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सार:इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, आंतों में होने वाले बुखार से पीड़ित पेशेंट्स में एक आम, फिर भी कम पहचानी जाने वाली जटिलता है, और अगर इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो इससे प्रतिकूल नैदानिक परिणाम हो सकते हैं। साल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर्स टाइफी और पैराटाइफी के कारण होने वाला आंतों का बुखार, भारत जैसे विकासशील देशों में एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बना हुआ है। इसकी व्यापकता के बावजूद, प्रभावित पेशेंट्स में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के पैटर्न पर सीमित शोध किया गया है। इस अध्ययन में, नई दिल्ली में एक तृतीयक देखभाल केंद्र में भर्ती वयस्क आंतों के बुखार से पीड़ित पेशेंट्स में सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तरों में बदलाव का मूल्यांकन किया गया — विशेष रूप से सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट। मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत में एक हॉस्पिटल-आधारित क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण किया गया, जिसमें 128 वयस्क पेशेंट्स (≥ 18 वर्ष; 59 पुरुष, 69 महिलाएं) शामिल थे। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स को भर्ती के समय मापा गया और उन्हें निम्न, सामान्य या उच्च के रूप में वर्गीकृत किया गया। वर्णनात्मक आँकड़ों, जिसमें माध्य और मानक विचलन शामिल हैं, का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट मानों के वितरण का मूल्यांकन करने के लिए किया गया, जो इस प्रकार थे: बाइकार्बोनेट 21.37 ± 3.93 mmol/L, क्लोराइड 100.96 ± 4.18 mmol/L, पोटेशियम 4.21 ± 0.61 mmol/L, और सोडियम 133.70 ± 4.00 mmol/L। पेशेंट्स के एक महत्वपूर्ण अनुपात में हाइपोनेट्रेमिया (58.6%) और निम्न बाइकार्बोनेट स्तर (57.8%) पाया गया, जो द्रव-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबॉलिक एसिडोसिस की ओर रुझान का संकेत देता है। इसके विपरीत, पोटेशियम और क्लोराइड का स्तर काफी हद तक सामान्य सीमा के भीतर रहा, जिसमें 95% से अधिक पेशेंट्स में सामान्य पोटेशियम स्तर बना रहा। अध्ययन से पता चलता है कि हल्के से मध्यम हाइपोनेट्रेमिया और मेटाबॉलिक एसिडोसिस (निम्न बाइकार्बोनेट द्वारा दर्शाया गया) आंतों के बुखार से पीड़ित पेशेंट्स में आम निष्कर्ष हैं। संभावित जटिलताओं को कम करने और पेशेंट के परिणामों में सुधार करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल की नियमित निगरानी को नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रिया में शामिल किया जाना चाहिए।
मुख्य शब्द:एंटेरिक फीवर, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, हाइपोनेट्रेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, वयस्क पेशेंट्स, मैक्स हॉस्पिटल।
परिचय
एंटेरिक फीवर, जिसमें टाइफाइड और पैराटाइफाइड फीवर दोनों शामिल हैं, कई विकासशील क्षेत्रों, जिनमें भारत भी शामिल है, में एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बनी हुई है। यह मुख्य रूप से सैल्मोनेला एंटेरिका सेरोवर टाइफी के कारण होता है, और यह एक प्रणालीगत बीमारी है जो आमतौर पर दूषित भोजन या पानी के सेवन से फैलती है। स्वच्छता और साफ-सफाई में सुधार के बावजूद, एंटेरिक फीवर का बोझ अभी भी अधिक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि हर साल दुनिया भर में 11 मिलियन से अधिक मामले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 129,000 मौतें होती हैं, जिनमें से अधिकांश दक्षिण एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं।
भारत में, एंटरिक फीवर अभी भी रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है, खासकर शहरी झुग्गी-झोपड़ियों और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में, जहाँ अपर्याप्त स्वच्छता और खराब पानी की गुणवत्ता है। 'सर्वेलांस फॉर एंटरिक फीवर इन इंडिया' (एसईएफआई) अध्ययन के अनुसार, शहरी भारत में टाइफाइड बुखार की घटना दर प्रति वर्ष 100,000 आबादी में 360-1,200 मामले होने का अनुमान है, जिसमें बच्चे और युवा वयस्क सबसे अधिक प्रभावित जनसांख्यिकीय समूह हैं।2 राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (एनसीडीसी) की रिपोर्ट है कि भारत में हर साल टाइफाइड बुखार के लगभग 4.8 से 6 मिलियन मामले होते हैं, जिसमें लगभग 0.5% की मृत्यु दर होती है।3 ये चिंताजनक आंकड़े बेहतर नैदानिक निगरानी और जटिलताओं - जैसे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - की शुरुआती पहचान की तत्काल आवश्यकता पर जोर देते हैं, जो पेशेंट के परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन अक्सर सिस्टेमिक संक्रमणों में देखा जाता है, जिसके कई कारण होते हैं, जैसे कि लंबे समय तक बुखार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान (जैसे, दस्त या उल्टी), अपर्याप्त मौखिक सेवन और रीनल डिसफंक्शन। इनमें से, सीरम सोडियम और पोटेशियम के असंतुलन सबसे आम असामान्यताओं में से हैं।4 हाइपोनेट्रेमिया, विशेष रूप से, एंटरिक बुखार वाले पेशेंट्स में व्यापक रूप से पहचाना जाता है और यह अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (एसआईएडीएच), थर्ड-स्पेस तरल पदार्थ के नुकसान या रीनल सॉल्ट-वेस्टिंग के कारण हो सकता है।5 इसके अतिरिक्त, कम बाइकार्बोनेट स्तर के कारण मेटाबॉलिक एसिडोसिस को अक्सर कम आंका जाता है, लेकिन अगर इसे ठीक नहीं किया जाता है तो यह पेशेंट के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।
हालांकि आंतों के बुखार के क्लिनिकल प्रोफाइल और एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध पैटर्न का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, लेकिन अस्पताल में भर्ती वयस्कों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करने वाले डेटा की अपेक्षाकृत कमी है। पहले के अध्ययनों, जैसे कि ओहानु एट अल. द्वारा किए गए अध्ययन में, संक्रामक स्थितियों में सीरम इलेक्ट्रोलाइट मूल्यांकन के नैदानिक और रोगनिदान संबंधी महत्व पर प्रकाश डाला गया है, जिससे नियमित निगरानी की आवश्यकता पर जोर दिया गया है।
मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत, नई दिल्ली में किए गए इस अध्ययन का उद्देश्य सीरम इलेक्ट्रोलाइट में होने वाले बदलावों के पैटर्न की पहचान करना और उनका विश्लेषण करना था — विशेष रूप से सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट — जो वयस्क पेशेंट्स में आंतों के बुखार (एंटेरिक फीवर) के निदान के बाद पाए गए। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की सीमा और प्रकार को स्पष्ट करके, इस अध्ययन का उद्देश्य मूल्यवान नैदानिक जानकारी प्रदान करना था, जो हेल्थकेयर प्रदाताओं को पेशेंट प्रबंधन को अनुकूलित करने और ट्रीटमेंट के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद कर सके।
तरीके
यह एक पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन है जिसका उद्देश्य आंतों के बुखार से पीड़ित पेशेंट्स में सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तरों में होने वाले बदलावों का मूल्यांकन करना है। डेटा मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत, नई दिल्ली के प्रयोगशाला सूचना प्रणाली से प्राप्त किया गया, जिसमें जनवरी 2023 से मार्च 2024 के बीच निदान किए गए पेशेंट्स शामिल थे।
शुरुआत में कुल 240 पेशेंट के रिकॉर्ड प्राप्त किए गए थे। डुप्लिकेट और अधूरे इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल वाले मामलों को हटाने के बाद, उन 128 पेशेंट्स को अंतिम विश्लेषण में शामिल किया गया जिनके पास सभी चार प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट) के लिए पूर्ण मान थे।
तुलनात्मक विश्लेषण को मानकीकृत करने और अस्पताल में भर्ती होने पर शुरुआती बायोकेमिकल स्थिति को दर्शाने के लिए, प्रत्येक पेशेंट के केवल पहले टेस्ट के नतीजों का विश्लेषण किया गया। सभी टेस्ट, मानक प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, स्वचालित बायोकेमिस्ट्री एनालाइज़र का उपयोग करके नियमित नैदानिक मूल्यांकन के हिस्से के रूप में किए गए।
इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच की गई।
इस अध्ययन में चार मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से प्रत्येक शारीरिक संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक है और टाइफाइड बुखार जैसी बुखार वाली बीमारियों के दौरान आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
क्लोराइड:
सीरम क्लोराइड की सांद्रता एक कलरिमेट्रिक विधि का उपयोग करके निर्धारित की गई थी, जिसमें क्लोराइड आयन विशिष्ट अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रिया करके एक रंगीन कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। इस कॉम्प्लेक्स का अवशोषण, जिसे एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य पर मापा जाता है, क्लोराइड सांद्रता के सीधे आनुपातिक होता है।
पोटेशियम:
पोटेशियम के स्तर का विश्लेषण टर्बिडिमेट्रिक विश्लेषण के माध्यम से किया गया। इस विधि में, नमूने को सोडियम टेट्राफेनिलबोरेट के साथ उपचारित किया जाता है, जिससे पोटेशियम आयनों के साथ एक कोलाइडल सस्पेंशन बनता है। परिणामस्वरूप होने वाली टर्बिडिटी को स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से मापा जाता है, जो मापने योग्य सीमा के भीतर पोटेशियम की सांद्रता के अनुरूप होती है।
बाइकार्बोनेट:
सीरम बाइकार्बोनेट को संशोधित फ़ॉरेस्टर प्रक्रिया पर आधारित एक एंजाइमेटिक विधि का उपयोग करके मापा गया था। इस परख में, फॉस्फोएनोलपाइरूवेट, फॉस्फोएनोलपाइरूवेट कार्बोक्सिलेज़ (पीईपीसी) की उपस्थिति में बाइकार्बोनेट के साथ प्रतिक्रिया करके ऑक्सालोएसीटेट बनाता है, जिसे बाद में मैलेट-बाय-मैलेट डिहाइड्रोजनेज (एमडीएच) द्वारा मैलेट में परिवर्तित किया जाता है। यह रूपांतरण निकोटिनामाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडीएच) के ऑक्सीकरण के साथ युग्मित होता है, जिससे एनएडी⁺ बनता है, और एनएडीएच की कमी की दर, जिसे स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से मापा जाता है, बाइकार्बोनेट सांद्रता को दर्शाती है।
सोडियम:
सोडियम की सांद्रता को आयन-सेलेक्टिव इलेक्ट्रोड (ISE) तकनीक का उपयोग करके निर्धारित किया गया था, जो एक चयनात्मक झिल्ली में सोडियम आयनों द्वारा उत्पन्न संभावित अंतर को मापता है। यह विधि बिना पतला किए गए सीरम या प्लाज्मा में सोडियम की सटीक और प्रत्यक्ष मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है।
इलेक्ट्रोलाइट रेफरेंस रेंज
टेस्ट के नतीजों को वर्गीकृत करने के लिए, निम्नलिखित रेफरेंस रेंज को डब्ल्यूएचओ की नैदानिक गाइडलाइन और सहकर्मी-समीक्षित साहित्य के आधार पर अपनाया गया (टेबल 1):
| इलेक्ट्रोलाइट | रेफरेंस रेंज (मिलीमोल/लीटर) | क्लिनिकल सोर्स |
|---|---|---|
| सोडियम (Na⁺) | 135–155 | डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश/ ओहानु एट अल., 2016 |
| पोटेशियम (K⁺) | 3.0–5.0 | |
| क्लोराइड (Cl⁺) | 98–108 | |
| बाइकार्बोनेट (HCO₃⁺) | एस22–32 |
टेबल 1:एंटेरिक फीवर के पेशेंट्स में सीरम इलेक्ट्रोलाइट वैल्यू का वर्गीकरण।
प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट मान को इन संदर्भ सीमाओं के अनुसार निम्न, सामान्य या उच्च के रूप में वर्गीकृत किया गया था। फिर, साफ़ किए गए डेटासेट का वर्णनात्मक सांख्यिकी (माध्य, माध्यिका, मानक विचलन) का उपयोग करके विश्लेषण किया गया, और लिंग के आधार पर वितरण का भी मूल्यांकन किया गया।
परिणाम
इस विश्लेषण में 128 वयस्क पेशेंट्स को शामिल किया गया, जिनमें से सभी में एंटरिक फीवर की पुष्टि की गई थी और जिनके सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के पूरे रिकॉर्ड उपलब्ध थे। अस्पताल में भर्ती होने पर सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट के स्तर को मापा गया।
चित्र 1 में सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट के लिए पुरुष और महिला पेशेंट्स में सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तरों (कम, सामान्य, उच्च) का वितरण दर्शाया गया है। पुरुषों की तुलना में, महिलाओं में कम बाइकार्बोनेट और सोडियम के स्तर का एक उल्लेखनीय अनुपात देखा गया।
चित्र 1:लिंग के आधार पर इलेक्ट्रोलाइट स्तर का वितरण।
इलेक्ट्रोलाइट स्टेटस का वितरण: कुल मिलाकर
इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं सोडियम और बाइकार्बोनेट के लिए सबसे अधिक स्पष्ट थीं। जैसा कि टेबल 2 में दिखाया गया है, 58.56% पेशेंट्स में हाइपोनेट्रेमिया था, जबकि 57.8% में बाइकार्बोनेट का स्तर कम था, जो मेटाबॉलिक एसिडोसिस की ओर एक प्रवृत्ति का संकेत देता है। इसके विपरीत, पोटेशियम का स्तर काफी हद तक सामान्य रहा, जिसमें 95.3% पेशेंट्स सामान्य सीमा के भीतर थे, और केवल 4.7% में या तो कम या उच्च स्तर पाया गया। इसी तरह, क्लोराइड का स्तर भी मुख्य रूप से सामान्य था (89.8%), जिसमें केवल एक छोटा सा अनुपात पेशेंट्स में हाइपोक्लोरेमिया या हाइपरक्लोरेमिया पाया गया।
ये निष्कर्ष ओहानु एट अल.6 के अध्ययन में देखे गए रुझानों की पुष्टि करते हैं, जिसमें टाइफाइड के पेशेंट्स में सोडियम और बाइकार्बोनेट में गड़बड़ी सबसे आम थी, जबकि पोटेशियम अपेक्षाकृत अप्रभावित रहा। इससे आंतों के बुखार के शुरुआती चरणों में सोडियम और बाइकार्बोनेट की बारीकी से निगरानी करने के महत्व पर जोर दिया जाता है, खासकर उन पेशेंट्स में जिनमें डिहाइड्रेशन या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लॉस के लक्षण होते हैं।
| इलेक्ट्रोलाइट | कम (एन) |
सामान्य (एन) |
उच्च (एन) |
कम | मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं।
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मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए प्रतिबद्ध हैं। उच्च |
|---|---|---|---|---|---|---|
| सीरम बाइकार्बोनेट | 74 | 51 | 3 | 57.8% | 42.5% | 2.34% |
| सीरम क्लोराइड | 7 | 115 | 6 | 5.4% | 89.8% | 4.68% |
| सीरम पोटेशियम | 3 | 122 | 3 | 2.34% | 95.3% | 2.34% |
| सीरम सोडियम | 75 | 53 | 0 | 58.59% | 41.4% | 0. 0% |
टेबल 2:इलेक्ट्रोलाइट स्तर का वितरण।
| इलेक्ट्रोलाइट | औसत (मिलीमोल/लीटर) | स्टैंडर्ड डेविएशन (मिलीमोल/लीटर) |
|---|---|---|
| सीरम बाइकार्बोनेट | 21.37 | लगभग 3.93 |
| सीरम क्लोराइड | 100.96 | लगभग 4.18 |
| सीरम पोटेशियम | 4.21 | प्लस या माइनस 0.61 |
| सीरम सोडियम | 133.70 | लगभग 4.00 |
टेबल 3:सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का माध्य और मानक विचलन।
कुल मिलाकर, सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता का औसत मान तालिका 3 में दिया गया है। सोडियम में सबसे अधिक विचलन देखा गया, जिसका औसत मान 133.70 ± 4.00 mmol/L था, जो कि निचले संदर्भ सीमा से थोड़ा कम है, जिससे पहले देखे गए हाइपोनेट्रेमिया की उच्च दर की पुष्टि होती है। औसत बाइकार्बोनेट 21.37 ± 3.93 mmol/L था, जो कि 22 mmol/L की निचली नैदानिक सीमा से थोड़ा कम है, जो चयापचय अम्लरक्तता की सामान्य प्रवृत्ति को दर्शाता है।
पोटेशियम का स्तर अपेक्षित संदर्भ सीमा (4.21 ± 0.61 mmol/L) के भीतर था, जो अपेक्षाकृत कम विचलन दर्शाता है और इस बात का और समर्थन करता है कि अधिकांश पेशेंट्स में पोटेशियम का विनियमन स्थिर रहा। क्लोराइड की औसत सांद्रता 100.96 ± 4.18 mmol/L थी, जो सामान्य शारीरिक सीमा के भीतर है, और कुछ पेशेंट्स में केवल मामूली विचलन देखे गए।
| लिंग | टेस्ट का नाम | मतलब | स्टैंडर्ड डेविएशन |
|---|---|---|---|
| महिला | सीरम बाइकार्बोनेट | 19.82 | लगभग 4.57 |
| महिला | सीरम क्लोराइड | 101.39 | लगभग 3.70 |
| महिला | सीरम पोटेशियम | 4.36 | प्लस या माइनस 0.59 |
| महिला | सीरम सोडियम | 132.20 | लगभग 6.18 |
| पुरुष | सीरम बाइकार्बोनेट | 20.93 | लगभग 4.86 |
| पुरुष | सीरम क्लोराइड | 100.72 | लगभग 3.69 |
| पुरुष | सीरम पोटेशियम | 4.19 | प्लस या माइनस 0.50 |
| पुरुष | सीरम सोडियम | 133.32 | लगभग 6.28 |
टेबल 4:लिंग के आधार पर इलेक्ट्रोलाइट का वितरण।
लिंग-विशिष्ट पैटर्न को तालिका 4 में विस्तार से बताया गया है। बाइकार्बोनेट के लिए, कम श्रेणी में महिला पेशेंट्स की अधिक संख्या देखी गई, जबकि सामान्य श्रेणी में इनकी संख्या कम थी। इसके विपरीत, पुरुष पेशेंट्स में अपेक्षाकृत संतुलित वितरण देखा गया, जिसमें सामान्य श्रेणी की ओर थोड़ा झुकाव था। महिलाओं में बाइकार्बोनेट का औसत स्तर 19.82 ± 4.57 था, जबकि पुरुषों में यह 20.93 ± 4.86 था, जो पुरुषों में थोड़ा अधिक औसत स्तर दर्शाता है।
क्लोराइड के लिए, दोनों लिंगों में सामान्य मान प्रमुखता से पाए गए, जिसमें महिलाओं में औसत 101.39 ± 3.70 और पुरुषों में 100.70 ± 3.69 दर्ज किया गया, जो न्यूनतम विचलन को दर्शाता है, और बहुत कम लोगों में निम्न या उच्च श्रेणी में मान पाए गए।
दोनों लिंगों में पोटेशियम का स्तर सामान्य सीमा के भीतर था, जिसमें महिलाओं में थोड़ा अधिक मान (4.36 ± 0.59) पुरुषों (4.19 ± 0.50) की तुलना में पाया गया। मानक विचलन के कम मान जनसंख्या में एक समान वितरण को दर्शाते हैं।
सोडियम के स्तर में महिलाओं में कम मानों की ओर एक उल्लेखनीय प्रवृत्ति देखी गई (132.20 ± 6.18), जबकि पुरुषों में सामान्य सीमा में अधिक मान पाए गए (133.32 ± 6.28)।
कुल मिलाकर, पुरुषों में अधिकांश इलेक्ट्रोलाइट्स के औसत मान अधिक थे और उनका वितरण अधिक संतुलित था, जबकि महिलाओं में बाइकार्बोनेट और सोडियम के निम्न स्तर की प्रवृत्ति अधिक देखी गई। ये निष्कर्ष इलेक्ट्रोलाइट स्थिति में संभावित लिंग-आधारित अंतरों को उजागर करते हैं और लक्षित नैदानिक प्रबंधन रणनीतियों को सूचित करने में मदद कर सकते हैं।
चर्चा
इस अध्ययन में, एक तृतीयक हेल्थकेयर सेंटर में भर्ती 128 वयस्क पेशेंट्स में सीरम इलेक्ट्रोलाइट में होने वाले बदलावों की जांच की गई, जिन्हें आंतों का बुखार था। सबसे अधिक पाए जाने वाले असामान्यताएं हाइपोनेट्रेमिया (58.6%) और कम बाइकार्बोनेट स्तर (57.8%) थे, जबकि पोटेशियम और क्लोराइड का स्तर ज्यादातर सामान्य सीमा के भीतर था।
हाइपोनेट्रेमिया की उच्च दर पिछली अध्ययनों के अनुरूप है और इसे कई तंत्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो आमतौर पर आंतों के बुखार से जुड़े होते हैं। इनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान (दस्त, उल्टी), कम मौखिक सेवन और कुछ मामलों में, एसआईएडीएच शामिल हैं, जो प्रणालीगत संक्रमणों में होने के लिए जाने जाते हैं। एसआईएडीएच पानी के प्रतिधारण और तनु हाइपोनेट्रेमिया की ओर ले जाता है, यहां तक कि स्पष्ट तरल पदार्थ के नुकसान की अनुपस्थिति में भी। हाइपोनेट्रेमिया की गंभीरता निर्जलीकरण के स्तर या देखभाल प्राप्त करने में देरी को भी दर्शा सकती है।
इसी तरह, कम बाइकार्बोनेट की उच्च आवृत्ति मेटाबॉलिक एसिडोसिस की ओर रुझान दर्शाती है, जो वॉल्यूम की कमी, खराब टिश्यू परफ्यूजन और संक्रमण के जवाब में लैक्टिक एसिड के संचय के परिणामस्वरूप हो सकता है। माध्य बाइकार्बोनेट स्तर (21.37 mmol/L) थोड़ा संदर्भ सीमा से नीचे था, जो इस पेशेंट समूह में हल्के एसिडोसिस के अनुरूप है। हालांकि धमनी रक्त गैसों का मूल्यांकन नहीं किया गया था, लेकिन जैव रासायनिक पैटर्न प्रणालीगत बीमारी के प्रति एक क्षतिपूर्ति मेटाबॉलिक प्रतिक्रिया का संकेत देता है।
इसके विपरीत, पोटेशियम और क्लोराइड का स्तर लगभग अपरिवर्तित रहा, जिसमें 95% से अधिक पेशेंट्स में पोटेशियम का सामान्य स्तर पाया गया, जो अन्य संक्रमणों से अलग है, जिनमें हाइपोकैलेमिया आम है। इससे यह संकेत मिल सकता है कि हमारे समूह में पेशेंट्स ने पहले लक्षणों के साथ अस्पताल में आए या उनकी बीमारी कम गंभीर थी।
लिंग-आधारित विश्लेषण से पता चला कि महिला पेशेंट्स में औसत सोडियम और बाइकार्बोनेट का स्तर थोड़ा कम था, जो संभवतः इलेक्ट्रोलाइट में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशीलता का संकेत देता है। हार्मोनल प्रभाव, हाइड्रेशन की स्थिति और स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार में अंतर इस भिन्नता में योगदान कर सकते हैं और आगे की जांच की आवश्यकता है।
ये निष्कर्ष एंटरिक फीवर के प्रबंधन में नियमित इलेक्ट्रोलाइट मॉनिटरिंग की आवश्यकता पर जोर देते हैं। सोडियम और बाइकार्बोनेट के असंतुलन का शुरुआती पता लगाने और उसे ठीक करने से दौरे, भ्रम या लंबे समय तक हॉस्पिटल में भर्ती होने जैसी जटिलताओं को कम किया जा सकता है। टाइफाइड रिसर्च में यह एक कम खोजा गया क्षेत्र होने के बावजूद, इलेक्ट्रोलाइट मूल्यांकन का मजबूत नैदानिक महत्व है और इसे नैदानिक प्रक्रियाओं में शामिल किया जाना चाहिए, खासकर उन क्षेत्रों में जहां यह बीमारी आम है।
इस अध्ययन की कुछ कमियाँ हैं, जिनमें एकल-केंद्र डिज़ाइन, नैदानिक परिणामों का अभाव और महत्व की पुष्टि के लिए सांख्यिकीय परीक्षणों की अनुपस्थिति शामिल है। फिर भी, यह बुखार की स्थिति में सहायक देखभाल के एक महत्वपूर्ण पहलू पर प्रकाश डालता है और बड़े, भावी अध्ययनों के लिए एक आधार प्रदान करता है।
Disclosures
The authors declare no conflicts of interest. Artificial Intelligence (AI) assistance (ChatGPT by OpenAI) was used for grammar correction, language enhancement, and formatting improvements during manuscript preparation. The study design, data collection, analysis, interpretation, and conclusions are entirely original and solely authored by the listed contributors.
Conclusion:
This study demonstrates that significant alterations in serum electrolyte levels, particularly hyponatraemia and low bicarbonate levels, are common among patients with enteric fever. These disturbances likely result from gastrointestinal losses, systemic infection, and altered fluid balance. Among the electrolytes studied, sodium was the most frequently affected, emphasising the need for vigilant monitoring and prompt correction of electrolyte imbalances during the clinical management of enteric fever.
Our findings underscore the importance of incorporating routine electrolyte assessment in the diagnostic and therapeutic protocols for enteric fever, especially in endemic regions like India. Early recognition and management of these imbalances can reduce morbidity, shorten hospital stays, and improve patient outcomes. Further multi-centre studies with larger sample sizes are recommended to strengthen the generalisability of these results.
Shubham Mishra, Sandeep Budhiraja. Alterations in Serum Electrolyte Levels Among Enteric Fever
Patients: A Study at Max Super Specialty Hospital, Saket, New Delhi. MMJ. 2025, September. Vol 2 (3).
References
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