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सार:यौन स्वास्थ्य समग्र जीवन की गुणवत्ता का एक अभिन्न अंग है; हालाँकि, यौन दुष्क्रिया (एसडी) का निदान करना, विशेष रूप से भारत में, एक चुनौती बनी हुई है। डायबिटीज़ मेलिटस (डीएम), एक पुरानी और प्रगतिशील स्थिति, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और यौन स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से गहराई से जुड़ी हुई है, और इसकी सह-रुग्णताएँ एसडी के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में कार्य करती हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य डायबिटीज़ से पीड़ित पेशेंट्स में एसडी की व्यापकता, प्रकार, संबंध और गंभीरता का आकलन करना था।
यह क्रॉस-सेक्शनल स्टडी, जो मैक्स सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल, नई दिल्ली में की गई, में 340 ऐसे लोग शामिल थे जिन्हें डायबिटीज़ (डीएम) होने का पता चला था। प्रतिभागियों का मूल्यांकन एरिज़ोना सेक्सुअल एक्सपीरियंस स्केल (एएसईएक्स) का उपयोग करके किया गया, और पुरुषों का मूल्यांकन अतिरिक्त रूप से इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ इरेक्टाइल फंक्शन (आईआईईएफ)-5 के माध्यम से किया गया। प्रतिभागियों में से, 93.8% पुरुष और 53.1% महिलाएं अपनी यौन स्वास्थ्य के बारे में बात करने के लिए तैयार थे। पुरुषों में 68.5% और महिलाओं में 72.5% में यौन दुष्क्रिया (एसडी) की व्यापकता देखी गई। सबसे अधिक रिपोर्ट की गई यौन दुष्क्रिया ऑर्गेज्म से असंतुष्टि थी, जिससे 83% पुरुष और 82% महिलाएं प्रभावित थीं। 94.8% पुरुषों और 78% महिलाओं में प्रोटीन्यूरिया का पता चला। पुरुषों में कुल कोलेस्ट्रॉल, लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया, साथ ही उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) का स्तर कम पाया गया। उल्लेखनीय रूप से, यौन दुष्क्रिया (एसडी) वाले 99.3% पुरुषों ने इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) की सूचना दी, जिनमें से 9.6% में गंभीर ईडी था। यौन दुष्क्रिया (एसडी) का दोनों लिंगों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, और महिलाएं अपने अनुभवों पर चर्चा करने के लिए कम इच्छुक होती हैं। अधिकांश यौन दुष्क्रिया (एसडी) मामलों में ऑर्गेज्म से असंतुष्टि शामिल होती है, और पुरुषों में डायबिटीज़ की शुरुआत में ईडी और यौन दुष्क्रिया (एसडी) विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। शिक्षा का स्तर, व्यवसाय और धूम्रपान की आदत पुरुषों में यौन दुष्क्रिया (एसडी) के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक थे।
मुख्य शब्द:सेक्सुअल डिसफंक्शन, व्यापकता, डायबिटीज़, इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
परिचय
कामा एक बुनियादी प्रवृत्ति है, जबकि यौन व्यवहार सीखा जाता है। आयुर्वेद धर्म, अर्थ, काम और मोक्ष को चार पुरुषार्थों के रूप में पहचानता है – ये जीवन के आवश्यक लक्ष्य और बुनियादी मानवीय आवश्यकताएं हैं।1 यौन प्रतिक्रिया चक्र, जैसा कि डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स, फोर्थ एडिशन, टेक्स्ट रिवीजन (डीएसएम-IV-टीआर) द्वारा परिभाषित किया गया है, में चार चरण होते हैं: इच्छा, उत्तेजना (उत्तेजना), चरम सुख और समाधान। यह यौन उत्तेजना और संभोग और आत्म-उत्तेजना जैसी गतिविधियों के दौरान किसी व्यक्ति में होने वाले शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों का वर्णन करता है।2 किसी व्यक्ति की यौन भलाई और जीवन की गुणवत्ता के बीच एक सकारात्मक संबंध होता है।3
सेक्सुअल डिसफंक्शन (एसडी) यौन प्रतिक्रिया चक्र के किसी भी चरण को प्रभावित कर सकता है और इसमें इच्छा (लिबिडो), उत्तेजना (पुरुषों में इरेक्शन और महिलाओं में चिकनाई पैदा करने वाली पेल्विक वैसोकंजेस्चन), ऑर्गेज्म (सुखद लयबद्ध संकुचन), और यौन गतिविधि के दौरान दर्द जैसी समस्याओं को शामिल किया जाता है। इस तरह का दर्द व्यक्तियों या जोड़ों को यौन संतुष्टि प्राप्त करने से रोक सकता है। भारत में सांस्कृतिक कारकों के कारण एसडी की पहचान करना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण रहा है। एसडी महत्वपूर्ण शारीरिक, भावनात्मक और पारस्परिक परेशानी पैदा करता है, जिससे प्रभावित लोगों के कल्याण पर काफी प्रभाव पड़ता है। इस जटिल और संवेदनशील स्वास्थ्य मुद्दे को संबोधित करने के लिए इन वर्गीकरणों को समझना आवश्यक है।
डायबिटीज मेलिटस (डीएम) एक पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारी है, जिससे कई तरह की मेडिकल, मनोवैज्ञानिक और यौन समस्याएं हो सकती हैं। डीएम का संबंध पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन समस्याओं से है, और यह समस्या कम उम्र में भी शुरू हो सकती है।5 इसकी व्यापकता 20% से 85% तक होती है।6 डायबिटीज से जुड़ी अन्य बीमारियां, जैसे कि वैस्कुलर डिजीज, हाई ब्लड प्रेशर, पेरिफेरल न्यूरोपैथी और मोटापा, यौन समस्याओं के खतरे को बढ़ाती हैं। डायबिटीज वाले लोगों में इन समस्याओं की व्यापकता और गंभीरता सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होती है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) लगभग 36% डायबिटीज वाले पुरुषों को प्रभावित करता है, जो डायबिटीज नहीं वाले पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक है। खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण से ईडी से जुड़ी समस्याएं और भी बढ़ जाती हैं। ये सभी कारक मिलकर डीएम में यौन समस्याओं की दर और गंभीरता को बढ़ाते हैं।7 शोध से यह भी पता चलता है कि डायबिटीज से पीड़ित लोगों में ईडी आमतौर पर 10 से 15 साल पहले विकसित होता है, जबकि उन लोगों में नहीं होता जिन्हें यह बीमारी नहीं है।8 पुरुषों में ईडी और समय से पहले स्खलन की व्यापकता उम्र बढ़ने, हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज के साथ बढ़ती है।9
यायलाली और अन्य द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि डायबिटीज़ से पीड़ित महिलाओं में महिला यौन दुष्क्रिया (एफएसडी) की दर उन महिलाओं की तुलना में अधिक होती है जिन्हें यह स्थिति नहीं है।10 डायबिटीज़ से पीड़ित महिलाओं में आमतौर पर यौन इच्छा में कमी, संतुष्टि में कमी, ऑर्गेज्मिक डिसऑर्डर, उत्तेजना विकार और चिकनाई में कठिनाई सहित यौन दुष्क्रिया (एसडी) का अनुभव होता है।11 सबूत बताते हैं कि डायबिटीज़ में सोमैटिक संवेदी प्रणाली में बदलाव होता है, जिसमें योनि द्वार, लेबियम माइनोरा और क्लीटोरिस को सबसे अधिक प्रभावित होने वाले जननांग क्षेत्र के रूप में पहचाना गया है। न्यूरोपैथी, संवहनी हानि और मनोवैज्ञानिक मुद्दे, ये सभी कारक डायबिटीज़ से पीड़ित महिलाओं में यौन दुष्क्रिया (एसडी) के विकास में योगदान करते हैं।12 इसके अतिरिक्त, अंतःस्रावी परिवर्तन योनि में चिकनाई की कमी का कारण बन सकते हैं। शोध से पता चलता है कि डायबिटीज़ से पीड़ित महिला पेशेंट्स में यौन दुष्क्रिया (एसडी) की दर पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। डायबिटीज़ से संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति से यौन दुष्क्रिया (एसडी) और संबंधित चिंताओं की गंभीरता बढ़ जाती है।13
डीएम के कारण पुरुष आबादी में ईडी की व्यापकता का गहन अध्ययन किया गया है। वर्तमान साहित्य में महिलाओं में एसडी की घटना को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया गया है। एसडी को एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता के रूप में मान्यता दी जाती है जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, और यह पेशेंट्स और उनके यौन साथियों दोनों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।14 इस शोध का व्यक्तिगत स्वास्थ्य परिणामों और सामाजिक कल्याण पर प्रभाव पड़ता है, और यह पेशेंट प्रोफाइल की समझ को बढ़ाता है। ईडी अक्सर नैदानिक सेटिंग्स में एक आम चिंता के रूप में सामने आती है। महिलाओं में एसडी का मूल्यांकन अक्सर नैदानिक मूल्यांकनों में अनदेखा कर दिया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य दोनों लिंगों के मधुमेह वाले व्यक्तियों में एसडी की व्यापकता, वर्गीकरण और संबंधों का मूल्यांकन करना था, जिसमें अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग किया गया था।
तरीके
अध्ययन का स्थान और इसमें शामिल लोगों की संख्या।
यह क्रॉस-सेक्शनल स्टडी मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली में फरवरी और दिसंबर 2017 के बीच की गई थी। 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के ऐसे ओपीडी पेशेंट्स, जिन्होंने डायबिटीज़ होने की सहमति दी और पिछले एक वर्ष में यौन गतिविधि का इतिहास दिया, वे इस अध्ययन के लिए योग्य थे। जिन पेशेंट्स में पेल्विक सर्जरी का इतिहास, पहले से मौजूद यौन संबंधी विकार, यौन रोग वाले जीवनसाथी, या कोई महत्वपूर्ण मेडिकल या मनोवैज्ञानिक स्थिति पाई गई, उन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया।
डेटा कलेक्शन
कुल 340 पेशेंट्स, जो चयन मानदंडों को पूरा करते थे, उनसे संपर्क किया गया और सहमति देने वाले पेशेंट्स को भर्ती किया गया। एसडी का मूल्यांकन मान्य एरिज़ोना सेक्सुअल एक्सपीरियंस स्केल (एएसईएक्स) का उपयोग करके किया गया, जो कामेच्छा, उत्तेजना, इरेक्शन या स्नेहन, ऑर्गेज्म और संतुष्टि का आकलन करता है। 19 से अधिक का एएसईएक्स स्कोर या विशिष्ट आइटम मानदंड, डिसफंक्शन का संकेत देते हैं। सभी पुरुष प्रतिभागियों ने इंटरनेशनल इंडेक्स ऑफ इरेक्टाइल फंक्शन (आईआईईएफ-5) भी पूरा किया, जो पांच डोमेन में ईडी की गंभीरता का आकलन करने वाला एक मान्य उपकरण है, जिसमें नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) द्वारा परिभाषित कट-ऑफ मान ईडी को पांच गंभीरता स्तरों में वर्गीकृत करते हैं। दोनों प्रश्नावली मान्य उपकरण हैं जिन्हें संरचित स्व-रिपोर्ट के रूप में प्रशासित किया जाता है।
नमूना आकार और सांख्यिकीय विश्लेषण।
5% त्रुटि मार्जिन और 80% शक्ति के साथ एसडी की व्यापकता का अनुमान लगाने के लिए आवश्यक नमूना आकार 222 होने की गणना की गई थी, जो ईरान में मारज़िए और अन्य के निष्कर्षों के अनुरूप है।14 सांख्यिकीय विश्लेषण, स्टैटिस्टिकल पैकेज फॉर द सोशल साइंसेज (एसपीएसएस) संस्करण 16.0 का उपयोग करके किया गया था। निरंतर चर (आयु, बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई], रक्तचाप और फास्टिंग ब्लड शुगर) को माध्य ± मानक विचलन के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जबकि श्रेणीबद्ध चर (लिंग, शिक्षा, नौकरी का प्रकार) को प्रतिशत के रूप में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। पुरुष और महिला प्रतिभागियों के बीच अंतर का आकलन करने के लिए ची-स्क्वायर परीक्षणों का उपयोग किया गया था।
परिणाम
कुल 340 पेशेंट्स (210 पुरुष और 130 महिलाएं) जिनमें डायबिटीज़ था, उनकी 11 महीने की अवधि में जांच की गई। इनमें से, 93.8% पुरुषों (210 में से 197) और 53.1% महिलाओं (130 में से 69) ने अपनी यौन अनुभवों पर चर्चा करने की सहमति दी। चित्र 1 अध्ययन के प्रवाह आरेख को दर्शाता है।
चित्र 1:अध्ययन में शामिल लोगों के बारे में जानकारी और अध्ययन के प्रवाह का आरेख।
संक्षिप्त रूप:एएसईएक्स: एरिज़ोना सेक्सुअल एक्सपीरियंस स्केल; ईडी: इरेक्टाइल डिसफंक्शन; एसडी: सेक्सुअल डिसफंक्शन।
सभी प्रतिभागी विवाहित थे, जिनमें पुरुषों की औसत आयु 43.0±7.69 वर्ष और महिलाओं की औसत आयु 43.23±7.80 वर्ष थी। अधिकांश में टाइप 2 डायबिटीज़ था (पुरुषों में 97.1%; महिलाओं में 99.2%), और पुरुषों में निदान के समय औसत आयु 37.81±7.65 वर्ष और महिलाओं में 39.03±7.71 वर्ष थी। 51% पुरुषों और 45.4% महिलाओं में हाई ब्लड प्रेशर था, जबकि 49.5% और 45.4% में डिसलिपिडेमिया की शिकायत थी। डायबिटीज़ के प्रबंधन का प्राथमिक तरीका आहार और जीवनशैली में बदलाव (53.3%) था, इसके बाद ओरल मेडिकेशन (50.8%) का उपयोग किया गया। 64.3% पुरुषों और 20% महिलाओं ने उच्च शिक्षा प्राप्त की; 96.7% पुरुष पूर्णकालिक रूप से कार्यरत थे, जबकि 58.5% महिलाएं गृहिणी थीं। शराब का सेवन (10%) और धूम्रपान (4.3%) केवल पुरुषों में पाया गया, और सभी प्रतिभागी विषमलिंगी थे।
एसडी की व्यापकता
एसडी की व्यापकता पुरुषों में 68.5% (135/197) और महिलाओं में 72.5% (50/69) थी। ऑर्गेज्म से असंतुष्टि सबसे आम समस्या थी (83% पुरुष; 82% महिलाएं, p = 0.019), इसके बाद ऑर्गेज्म प्राप्त करने में कठिनाई (82.2% पुरुष; 74% महिलाएं, p = 0.004) रही। (टेबल 1)। एसडी वाले पुरुषों की औसत आयु 42.9 ± 8.0 वर्ष थी (62.2% की आयु 30–45 वर्ष), जबकि महिलाओं की औसत आयु 46.9 ± 8.1 वर्ष थी (60% की आयु 46–60 वर्ष)। शिक्षा के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर था (p < 0.001): प्रभावित पुरुषों में से 66.7% के पास कॉलेज की शिक्षा थी, जबकि महिलाओं में यह आंकड़ा 20% था। रोजगार की स्थिति में भी भिन्नता थी, जिसमें 95.6% पुरुष पूर्णकालिक रोजगार में थे और 58% महिलाएं गृहिणी थीं।
| श्रेणी संख्या (%) | पुरुष n=135 |
महिला n=50 |
पी-वैल्यू |
|---|---|---|---|
| सेक्स में रुचि की कमी। | 68 (50.4) | 34 (68) | 0.013 |
| उत्तेजना में कमी, | 94 (69.7) | 35 (70) | 0.003 |
| इरेक्शन में आसानी की कमी, | 99 (73.3) | उपलब्ध नहीं। | – |
| गीलेपन की कमी, | उपलब्ध नहीं। | 36 (72) | – |
| ऑर्गाज़्म में आसानी की कमी। | 111 (82.2) | 37 (74) | 0.004 |
| ऑर्गाज़्म से असंतुष्टि, | 112 (83) | 41 (82) | 0.019 |
टेबल 1:पुरुष और महिला पेशेंट्स में यौन संबंधी समस्याओं के प्रकार। मेटाबॉलिक प्रोफाइल की तुलना करने पर, 94.8% पुरुषों और 78% महिलाओं में प्रोटीन्यूरिया पाया गया। हालांकि टोटल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल-सी और टीजी का स्तर बढ़ा हुआ था, लेकिन पुरुषों में एचडीएल का स्तर महिलाओं की तुलना में कम था (पी < 0.001) (टेबल 2)।
| सेक्सुअल डिसफंक्शन वाले पेशेंट्स | ऐसे पेशेंट्स जिनमें यौन संबंधी कोई समस्या नहीं है। | पी-वैल्यू | |
|---|---|---|---|
| उम्र | 43.09 ± 7.73 | 43.00 ± 7.70 | 0.001 से कम |
| फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) | 181.28 ± 56.45 | 143.05 ± 9.26 | 0.001 से कम |
| ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) | 8.77 ± 1.99 | 7.64 ± 1.56 | 0.001 से कम |
| कोलेस्ट्रॉल | 241.37 ± 27.27 | 192.54 ± 31.61 | 0.001 से कम |
| हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन-कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) | 35.78 ± 4.04 | 43.07 ± 4.78 | 0.001 से कम |
| लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन-कोलेस्ट्रॉल (LDL-C) | 114.57 ± 16.47 | 83.40 ± 20.78 | 0.001 से कम |
| ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) | 169.08 ± 29.62 | 113.28 ± 42.30 | 0.001 से कम |
टेबल 2:यौन दुष्क्रिया वाले और बिना यौन दुष्क्रिया वाले पेशेंट्स के सामाजिक-जनसांख्यिकीय और नैदानिक चरों की तुलना।
एसडी (SD) वाले पेशेंट्स में एफबीएस (FBS), एचबीए1सी (HbA1c), टोटल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-सी (LDL-C) का स्तर उन पेशेंट्स की तुलना में काफी अधिक था, जिनमें एसडी (SD) नहीं था, लेकिन ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर कम था (टेबल 3)। धूम्रपान (पी = 0.009), हाई ब्लड प्रेशर (पी = 0.046) और डिसलिपिडेमिया (पी = 0.05) का एसडी (SD) के साथ महत्वपूर्ण संबंध पाया गया, जबकि दोनों समूहों के बीच औसत उम्र में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (43.09 ± 7.73 बनाम 43.00 ± 7.70)।
| चर | पुरुष, संख्या = 135 | महिलाएं, संख्या 50 | पी-वैल्यू |
|---|---|---|---|
| सामाजिक-जनसांख्यिकीय चर | |||
| उम्र (वर्ष) | 42.89 ± 8.03 | 46.92 ± 8.07 | 0.003 |
| आयु समूह, संख्या (%) | 0.013 | ||
| 30–45 | 84 (62.2%) | 19 (38%) | |
| 46–60 | 49 (36.3%) | 30 (60%) | |
| 61 | 2 (1.5%) | 1 (2%) | |
| चर | पुरुष, संख्या = 135 | महिलाएं, संख्या 50 | पी-वैल्यू |
|---|---|---|---|
| सामाजिक-जनसांख्यिकीय चर | |||
| उम्र (वर्ष) | 42.89 ± 8.03 | 46.92 ± 8.07 | 0.003 |
| आयु समूह, संख्या (%) | |||
| 30–45 | 84 (62.2%) | 19 (38%) | 0.013 |
| 46–60 | 49 (36.3%) | 30 (60%) | |
| 61 | 2 (1.5%) | 1 (2%) | |
| सामाजिक-जनसांख्यिकीय चर | |||
| व्यवसाय, संख्या (%) | |||
| घर संभालने वाली | 0 (0%) | 29 (58%) | 0.001 से कम |
| पूर्णकालिक | 129 (95.6%) | 9 (18%) | |
| आंशिक समय | 5 (3.7%) | 11 (22%) | |
| बेरोज़गार | 0 (0%) | 1 (2%) | |
| सेवानिवृत्त | 1 (0.7%) | 0 (0%) | |
| अल्कोहल, संख्या (%) | 11 (8.1%) | 0 (0%) | 0.037 |
| 124 (91.9%) | 50 (100%) | ||
| धूम्रपान, एन (%) | |||
| जो व्यक्ति वर्तमान में धूम्रपान करता है। | 2 (1.5%) | 0 (0%) | 0.049 |
| जो पहले धूम्रपान करता था। | 13 (9.6%) | 0 (0%) | |
| जो व्यक्ति धूम्रपान नहीं करता। | 120 (88.9%) | 50 (100%) | |
| नैदानिक विशेषताएं | |||
| डायबिटीज़ मेलिटस का प्रकार, संख्या (%) | |||
| टाइप 1 डायबिटीज़ मेलिटस | 3 (2.2%) | 1 (2%) | 0.926 |
| टाइप 2 डायबिटीज़ मेलिटस | 132 (97.8%) | 49 (98%) | |
| डायबिटीज़ की शुरुआत में उम्र (वर्षों में) | 37.78 ± 7.439 | 42.78 ± 7.939 | 0.001 से कम |
| डायबिटीज़ की अवधि, संख्या (%) | |||
| 1 से 5 साल | 66 (49.6%) | 29 (58%) | 0.173 |
| 6 से 10 साल | 60 (44.4%) | 21 (42%) | |
| 10 साल | 9 (5.9%) | 0 (0%) | |
| डायबिटीज़ के लिए ट्रीटमेंट, संख्या (%) | |||
| आहार/जीवनशैली और मौखिक दवाएँ। | 77 (57%) | 28 (56%) | 0.899 |
| इंजेक्टेबल्स (मुख्य रूप से इंसुलिन) | 36 (26.7%) | 21 (26%) | 0.927 |
| इंजेक्टेबल्स (मुख्य रूप से इंसुलिन) और ओरल मेडिकेशन्स | 22 (16.3%) | 1 (20%) | 0.554 |
| हाई ब्लड प्रेशर का इतिहास, संख्या (%) | 100 (74.1%) | 13 (26.3%) | 0.793 |
| डिसलिपिडेमिया, एन (%) | 73 (54.1%) | 26 (52%) | 0.423 |
| बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई, किलोग्राम/मीटर²) | 25.63 ± 1.615 | 25.52 ± 2.002 | 0.702 |
| सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर | 130.37 ± 5.439 | 130.16 ± 6.267 | 0.823 |
| डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर | 79.75 ± 6.511 | 79.08 ± 6.240 | 0.532 |
| पल्स रेट | 90.44 ± 5.914 | 90.02 ± 6.485 | 0.679 |
| बायोकेमिकल लेबोरेटरी पैरामीटर्स, % | |||
| फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस, मिलीग्राम/डीएल) | |||
| < 120 | 22 (16.3%) | 15 (30%) | 0.640 |
| 120 | 113 (83.7%) | 35 (70%) | |
| ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) | |||
| 6%–8% | 74 (54.8%) | 29 (58%) | 0.699 |
| 8% | 61 (45.2%) | 21 (42%) | |
| एमएयू, क्रिएटिनिन के प्रति माइक्रोग्राम | |||
| 30 से कम | 7 (5.2%) | 11 (22%) | 0.001 |
| 30–300 | 128 (94.8%) | 39 (78%) | |
| कुल कोलेस्ट्रॉल | 245.38 ± 22.51 | 230.56 ± 35.26 | 0.001 |
| एलडीएल | 116.54 ± 13.14 | 109 ± 22.538 | 0.007 |
| एचडीएल | 35.04 ± 3.31 | 37.76 ± 5.08 | 0.001 से कम |
| ट्राइग्लिसराइड्स | 171.64 ± 28.65 | 162.14 ± 31.35 | 0.052 |
| यूरिया | 14.93 ± 3.22 | 15.50 ± 3.20 | 0.283 |
| क्रिएटिनिन | 0.78 ± 0.42 | 0.82 ± 0.39 | 0.534 |
टेबल 3:यौन दुष्क्रिया से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं के सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक, नैदानिक विशेषताएं और प्रयोगशाला पैरामीटर।
संक्षिप्त रूप:एचडीएल: हाई-डेंसिटी कोलेस्ट्रॉल; एलडीएल: लो-डेंसिटी कोलेस्ट्रॉल; एमएयू: माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया
ईडी की व्यापकता
एसडी (SD) वाले पुरुषों में, 99.3% (134/135) ने ईडी (ED) की शिकायत की। आईआईईएफ-5 (IIEF-5) स्कोर के आधार पर, 9.6% (13/135) में गंभीर ईडी (ED) था, जबकि 59.3% (80/135) में हल्का से मध्यम ईडी (ED) था। एसडी (SD) के बिना पुरुषों में भी, 81.6% ने ईडी (ED) की शिकायत की, जिसमें ज्यादातर हल्का (63.2%) था। ईडी (ED) की शिकायत करने वाले पुरुषों की औसत आयु 43.05±7.98 वर्ष थी।
चर्चा
भारत में महिला यौन दुष्क्रिया (फीमेल सेक्सुअल डिसफंक्शन) पर पर्याप्त शोध नहीं किया गया है, जिसका एक कारण रूढ़िवादी सामाजिक मानदंड और महिलाओं की पारंपरिक भूमिकाएँ हैं। पश्चिमी देशों में किए गए अध्ययनों में इसकी अधिक व्यापकता बताई गई है, जबकि भारतीय शोध में अक्सर कम दरें दर्ज की जाती हैं, संभवतः क्योंकि इस विषय पर केंद्रित अध्ययन कम हैं और महिलाएं अपनी यौन स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं पर बात करने में झिझकती हैं। 340 डायबिटीज़ वाले पेशेंट्स के इस समूह में, यौन दुष्क्रिया की व्यापकता में कोई महत्वपूर्ण लैंगिक अंतर नहीं देखा गया, जो शायद असमान लैंगिक वितरण और महिला प्रतिभागियों की यौन अनुभवों पर चर्चा करने में हिचकिचाहट को दर्शाता है। यह अनिच्छा उनकी घरेलू भूमिका और भारतीय समाज में मजबूत रूढ़िवादी सांस्कृतिक मानदंडों से उत्पन्न हो सकती है।
पुरुष प्रतिभागियों में, एसडी की व्यापकता 68.5% थी, जो घाना के पुरुषों में बताई गई 59.8% से थोड़ी अधिक9 है और चीनी डायबिटीज़ से पीड़ित पुरुषों में 63.6% के समान है।10 महिला प्रतिभागियों में एसडी की व्यापकता 72.5% थी, जो घाना की दर 61.5%9 से अधिक है, लेकिन यायलली एट अल.10 द्वारा बताई गई 83% से कम है। अन्य अध्ययनों में भिन्नता दिखाई देती है, जिसमें डायबिटीज़ से पीड़ित महिलाओं में दर 51.3% से 71% तक है।11,12 विभिन्न अध्ययनों में इस तरह के अंतर नमूना चयन, एसडी परिभाषाओं, मूल्यांकन उपकरणों और जनसंख्या विशेषताओं जैसे जातीयता, भूगोल और आहार में भिन्नताओं के कारण हो सकते हैं।
2010 में किए गए एक ईरानी अध्ययन में, मरज़िएह ज़ियाई-राद और अन्य लोगों ने डायबिटीज़ से पीड़ित पेशेंट्स में 82.5% की एसडी (एसडी) की व्यापकता की सूचना दी, जिसमें लिंग के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर पाया गया।14 इसके विपरीत, हमारे अध्ययन में 69.5% की कुल व्यापकता दर्ज की गई, जिसमें ऑर्गेज़्म संतुष्टि दोनों लिंगों में सबसे आम शिकायत थी (पुरुषों में 83%, महिलाओं में 82%)। मुनियप्पा और अन्य लोगों ने बताया कि डायबिटीज़ इच्छा, उत्तेजना और ऑर्गेज़्म को प्रभावित करता है, जिससे जननांगों में संवेदना कम हो जाती है और योनि में सूखापन और डिसपैरूनिया (संभोग के दौरान दर्द) होता है।13 हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि डायबिटीज़ से पीड़ित महिलाओं में उत्तेजना (70%), चिकनाई (72%) और ऑर्गेज़्म (74%) में कमी आई है, जो डायबिटीज़ प्रबंधन में एफएसडी (महिला यौन शिथिलता) को पहचानने और संबोधित करने की आवश्यकता पर जोर देता है।
एसडी (SD) वाले पुरुषों में से अधिकांश (99.3%) ने ईडी (ED) की शिकायत की। ध्यान देने योग्य बात यह है कि जिन पुरुषों ने स्वयं एसडी (SD) की शिकायत नहीं की, उनमें से 83.6% में अभी भी ईडी (ED) पाया गया, जिससे पता चलता है कि जबकि एसडी (SD) व्यक्तिपरक है, ईडी (ED) एक वस्तुनिष्ठ रूप से मापने योग्य स्थिति है। एसडी (SD) की व्यापकता पुरुषों की तुलना में अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक थी (टेबल 2)। हालांकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि उम्र के साथ एसडी (SD) बढ़ता है, लेकिन कुछ में उम्र का कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। डायबिटीज़ (Diabetes) वाले पुरुषों में एसडी (SD) और ईडी (ED) के प्रति जल्दी संवेदनशीलता देखी जाती है, और इसकी घटना दर व्यापक रूप से भिन्न होती है (20%–85%)14, जो अक्सर डायबिटीज़ (Diabetes) की लंबी अवधि से जुड़ी होती है। हालांकि, कई अध्ययनों में एसडी (SD), जिसमें ईडी (ED) भी शामिल है, के साथ उम्र का कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है।15
हमारे अध्ययन में, डायबिटीज़ की अवधि और लिंग या यौन क्रिया के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। दोनों लिंगों में, डायबिटीज़ की कम अवधि वाले लोगों में एसडी (एसडी) अधिक पाया गया। कम उम्र के पुरुषों (30-45 वर्ष) में महिलाओं की तुलना में एसडी की दर अधिक थी, जो संभवतः उन सांस्कृतिक कारकों को दर्शाती है जो बड़े पुरुषों के यौन स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं। पुरुषों की यौन क्रिया मनोवैज्ञानिक और सांस्कृतिक कारकों से बहुत अधिक प्रभावित होती है, जबकि महिलाएं अधिक व्यावहारिक रूप से देखभाल करने की भूमिकाओं पर ध्यान केंद्रित करती हैं। ये निष्कर्ष कुछ पूर्व के शोधों के विपरीत हैं, जिनमें डायबिटीज़ की अवधि और महिला एसडी के बीच एक मजबूत संबंध दिखाया गया है, जो असंगत प्रमाणों और इस संबंध को स्पष्ट करने के लिए आगे के अनुदैर्ध्य अध्ययनों की आवश्यकता को उजागर करता है।16,17
दोनों लिंगों में, पेशेंट की नौकरी और यौन संतुष्टि (एसडी) के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। प्रबंधकीय या पेशेवर भूमिकाओं में काम करने वाले और अधिक शिक्षित पुरुषों ने उच्च स्तर की यौन संतुष्टि की सूचना दी, संभवतः शिक्षा और नौकरी से जुड़े अधिक जागरूकता के कारण। यह निष्कर्ष एक अफ्रीकी अध्ययन द्वारा समर्थित है।17 इसके विपरीत, यौन संतुष्टि से पीड़ित अधिकांश महिलाएं कम शिक्षित गृहिणी थीं। इसके अतिरिक्त, डायबिटीज़ के ट्रीटमेंट के प्रकार और यौन संतुष्टि की व्यापकता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया, जिसमें अधिकांश प्रभावित पुरुष और महिलाएं मुख्य रूप से आहार और जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से डायबिटीज़ का प्रबंधन कर रहे थे।
हमारे अध्ययन में पाया गया कि खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले पुरुषों और महिलाओं में, अच्छे नियंत्रण वाले लोगों की तुलना में एसडी की दर अधिक होती है, जो रोमियो जेएच एट अल. के निष्कर्षों के अनुरूप है। उच्च ग्लाइसेमिक स्तर, जो माइक्रो- और मैक्रोवैस्कुलर जटिलताओं में योगदान करते हैं, संभवतः इस संबंध का कारण हैं।
इसके अतिरिक्त, इस अध्ययन में लिपिड असामान्यताओं और शिथिलता (SD) के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया: शिथिलता से पीड़ित पुरुषों में कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल-सी का स्तर अधिक था, और एचडीएल-सी का स्तर महिलाओं की तुलना में कम था। धूम्रपान भी लिंग से संबंधित था, जिसमें पुरुष धूम्रपान करने वाले और पूर्व धूम्रपान करने वाले शिथिलता से अधिक ग्रस्त थे। पेशेंट्स अक्सर शर्म या इस धारणा के कारण हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स के साथ शिथिलता पर चर्चा नहीं करते हैं कि प्रोवाइडर्स इस बारे में बात करेंगे। कई प्रतिभागियों ने रिश्तों, मनोवैज्ञानिक कल्याण और जीवन की समग्र गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव की सूचना दी। पुरुषों में शिथिलता को मर्दानगी के लिए खतरे के रूप में देखने की प्रवृत्ति थी, जबकि महिलाओं में अपनी स्थिति के प्रति अधिक स्वीकृति देखी गई। शिथिलता की खराब समझ के कारण वैवाहिक और मनोसामाजिक कठिनाइयाँ हो सकती हैं।
निष्कर्ष:
इस शोध में डायबिटीज़ से पीड़ित पेशेंट्स में यौन इच्छा में कमी (एसडी) का मूल्यांकन किया गया, जिसमें मान्य मापदंडों का उपयोग किया गया, और यह पाया गया कि दोनों लिंगों में महत्वपूर्ण प्रभाव थे। महिलाओं में यौन संबंधी मुद्दों पर चर्चा करने की प्रवृत्ति पुरुषों की तुलना में कम देखी गई। ऑर्गेज्म से असंतुष्टि दोनों लिंगों में आम थी, और यौन इच्छा में कमी वाले अधिकांश पुरुषों ने इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) की भी शिकायत की। पुरुषों में, यौन इच्छा में कमी, महिलाओं की तुलना में डायबिटीज़ की शुरुआत के साथ अधिक जुड़ा हुआ था। शिक्षा, व्यवसाय और रोजगार के प्रकार के आधार पर यौन इच्छा में कमी की व्यापकता में भिन्नता पाई गई, जिसमें अधिक शिक्षित और पेशेवर रूप से कार्यरत पुरुषों में इसकी दर अधिक देखी गई। लिपिड प्रोफाइल में भी लिंग के आधार पर भिन्नता पाई गई, जिसमें पुरुषों में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक और एचडीएल-सी का स्तर कम था। इसके अतिरिक्त, धूम्रपान करने वाले पुरुषों में महिलाओं की तुलना में यौन इच्छा में कमी की व्यापकता अधिक देखी गई।
दिव्या मंगल, सुप्रिया बाली, सुजीत झा, विनीता झा, स्वाति वाघधरे, मेंका लूंबा, समरीन सिद्दीकी।
डायबिटीज़ से पीड़ित पुरुषों (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) और महिलाओं में यौन दुष्क्रिया की व्यापकता: प्रकार।
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