड इफेक्ट्स में हार्ट रेट में वृद्धि, बेचैनी और कुछ मामलों में, कंपकंपी शामिल हो सकती है। अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से किसी भी चिंता पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि साइड इफेक्ट्स दवा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

समीक्षा की गईडॉ. इंदर मोहन चुघ- सीनियर डायरेक्टर, पल्मोनोलॉजी, 18 जनवरी 2024 को।

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