एम्पोरियाट्रिक्स: सुरक्षित यात्रा का विज्ञान और कला।

मोनिका महाजन^{1. We have a team of highly qualified and experienced doctors.
2. Our hospital is equipped with the latest technology and equipment.
3. We offer a wide range of medical services.
4. We are committed to providing our patients with the best possible care.
5. We have a strong reputation for excellence in healthcare.}शुभम टिक्कीवाल^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used at Max Hospital?
9. What are the different types of post-operative care provided at Max Hospital?
10. What are the different types of rehabilitation programs offered at Max Hospital?}

^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, साकेत, नई दिल्ली में इंटरनल मेडिसिन का विभाग।

DOI: https://doi.org/10.62830/mmj2-03-11b

सार:वैश्विक स्तर पर यात्रा में हो रही तेज़ी के साथ, यह सुनिश्चित करना ज़रूरी हो जाता है कि यात्रा सुरक्षित हो, यात्री स्वस्थ रहे, दुर्घटनाओं से बचा जा सके, और यात्रा एक यादगार अनुभव हो, न कि स्वास्थ्य संबंधी कोई आपदा। एम्पोरियाट्रिक्स, या यात्रा चिकित्सा, चिकित्सा की एक आकर्षक, चुनौतीपूर्ण और उभरती हुई शाखा है। इसमें यात्रा से पहले परामर्श, यात्रा कार्यक्रम, यात्रा के जोखिम, सावधानियां, टीकाकरण, चिकित्सा पर्चे और प्राथमिक चिकित्सा सलाह पर चर्चा शामिल है। डॉक्टर यात्री को कीड़ों के काटने से बचने, गर्मी और ठंड के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों से बचाने और भोजन और पानी के बारे में सावधानियां बरतने के बारे में शिक्षित करते हैं। गर्भवती महिलाओं, शिशुओं और डायबिटीज़ वाले पेशेंट्स सहित विशेष यात्रियों के लिए व्यक्तिगत सलाह दी जाती है। साहसिक यात्रा के दौरान आने वाली विशिष्ट चिकित्सा चुनौतियों का समाधान करने की आवश्यकता होती है। अंत में, दूर देशों से लौटने वाले व्यक्ति में बुखार एक चिकित्सा रहस्य बना रहता है जिसे सुलझाना होता है।

कीवर्ड:एमपोरियाट्रिक्स, फर्स्ट एड किट, येलो फीवर वैक्सीन, मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस, मोशन सिकनेस, जेट लैग, वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, एल्टीट्यूड सिकनेस, डीकंप्रेशन सिकनेस, हीट स्ट्रोक, फ्रॉस्ट बाइट, ट्रैवलर्स डायरिया, इन फ्लाइट इमरजेंसीज़, इंसेक्ट बाइट्स, फीवर।

परिचय

“जब तक आपमें तट को पीछे छोड़ने का साहस नहीं होगा, तब तक आप नए क्षितिज की ओर नहीं बढ़ सकते।” — विलियम फॉकनर

संयुक्त राष्ट्र विश्व पर्यटन संगठन के अनुसार, 2024 में 1.4 बिलियन लोग अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करते हैं। यह महामारी से पहले की संख्या का 99% था, जो मनुष्यों की अदम्य भावना और यात्रा के लिए उनकी अतृप्त इच्छा को दर्शाता है। एम्पोरियाट्रिक्स चिकित्सा की एक अत्यधिक गतिशील और विशिष्ट शाखा है जो यात्रा से पहले की सलाह, और अंतरराष्ट्रीय यात्रियों द्वारा सामना की जाने वाली चिकित्सा समस्याओं की रोकथाम और प्रबंधन पर केंद्रित है। "एम्पोरियाट्रिक्स" शब्द दो ग्रीक शब्दों से लिया गया है: "एम्पोरस" जिसका अर्थ है वह व्यक्ति जो समुद्र के द्वारा यात्रा करता है, और "इयाट्रिक" जिसका अर्थ है चिकित्सा। यह एक उभरती हुई बहु-विषयक शाखा है जिसमें परिवार चिकित्सा, उष्णकटिबंधीय चिकित्सा, संक्रामक रोग, आंतरिक चिकित्सा, महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति जैसी विशेषज्ञताएं शामिल हैं। एम्पोरियाट्रिक्स के मुख्य पहलू इस प्रकार हैं:

यात्रा से पहले परामर्श, जिसमें यात्रा योजनाओं के आधार पर संभावित स्वास्थ्य जोखिमों का मूल्यांकन शामिल है, और टीकाकरण, दवाओं और निवारक उपायों के लिए व्यक्तिगत सलाह प्रदान की जाती है।
यात्रा से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करने और उनका मूल्यांकन करने के लिए जोखिम मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें मलेरिया, भोजन और पानी से होने वाली बीमारियाँ और चोटें जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।
रोकथाम रणनीतियों में, टीकाकरण शामिल है।
यात्रा के बाद होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं का प्रबंधन।
बीमार यात्रियों को उनके देश वापस भेजने की व्यवस्था और मेडिकल इंश्योरेंस प्रदाताओं के साथ संपर्क स्थापित करना।
सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी बातों पर ध्यान देना, जिसमें सीमाओं के पार बीमारियों का प्रसार और उभरती हुई और फिर से उभरती हुई बीमारियों की निगरानी शामिल है।

एक बुनियादी यात्रा स्वास्थ्य किट (टेबल 1)

फर्स्ट-एड किट ऑनलाइन उपलब्ध हैं, लेकिन व्यक्तिगत ज़रूरतों के अनुसार इन्हें अनुकूलित करना ज़्यादा बेहतर होता है।

यात्रियों को मामूली चोटों, खरोंचों, कटों, जलने, गले में खराश, यात्रियों के डायरिया, मोशन सिकनेस, जेट लैग और सनबर्न का स्वयं इलाज करने में सक्षम होना चाहिए। इस्तेमाल की गई या एक्सपायर हो चुकी वस्तुओं को प्रत्येक यात्रा से पहले बदल देना चाहिए।3 संयुक्त अरब अमीरात और दुबई जैसे देशों में बहुत सख्त कानून हैं जो यात्रियों को किसी भी नशीली या साइकोट्रोपिक दवा ले जाने से रोकते हैं। इसमें डायजेपाम, क्लोनाजेपाम, ट्रामाडोल और कोडीन जैसी दवाएं शामिल हैं।

फ़र्स्ट एड किट में क्या-क्या होता है
ज़रूरी चीज़ें:एडहेसिव टेप, बैंडेज, क्रेप बैंडेज, स्टरलाइज़्ड गॉज, दस्ताने, एंटीसेप्टिक ऑइंटमेंट, सनस्क्रीन, कीटनाशक, हैंड सैनिटाइज़र, सर्जिकल मास्क, थर्मामीटर, कैंची, चिमटी, सेफ्टी पिन, रबर टूर्निकेट, सिगरेट लाइटर (आग जलाने के लिए), स्विस मिलिट्री नाइफ, अतिरिक्त बैटरी, फर्स्ट-एड मैनुअल।
मेडिकल सप्लाइज:एंटीपायरेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, मोशन सिकनेस की दवाएं, एंटासिड, एंटी-डायरिया दवा, लैक्सेटिव, एंटी-एमेटिक्स, एस्पिरिन, मेलाटोनिन, बुनियादी एंटीबायोटिक्स, मलेरिया की रोकथाम के लिए दवा, एसिटाज़ोलमाइड (ऊंचाई पर उपयोग के लिए), एंटीबायोटिक क्रीम, स्टेरॉयड ऑइंटमेंट, दर्द निवारक स्प्रे, कैलामाइन लोशन, ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट, कंडोम, पानी शुद्ध करने की गोलियां।
व्यक्तिगत दवाइयाँ।पर्याप्त (और अतिरिक्त) आपूर्ति, साथ ही एक डॉक्टर का पर्चा जिसमें निदान, एलर्जी और दवाइयों का उल्लेख हो। यदि आपको एलर्जी होने की संभावना है, तो कोई भी विशेष दवा, जैसे कि एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर पेन (एपिपेन) भी शामिल करें।
व्यक्तिगत उपकरण:अतिरिक्त बैटरी वाली हियरिंग एड, सॉल्यूशन के साथ कॉन्टैक्ट लेंस, ग्लूकोमीटर, एंकल या नी ब्रेस, आदि।
इमरजेंसी जानकारी कार्ड:कृपया अपना पता, अपने पारिवारिक डॉक्टर का विवरण, आपातकालीन संपर्क विवरण, यात्रा बीमा विवरण और अंतर्राष्ट्रीय टीकाकरण या प्रोफिलैक्सिस प्रमाणपत्र (आईसीवीपी या येलो कार्ड) शामिल करें।

टेबल 1:फ़र्स्ट एड किट।

यात्रा से पहले लगने वाले टीके

यात्रा करने वाले लोगों के लिए टीकों को तीन श्रेणियों में बांटा गया है: रूटीन, आवश्यक और अनुशंसित। यात्रा से पहले डॉक्टर से सलाह लेना, रूटीन टीकाकरण को अपडेट करने का एक अच्छा समय होता है। पीला बुखार (वाईएफ) का टीका, जो अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के अमेज़ॅन क्षेत्र की यात्रा के लिए दिया जाता है, और चतुष्कोणीय मेनिन्गोकोकल टीका, जो हज और उमराह के लिए दिया जाता है, उन्हें ‘आवश्यक’ टीकों की श्रेणी में रखा गया है। अन्य टीके, जिनकी यात्रा के उद्देश्य से सिफारिश की जाती है, लेकिन अनिवार्य नहीं हैं, उनमें हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड, जापानी एन्सेफलाइटिस और रेबीज के टीके शामिल हैं।

येलो फीवर (वाईएफ) वैक्सीन

येल्लो फीवर ट्रॉपिकल और सब-ट्रॉपिकल अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, अफ्रीकी देशों में अंगोला, बेनिन, कैमरून, सेंट्रल अफ्रीकन रिपब्लिक, चाड, रिपब्लिक ऑफ कांगो, डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो, कोट डी आइवर, गिनी, इथियोपिया, गैबोन, गैम्बिया, घाना, केन्या, लाइबेरिया, माली, मॉरिटानिया, नाइजर, नाइजीरिया, सेनेगल, सिएरा लियोन, साउथ सूडान, सूडान, टोगो और युगांडा शामिल हैं। डब्ल्यूएचओ की अपडेटेड लिस्ट के अनुसार, दक्षिण अमेरिकी देशों में अर्जेंटीना, ब्राजील, कोलंबिया, त्रिनिदाद और टोबैगो, वेनेजुएला और अन्य देश शामिल हैं।

वाईएफ एक वायरल संक्रमण है जो एडीज़ एजिप्ती मच्छर के माध्यम से फैलता है। अधिकांश पेशेंट्स में, यह एक स्व-सीमित बीमारी है जिसमें मायल्जिया और थकान होती है। लगभग 15% लोगों में, यह पीलिया का कारण बनता है (इसलिए इसका नाम) और इसके परिणामस्वरूप तेजी से होने वाली हेपेटिक विफलता और मृत्यु हो सकती है।

वाईएफ वैक्सीन एक लाइव एटेनुएटेड वैक्सीन है, जिसे 9 महीने से अधिक उम्र के सभी यात्रियों को एक सिंगल 0.5 एमएल सबक्यूटेनियस डोज़ के रूप में दिया जाता है, जो वाईएफ वाले देशों की यात्रा करने का इरादा रखते हैं। इसे केवल अधिकृत केंद्रों द्वारा ही प्रशासित किया जा सकता है और एक वैध प्रमाणपत्र जारी किया जा सकता है, जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत काम करते हैं। 2014 में, डब्ल्यूएचओ ने सिफारिश की कि एक सिंगल डोज़ 100% इम्युनिटी प्रदान करता है, और बूस्टर डोज़ की आवश्यकता नहीं होती है।6 ‘इंटरनेशनल सर्टिफिकेट ऑफ वैक्सीनेशन या प्रोफिलैक्सिस’ (आईसीवीपी) की वैधता जीवन भर होती है। पर्याप्त इम्युनिटी बनाने और इसे वैध माना जाने के लिए, इसे यात्रा से कम से कम 10 दिन पहले प्रशासित किया जाना चाहिए। टीकाकरण के बाद कम से कम एक महीने तक गर्भधारण से बचना चाहिए। यह अंडे, चिकन या जिलेटिन प्रोटीन से गंभीर एलर्जी के मामलों में contraindicated है। यह एक लाइव वैक्सीन होने के कारण, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड यात्रियों में भी contraindicated है, जिसमें बोन मैरो या सॉलिड ऑर्गन ट्रांसप्लांट, कैंसर, थाइमोमा या थाइमेक्टॉमी, और ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) वाले यात्री शामिल हैं। इन यात्रियों को एक छूट प्रमाणपत्र प्राप्त करना होगा, लेकिन वापसी पर देश की नीतियों के आधार पर उन्हें अभी भी क्वारंटाइन के अधीन किया जा सकता है। वाईएफ वैक्सीन के साइड इफेक्ट में बुखार, मायल्जिया और, दुर्लभ मामलों में, एन्सेफलाइटिस शामिल हैं। इसे किसी अन्य लाइव वैक्सीन के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

मलेरिया के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस (टेबल 2)

मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में आने वाले लोगों को अधिक जोखिम होता है और उन्हें मच्छर के काटने से बचने, कीमोप्रोफिलैक्सिस, बीमारी के लक्षणों और तत्काल ट्रीटमेंट की आवश्यकता के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए। 52 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में, गंभीर आयातित मलेरिया की समग्र व्यापकता 12.5% थी, जिसमें बीमारी के कारण होने वाली मौतों की दर 5.1% थी।

ड्रग	खुराक (वयस्क)	डोज़ रेजिमेन	प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत	एक्सपोजर के बाद	साइड-इफेक्ट्स
एटवाक्वीन-प्रोगुएनिल	250 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम	दैनिक	1 दिन	7 दिन	हल्की मतली, सिरदर्द।
मेफ्लोक्विन	250 मिलीग्राम	साप्ताहिक	1 से 3 सप्ताह	4 सप्ताह	भ्रम, दौरे
डॉक्सीसाइक्लिन	100 मिलीग्राम	दैनिक	1–2 दिन	4 सप्ताह	फ़ोटोसेंसिटिविटी, पेट में दर्द, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
प्राइमाक्वीन (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी6पीडी] की जांच करें)।	30 मिलीग्राम बेस (आमतौर पर दो टैबलेट)।	दैनिक	1 दिन	3 से 7 दिन	यह जी6पीडी की कमी और गर्भावस्था में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।
क्लोरोक्वीन	300 मिलीग्राम बेस (500 मिलीग्राम सॉल्ट)	साप्ताहिक	1 हफ्ता	4 सप्ताह	धुंधली दृष्टि, टिनिटस।

टेबल 2:मलेरिया की कीमोप्रोफिलैक्सिस।

बच्चों के लिए, विकल्पों में मेफ्लोक्वीन और क्लोरोक्वीन शामिल हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली यात्रियों के लिए, क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या मेफ्लोक्वीन का उपयोग किया जा सकता है।

मोशन सिकनेस

“असल में, यह एक तरह की असंगति है।” — डॉ. केली कुनेपल

अगर किसी व्यक्ति को मोशन सिकनेस होने की संभावना है, तो यात्रा करना एक बुरे सपने जैसा हो सकता है। “नausea” शब्द की उत्पत्ति ग्रीक भाषा से हुई है, जिसमें “naus” का अर्थ “जहाज” होता है। मोशन सिकनेस कार या बस की सवारी, ट्रेन की यात्रा, उड़ान, उबड़-खाबड़ समुद्र में यात्रा, एडवेंचर पार्कों में रोलर कोस्टर, 3-डी फिल्में और वर्चुअल रियलिटी गेम्स के दौरान हो सकती है।

लक्षण

इसके लक्षणों में मतली, उल्टी, चक्कर आना, सुस्ती, पसीना आना और सिरदर्द शामिल हैं। अन्य लक्षणों में तेज़ साँस लेना, बार-बार जम्हाई आना, लार का अधिक उत्पादन और धुंधली दृष्टि शामिल हो सकते हैं।

मोशन सिकनेस का कारण

जब शरीर गतिमान होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आंखों, कानों, रीढ़ की हड्डी और जोड़ों से न्यूरल इनपुट मिलते हैं। सेरिबैलम इन संकेतों की व्याख्या करके हमारे सिर की स्थानिक स्थिति को हमारे शरीर के सापेक्ष समझने में मदद करता है। समतल जमीन पर चलते समय इन इनपुट को समझना आसान होता है। जब हम किसी वाहन में यात्रा कर रहे होते हैं, तो इन दृश्य और वेस्टिबुलर संकेतों में एक विसंगति होती है, और वास्तविक और कथित गति के बीच असंतुलन पैदा होता है। ये असंगत संकेत मोशन सिकनेस का कारण बनते हैं।

मोशन सिकनेस के लिए जोखिम कारक।

महिला लिंग (हार्मोनल प्रभाव जैसे मासिक धर्म, गर्भावस्था या ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स), 7-12 वर्ष की आयु के बच्चे, अन्य बीमारियाँ जिनमें माइग्रेन और मेनियर रोग शामिल हैं, और मनोवैज्ञानिक कारक (जैसे, यात्री जो यह मानते हैं कि उन्हें यात्रा के दौरान मतली का अनुभव होगा)।

मोशन सिकनेस से निपटने के उपाय।

दूर क्षितिज पर ध्यान केंद्रित करना या दूर स्थित किसी स्थिर वस्तु को देखना, सबसे अच्छी सीट चुनना (कारों में आगे की सीट, विमानों में पंखों के ऊपर, जहाजों में निचले डेक के बीच में, या ट्रेनों में आगे की ओर वाली सीट), वाहन चलाना, पढ़ने या फोन का उपयोग करने के बजाय संगीत या ऑडियोबुक सुनना, थोड़ी-थोड़ी देर में तरल पदार्थ पीना, बार-बार ब्रेक लेना, अदरक जैसे आहार पूरक, अभ्यसन और असंवेदनशील बनाने की तकनीकें, और तेज़ गंध वाले भोजन, पेट्रोल की गंध, नींद की कमी, शराब और धूम्रपान से बचना।

फ़ार्माकोथेरेपी (टेबल 3)

मोशन सिकनेस के लिए निर्धारित दवाओं में एंटीमस्कैरिनिक्स जैसे स्कोपोलामाइन या एच1 एंटीहिस्टामाइन जैसे डाइमेनाइड्रिनेट शामिल हैं। अन्य एंटीहिस्टामाइन जैसे फेक्सोफेनाडाइन या सेटिरिज़िन अप्रभावी होते हैं क्योंकि वे ब्लड-ब्रेन बैरियर को पार नहीं करते हैं। ओंडांसेट्रॉन उल्टी को रोकने में मदद कर सकता है, लेकिन यह मोशन सिकनेस के लिए अप्रभावी है।8,9 प्रोमेथाज़िन सबसे अधिक शामक विकल्प है। स्कोपोलामाइन पैच से मुंह सूख सकता है और मूत्र प्रतिधारण हो सकता है, और यह ग्लूकोमा या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (बीपीएच) में contraindicated है। इन पैचों को हर 72 घंटे में बदलने की आवश्यकता होती है, और इन्हें नहीं काटना चाहिए क्योंकि इससे रिलीज तंत्र में बाधा आती है। कम समय के लिए मोशन एक्सपोजर (<6 घंटे) के लिए, मेक्लिज़िन या डाइमेनाइड्रिनेट को प्राथमिकता दी जाती है। लंबी यात्राओं के लिए, या गंभीर लक्षणों में, प्रोमेथाज़िन या स्कोपोलामाइन का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग बच्चों में सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इनसे शामक प्रभाव, मतिभ्रम या बेचैनी हो सकती है।

ड्रग	खुराक	रास्ता
स्कोपोलामाइन (ट्रांसडर्मल पैच)	1–1.5 मिलीग्राम	ट्रांसडर्मल, ओरल, इंट्रामस्कुलर (आईएम)।
प्रोमेथाज़िन (फेनेरगन)	25–50 मिलीग्राम	टैबलेट/आईएम/सपोजिटरी
डाइमेन्हिड्रिनेट (ड्रामेमाइन)	50–100 मिलीग्राम	टैबलेट
मेक्लिज़ीन (एंटीवर्ट)	25–50 मिलीग्राम	टैबलेट
सिन्नारिज़ाइन (स्टुगेरॉन)	15–30 मिलीग्राम	टैबलेट

टेबल 3:मोशन सिकनेस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

हॉस्पिटल में पेशेंट की देखभाल और प्रबंधन।

इसमें वर्टिगो के केंद्रीय और परिधीय कारणों को दूर करना, इंट्रावेनस (आईवी) तरल पदार्थ, आईवी इलेक्ट्रोलाइट्स और इंट्रामस्कुलर प्रोमेथाज़िन (25-50 मिलीग्राम) या रेक्टल सपोसिटरीज़ देना शामिल है।

माल दे डेबरक्मेंट (MdDS) (चा, 2009)

यात्रा समाप्त होने के बाद भी मोशन सिकनेस या झूलने जैसा एहसास बना रहना, ‘माल डे डेबारकेमेंट सिंड्रोम’ (डिसइम्बार्केमेंट सिंड्रोम) कहलाता है। इस “नशे में धुत्त नाविक सिंड्रोम” या “ज़मीनी बीमारी” की स्थिति कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकती है।

जेट लैग

“आप एक अच्छी उड़ान को नकारात्मक पहलुओं से परिभाषित करते हैं: आपका अपहरण नहीं हुआ, विमान दुर्घटनाग्रस्त नहीं हुआ, आपको उल्टी नहीं आई, आप देर से नहीं पहुंचे, और भोजन से आपको मतली नहीं हुई। इसलिए, आप आभारी होते हैं।” — पॉल थेरॉक्स

एक अच्छी उड़ान के अंत में भी, आपको जेट लैग का अनुभव हो सकता है। एयरलाइंस अपने पायलटों और क्रू सदस्यों के लिए सख्त नियम लागू करती हैं, क्योंकि उन्हें लगातार अलग-अलग टाइम ज़ोन में यात्रा करनी होती है और उनकी नींद-जागने के चक्र में व्यवधान होता है।

परिभाषा

जेट लैग एक नींद संबंधी विकार है जो यात्रियों को कई टाइम ज़ोन (कम से कम दो) में यात्रा करने के बाद उनके गंतव्य पर पहुंचने पर होता है। इससे शरीर की आंतरिक घड़ी और गंतव्य पर स्थानीय समय के बीच अस्थायी रूप से तालमेल बिगड़ जाता है।

टाइम ज़ोन

प्रत्येक टाइम ज़ोन की चौड़ाई 15 डिग्री देशांतर होती है। चूंकि पृथ्वी गोल है, इसलिए टाइम ज़ोन भूमध्य रेखा पर सबसे अधिक और ध्रुवों पर शून्य होते हैं। उदाहरण के लिए, केन्या में टाइम ज़ोन की चौड़ाई 1,035 मील और अलास्का में 675 मील है।

जेट लैग के प्रभाव और नैदानिक मानदंड

जेट लैग पेशेवर खिलाड़ियों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है,11,12 यह बैंकरों और व्यापारियों को भ्रमित करता है, और अंतर्राष्ट्रीय संकाय और दर्शकों को सम्मेलनों के दौरान सोने पर मजबूर करता है। निदान के लिए नीचे सूचीबद्ध तीनों मानदंडों की उपस्थिति आवश्यक है:

2 या उससे ज़्यादा टाइम ज़ोन में यात्रा करने के कारण नींद की कमी या बहुत ज़्यादा नींद आना, साथ ही नींद का समय कम होना।
यात्रा के 1-2 दिन बाद दैनिक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव, अस्वस्थता और पेट से संबंधित लक्षण।
किसी अन्य मेडिकल, न्यूरोलॉजिकल, मानसिक या नींद संबंधी विकार, दवा के उपयोग या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण नहीं।

सर्कैडियन रिदम और यात्रा

हमारी सर्केडियन रिदम नींद और जागने के चक्र को नियंत्रित करती है। समय क्षेत्रों में यात्रा करने से हम अलग-अलग दिन के उजाले के घंटों के संपर्क में आते हैं, और हमारा आंतरिक शरीर का घड़ी इन बाहरी प्रकाश-अंधेरे संकेतों के अनुसार जल्दी से अनुकूल नहीं हो पाती है। इस व्यवधान से नींद, भूख और आंत्र क्रिया प्रभावित होती है। जेट लैग की तीव्रता सीधे तौर पर पार किए गए समय क्षेत्रों की संख्या के अनुपात में होती है, न कि उड़ान की अवधि के, क्योंकि समय क्षेत्र की चौड़ाई अलग-अलग होती है।

पूर्व की ओर यात्रा करने पर, आमतौर पर जेट लैग पश्चिम की ओर यात्रा करने की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि हम समय ‘प्राप्त’ करने के बजाय ‘खो’ देते हैं। जेट लैग हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है, लेकिन आमतौर पर प्रति समय क्षेत्र में 1–1.5 दिन तक रहता है, जिसमें यात्रा की जाती है। लक्षण आमतौर पर वृद्ध लोगों में अधिक तीव्र होते हैं।

जेट लैग से कैसे बचें।

जेट लैग से बचने के लिए कई रणनीतियों का उपयोग किया जा सकता है:

एक ऐसी उड़ान की योजना बनाना जिसमें आगमन का समय ऐसा हो कि पर्याप्त समय तक प्रकाश के संपर्क में आने से नींद-जागने के चक्र को फिर से व्यवस्थित किया जा सके।
गंतव्य स्थान पर नींद के समय के साथ तालमेल बिठाने के लिए, अपनी नींद के चक्र को समायोजित करें। पूर्व की ओर यात्रा करते समय, कुछ रातों के लिए हर रात सोने के समय को एक घंटे पहले करें। पश्चिम की ओर यात्रा करते समय, अपने घड़ी को गंतव्य स्थान के समय के अनुसार सेट करें और फिर गंतव्य स्थान के समय के अनुसार भोजन और नींद के समय का पालन करें।
शरीर को हाइड्रेटेड रखना ज़रूरी है, क्योंकि इससे जेट लैग से निपटने में मदद मिलती है, जबकि कैफीन और अल्कोहल शरीर में डिहाइड्रेशन पैदा करते हैं और इसे और भी बदतर बना सकते हैं।
सिर्फ़ तब सोएं जब आपके गंतव्य स्थान पर रात हो (ऐसे सेडेटिव से बचें जिनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है)।
मैक्स हॉस्पिटल में आने के बाद, प्राकृतिक रोशनी में कुछ समय बिताने से शरीर की आंतरिक घड़ी (सर्कैडियन साइकिल) को नए समय क्षेत्र के अनुसार ढलने में मदद मिलती है।
ज़रूरत पड़ने पर दिन के समय 20-30 मिनट की छोटी झपकी लें।
अपनी निर्धारित नींद के समय से कम से कम 6 घंटे पहले कैफीन का सेवन बंद कर दें।
फार्माकोलॉजिकल उपायों में शामिल हैं:
मेलाटोनिन:मेलाटोनिन का उत्पादन पीनियल ग्रंथि द्वारा किया जाता है और यह नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करता है। जब रात में प्रकाश की तीव्रता सबसे कम होती है, तो मेलाटोनिन का उत्पादन अधिकतम होता है, और इसका स्तर सुबह 3-4 बजे सबसे अधिक होता है। दिन के समय इसका स्तर सबसे कम होता है।14 दवा के रूप में मेलाटोनिन लेने का समय महत्वपूर्ण है। पूर्व की ओर यात्रा करने पर, इसे सोने से पहले लें; पश्चिम की ओर यात्रा करने पर, इसे तब लें जब शरीर का प्राकृतिक घड़ी बताए कि यह अगली सुबह है। आमतौर पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त होती है, और मेलाटोनिन पूर्व की ओर यात्रा के लिए अधिक प्रभावी होता है।

स्टिमुलेंट्स और हिप्नोटिक्स:कैफीन और मोडाफिनिल जैसे उत्तेजक पदार्थ नींद न आने की स्थिति में सुधार करते हैं।14 ज़ोलपिडेम, मिडाज़ोलम, एटिज़ोलम और एस्ज़ोपिक्लोन जैसी शामक और सम्मोहन दवाएं दी जा सकती हैं, लेकिन इनके आधे जीवनकाल और संभावित दुष्प्रभावों, जैसे कि लगातार नींद आना (हैंगओवर) और भ्रम को लेकर सावधानी बरतनी चाहिए।

वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई)

वीटीई का मतलब है डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी), पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई), या दोनों।

पैथोजेनेसिस

विरचो का त्रय थ्रोम्बोसिस को तीन तंत्रों के माध्यम से समझाता है: वेनस ठहराव, रक्त वाहिका की दीवार को क्षति, और हाइपरकोएगुलेबिलिटी। उड़ानों के दौरान लंबे समय तक बैठे रहने से वेनस में रक्त जमा हो जाता है और ठहराव होता है, जिससे रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान पहुंच सकता है। हाइपोक्सिया और कम केबिन दबाव इन परिवर्तनों को और भी बढ़ा देते हैं।

उड़ान के दौरान वीटीई के जोखिम कारक।

इसमें मोटापा, 1.6 मीटर से कम ऊंचाई (सीट पर अत्यधिक दबाव) या 1.9 मीटर से अधिक ऊंचाई (कम जगह)15, उम्र बढ़ना, ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवस्था, हाल ही में हुई सर्जरी या गतिहीनता, कैंसर, थ्रोम्बोफिलिया, वीटीई का इतिहास, और हार्ट फेलियर, कनेक्टिव टिश्यू डिसऑर्डर या इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज जैसी चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं।

लक्षण

डीवीटी: पिंडली में दर्द, सूजन और लालिमा।

पीई: प्लुरिटिक चेस्ट पेन, डिसप्नोया और हेमोप्टाइसिस।

निदान

डीवीटी के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड; पीई के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी पल्मोनरी एंजियोग्राफी (सीटीपीए) या वेंटिलेशन-परफ्यूजन (वी/क्यू) स्कैन।

वीटीई का ट्रीटमेंट

इसमें हेपरिन (अनफ्रैक्शनेटेड या लो मॉलिक्यूलर वेट), फोंडापेरिनक्स और ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (एपिज़ाबन, रिवरोक्साबन, डाबिगाट्रान, वार्फरिन) शामिल हैं।

वीटीई के बाद हवाई यात्रा।

ब्रिटिश थोरैसिक सोसाइटी (BTS) 2022 की सिफारिश है कि डीवीटी/पीई के निदान के बाद कम से कम 2 सप्ताह तक हवाई यात्रा से बचना चाहिए।16 इंटरनेशनल एयर ट्रांसपोर्ट एसोसिएशन (IATA) 5 दिनों के बाद यात्रा करने की अनुमति देता है, बशर्ते कि पेशेंट स्थिर एंटीकोआगुलेंट खुराक पर हो और सामान्य हवा में पर्याप्त ऑक्सीजन सैचुरेशन बनाए रखे।17

वीटीई की रोकथाम

इन उपायों में फ्लाइट के दौरान सही आकार के बेलो-नी कंप्रेशन स्टॉकिंग्स (15–30 mmHg) पहनना,18 एक ऐसी सीट चुनना जिससे आसानी से उठकर जाया जा सके, काफ मसल्स के व्यायाम करना, और उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, फ्लाइट से चार घंटे पहले 40 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम/किलोग्राम एनोक्सापेरिन का इंजेक्शन देना शामिल है।

ऊंचाई पर होने वाली बीमारी

“हम पहाड़ों को नहीं, बल्कि खुद को जीतते हैं।” — सर एडमंड हिलेरी

ऊंचाई पर होने वाली बीमारी तब होती है जब आप समुद्र तल से 8000 फीट (2438 मीटर) से अधिक ऊंचाई पर यात्रा करते हैं, और जब चढ़ाई की गति 1000 फीट प्रति दिन से अधिक होती है तो इसकी संभावना बढ़ जाती है। ऊंचाई पर होने वाली बीमारी के तीन प्रकार हैं: एक्यूट माउंटेन सिकनेस (एएमएस), हाई एल्टीट्यूड पल्मोनरी एडिमा (एचएपीई) और हाई-एल्टीट्यूड सेरेब्रल एडिमा (एचएसीई) (टेबल 4)।

ऊंचाई पर होने वाली बीमारी के जोखिम कारक।

इसमें बहुत तेज़ी से चढ़ाई करना, अधिक ऊंचाई पर सोना, अत्यधिक परिश्रम करना और ऊंचाई के अनुकूल होने में विफलता, समुद्र तल के करीब रहना, पहले ऊंचाई की बीमारी का इतिहास, आनुवंशिक प्रवृत्ति और 50 वर्ष से अधिक उम्र शामिल हैं।

एक्लाइमेटाइजेशन

मानव शरीर को उच्च ऊंचाई पर होने वाली ऑक्सीजन की कमी के अनुकूल होने में 3–5 दिन लगते हैं। यह शरीर श्वसन में वृद्धि, बेहतर ऑक्सीजन आपूर्ति और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में बदलाव जैसे तरीकों से खुद को समायोजित करता है, जिससे ऊंचाई से होने वाली बीमारी को रोकने में मदद मिलती है। यात्रियों को हर 100 मीटर की ऊंचाई के लिए एक अतिरिक्त रात रुककर शरीर को अनुकूल होने का समय देना चाहिए।

पैथोजेनेसिस

ऊंचाई पर हवा में ऑक्सीजन की मात्रा स्थिर रहती है। हालाँकि, वायुमंडलीय दबाव कम हो जाता है, जिससे ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में गिरावट आती है, जो 5800 मीटर की ऊंचाई पर समुद्र तल पर मौजूद मात्रा का लगभग आधा और 8848 मीटर (माउंट एवरेस्ट) की ऊंचाई पर लगभग एक-तिहाई हो जाता है।19 ऊंचाई पर होने वाली बीमारी से 25% से 85% तक ऊंचे पहाड़ों पर यात्रा करने वाले लोग प्रभावित होते हैं।

एएमएस धीरे-धीरे विकसित होता है और यह ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम के सक्रियण के कारण हो सकता है।
एचएसीई (HACE) की शुरुआत तेजी से होती है और यह हाइपोक्सिमिया के कारण होता है, जिससे ब्लड-ब्रेन बैरियर में रिसाव होता है और इसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनियल प्रेशर बढ़ जाता है।
एचएपीई (HAPE) हाइपोक्सिया के कारण होने वाले पल्मोनरी हाइपरटेंशन से होता है, जिसके परिणामस्वरूप पल्मोनरी एडिमा, केशिका रिसाव और सिंपैथेटिक ओवरड्राइव होता है।

विशेषता	एक्यूट माउंटेन सिकनेस (AMS)	हाई एल्टीट्यूड सेरेब्रल ओएडेमा (HACE)	हाई एल्टीट्यूड पल्मोनरी ओएडेमा (एचएपीई)
नैदानिक लक्षण	सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, हल्कापन महसूस होना, मतली, उल्टी, नींद आने में परेशानी, भूख न लगना।	मानसिक स्थिति में बदलाव, एटैक्सिया	डिस्पनोया, छाती में दर्द, खांसी, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में रुकावट, व्यायाम करने की क्षमता में कमी, सांस लेने में कठिनाई, सियानोसिस।
समय	यह कुछ घंटों के भीतर शुरू होता है और 1-2 दिन तक चलता है।	एएमएस से स्थिति बिगड़कर, एचएसीई में बदल गई।	1 से 4 दिनों के भीतर
ऊंचाई	5000–8000 फीट	ज्यादातर मामलों में 12,000 फीट से ज़्यादा ऊंचाई पर (8,000 फीट से ज़्यादा ऊंचाई पर भी हो सकता है)।	8000 फीट
फिजिकल एग्जाम	सामान्य	ट्रंक्कल एटैक्सिया, पैपिलोएडेमा, रेटिनल हेमरेज, क्रैनियल नर्व पैल्सीज़।	टैकीकार्डिया, टैकीपनिया, हीमोप्टाइसिस, सायनोसिस, इनस्पिरेटरी क्रैकल्स।
इमेजिंग	सामान्य	एमआरआई: कॉर्पस कैलोसम में हाइपरइंटेंसिटीज, सेरिबेलर ओएडेमा।	सीएक्सआर: दोनों तरफ़ धब्बेदार घुसपैठ, पेरीवास्कुलर एडिमा, और दाएं वेंट्रिकुलर में तनाव।
लैब फाइंडिंग्स	सामान्य	सामान्य	ऊपर की ओर, डब्ल्यूबीसी (श्वेत रक्त कोशिका) की संख्या बढ़ी हुई है, सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) का स्तर बढ़ा हुआ है, और इकोकार्डियोग्राम में पल्मोनरी आर्टरी में दबाव बढ़ा हुआ पाया गया।

टेबल 4:ऊंचाई पर होने वाली बीमारियों की तुलना।

संक्षिप्त रूप: एएमएस:एक्यूट माउंटेन सिकनेस; सीआरपी: सी-रिएक्टिव प्रोटीन; सीएक्सआर: चेस्ट एक्स-रे; इको: इकोकार्डियोग्राफी; एचएसीई: हाई-एल्टीट्यूड सेरेब्रल ओएडेमा; एमआरआई: मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग; डब्ल्यूबीसी: व्हाइट ब्लड काउंट।

एसिटाज़ोलैमाइड (डायमॉक्स) की भूमिका

एसिटाज़ोलैमाइड एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर है, जो बाइकार्बोनेट डाययूरेसिस का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटाबॉलिक एसिडोसिस होता है। यह उच्च ऊंचाई पर होने वाले रेस्पिरेटरी एल्कालोसिस को कम करता है, वेंटिलेशन को उत्तेजित करता है और ऑक्सीजन की मात्रा में सुधार करता है। यह अनुकूलन को बढ़ावा देता है और इसका उपयोग एक्यूट माउंटेन सिकनेस (एएमएस) और हाई एल्टीट्यूड सेरेब्रल एडिमा (एचएसीई) की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। एसिटाज़ोलैमाइड उच्च ऊंचाई पर आवधिक श्वास को नियंत्रित करने और नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में भी मदद करता है।

खुराक:125 मिलीग्राम, हर 12 घंटे में, चढ़ाई शुरू करने से एक दिन पहले से शुरू करके, पूरी अवधि तक दी जानी चाहिए।
साइड इफेक्ट्स:इसमें पैरास्थेसिया, अत्यधिक पेशाब आना और धुंधली दृष्टि शामिल हैं।
यह इलाज किसके लिए सही नहीं है:पहले सल्फ़ा दवा से एलर्जी हुई थी।

ऑक्सीजन थेरेपी

ऊंचाई पर होने वाली बीमारियों के इलाज में ऑक्सीजन थेरेपी मददगार होती है, और इसे हाथ में पकड़ने वाले कैनिस्टर, ऑक्सीजन टैंक, ऑक्सीजन कंसंट्रेटर या एक पोर्टेबल प्रेशर बैग के साथ दिया जा सकता है, जिसमें एक पंप लगा होता है, जिसे गैमो बैग कहा जाता है।

एल्टीट्यूड इलनेस	दवा	निवारक खुराक	थेराप्यूटिक डोज़	साइड इफेक्ट्स
सिरदर्द	एसिटामिनोफेन	मुंह से लेने वाली दवा: 1 ग्राम, हर 6 घंटे में।	मुंह से लेने वाली दवा: 1 ग्राम, हर 6 घंटे में।	गैस्ट्रिक ब्लीडिंग
सिरदर्द	इबुप्रोफेन	मुंह से लेने पर: 400 मिलीग्राम/8 घंटे।	मुंह से लेने पर: 400 मिलीग्राम/8 घंटे।	गैस्ट्रिक ब्लीडिंग
एएमएस/एचएसीई/एचएपीई	एसिटाज़ोलैमाइड	मुंह से लेने पर: 125 मिलीग्राम/12 घंटे।	मुंह से लेने पर: 250 मिलीग्राम/12 घंटे।	पैरेस्थेसिया, मतली, डाययूरेसिस, धुंधली दृष्टि।
एएमएस/एचएसीई	डेक्सामेथासोन	मुंह से लेने पर: 2 मिलीग्राम/6 घंटे। 4 मिलीग्राम/12 घंटे	ओरल, आईएम या आईवी, 16 घंटे (लोडिंग डोज़ 8 मिलीग्राम) फिर उसके बाद 4 मिलीग्राम/6 घंटे।	हाइपरग्लाइसेमिया, मनोचिकित्सकीय लक्षण
हाई एल्टीट्यूड पल्मोनरी एडिमा	निफेडीपाइन	मुंह से लेने पर: 20 मिलीग्राम/8-12 घंटे।	20 मिलीग्राम/8-12 घंटे	फ्लशिंग, सिरदर्द, हाइपोटेंशन।
एएमएस (गंभीर), एचएसीई, एचएपीई	ऑक्सीजन	हाइपरबेरिक ऑक्सीजन सप्लीमेंट	अगर उतरना संभव नहीं है, तो इसका उपयोग करें।	बैरोट्राउमा, सीज़र

टेबल 5:ऊंचाई पर होने वाली बीमारियों की रोकथाम और इलाज के लिए दवाएं।

संक्षिप्त रूप: एएमएस:एक्यूट माउंटेन सिकनेस; एफ/बी: इसके बाद; एचएसीई: हाई-एल्टीट्यूड सेरेब्रल ओएडेमा; एचएपीई: हाई-एल्टीट्यूड पल्मोनरी ओएडेमा; आईएम: इंट्रामस्कुलर; आईवी: इंट्रावेनस।

ऊंचाई पर होने वाली बीमारी से बचने के लिए सात महत्वपूर्ण नियम।

“शिखर पर पहुँचना वैकल्पिक है, लेकिन नीचे उतरना अनिवार्य है।” — एड विस्टर्स

ऊपर न चढ़ें।
अगर लक्षण बने रहते हैं, तो नीचे की ओर बढ़ें।
आराम करें और खुद को गर्म रखें।
सेडेटिव दवाइयों और अल्कोहल से बचें।
पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लें ताकि पेशेंट का मूत्र रंगहीन हो।
एसिटाज़ोलैमाइड, डेक्सामेथासोन और निफेडिपिन जैसी उचित दवाइयों का उपयोग करना।
आराम करते समय होने वाली सांस लेने में तकलीफ या एटैक्सिया जैसे लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें।

हीट स्ट्रेस (टेबल 6)

“धूप में रहें, समुद्र में तैरें, और खुली हवा में सांस लें” — राल्फ वाल्डो इमर्सन

लेकिन कभी-कभी, बहुत ज़्यादा धूप एक शानदार छुट्टी को भी खराब कर सकती है, खासकर हाइकर्स और बाइकर्स के लिए, क्योंकि उन्हें इसका सबसे ज़्यादा खतरा होता है। हीट स्ट्रेस की बीमारी मामूली खुजली वाली त्वचा से लेकर जानलेवा हीट स्ट्रोक तक हो सकती है। बुजुर्ग और शिशु ज़्यादा संवेदनशील होते हैं। कुछ दवाएं, जिनमें डाइयुरेटिक्स, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स और अल्कोहल शामिल हैं, शरीर की गर्मी कम करने की क्षमता में बाधा डाल सकती हैं। उच्च तापमान और आर्द्रता लक्षणों को और भी बदतर बना सकते हैं।

हीट क्रैम्प्स

हीट क्रैम्प्स मांसपेशियों में होने वाली दर्दनाक ऐंठन है, जो आमतौर पर गर्म और उमस भरे मौसम में ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है। ये डिहाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अत्यधिक पसीने के कारण होते हैं, जिससे शरीर में सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम का स्तर कम हो जाता है। हीट क्रैम्प्स से बचाव के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ, खासकर पानी और इलेक्ट्रोलाइट युक्त पेय पदार्थों का सेवन करके हाइड्रेटेड रहना ज़रूरी है, और यह शारीरिक गतिविधि से पहले, उसके दौरान और बाद में किया जाना चाहिए। हल्के रंग के, हल्के कपड़े पहनना, ठंडी जगह पर ब्रेक लेना और धीरे-धीरे गर्मी के अनुकूल होना भी जोखिम को कम करने के लिए ज़रूरी कदम हैं।

हीट क्रैम्प्स का ट्रीटमेंट

ट्रीटमेंट में शारीरिक गतिविधि को रोकना, किसी ठंडी जगह पर जाना और इलेक्ट्रोलाइट्स वाले तरल पदार्थ पीना शामिल है। प्रभावित मांसपेशियों की धीरे-धीरे स्ट्रेचिंग और मसाज करने से दर्द कम करने में मदद मिल सकती है। यदि ऐंठन बनी रहती है, तो डिहाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को प्रबंधित करने के लिए मेडिकल अटेंशन की आवश्यकता हो सकती है।

हीट एग्जॉशन

हीट एग्जॉशन एक ऐसी स्थिति है जो लंबे समय तक उच्च तापमान के संपर्क में रहने के कारण होती है, अक्सर इसमें डिहाइड्रेशन भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी, चक्कर आना, मतली और अत्यधिक पसीना आता है। इससे बचाव के लिए नियमित रूप से पानी पीकर शरीर को हाइड्रेटेड रखना, ठंडी और छायादार जगहों पर बार-बार ब्रेक लेना, और पंखे या एयर कंडीशनिंग का उपयोग करके ठंडक बनाए रखना ज़रूरी है, खासकर गर्म मौसम में, और ढीले, हल्के कपड़े पहनने चाहिए।

हीट एग्जॉशन का ट्रीटमेंट

हीट एग्जॉशन के ट्रीटमेंट में प्रभावित व्यक्ति को किसी ठंडी जगह पर ले जाना शामिल है, आदर्श रूप से एक एयर कंडीशनिंग वाले कमरे या छायादार क्षेत्र में। उन्हें एयर कंडीशनिंग वाले क्षेत्र में आराम करने और इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन पीने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, ताकि शरीर में पानी की कमी को पूरा किया जा सके। बिगड़ते लक्षणों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बिना इलाज किए हीट एग्जॉशन से हीट स्ट्रोक हो सकता है, जिसके लिए तत्काल मेडिकल अटेंशन की आवश्यकता होती है।

हीट स्ट्रोक

हीट स्ट्रोक एक जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी है जो तब होती है जब शरीर का तापमान नियंत्रण सिस्टम विफल हो जाता है, जिससे शरीर का तापमान खतरनाक रूप से बढ़ जाता है (104°F या 40°C से ऊपर)। यह आमतौर पर अत्यधिक गर्मी के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद होता है। हीट स्ट्रोक से बचाव में पर्याप्त मात्रा में पानी पीना, दिन के सबसे गर्म समय में ज़ोरदार गतिविधियों से बचना, हल्के और हल्के रंग के कपड़े पहनना और ठंडी या छायादार जगहों पर बार-बार ब्रेक लेना शामिल है।

हीट एग्जॉशन का ट्रीटमेंट

अगर आपको लगता है कि किसी को हीट स्ट्रोक हुआ है, तो तुरंत इमरजेंसी सेवाओं को बुलाएं। मदद का इंतजार करते समय, उस व्यक्ति को किसी ठंडी जगह पर ले जाएं, उसके शरीर पर मौजूद अतिरिक्त कपड़े हटा दें, और ठंडे, गीले कपड़े लगाकर या ठंडे पानी में डुबोकर उसे तेजी से ठंडा करें। यदि व्यक्ति बेहोश है या भ्रमित है, तो उसे तरल पदार्थ देने से बचना चाहिए। मेडिकल पेशेवर शरीर को प्रभावी ढंग से ठंडा करने और निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अंग की शिथिलता जैसी जटिलताओं को दूर करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं ताकि गंभीर जटिलताओं या मृत्यु को रोका जा सके।

विशेषता	हीट क्रैम्प्स	हीट एग्जॉशन	हीट स्ट्रोक
परिभाषा	गर्मी के संपर्क में आने के दौरान या बाद में होने वाली दर्दनाक, अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन।	सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कार्य के साथ थर्मोरेगुलेशन की विफलता।	सीएनएस डिसफंक्शन के साथ पूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन विफलता।
सामान्य स्थिति	गर्म और उमस भरा मौसम; शारीरिक परिश्रम के बाद।	गर्म वातावरण; मजदूर, बुजुर्ग, एथलीट।	अत्यधिक गर्मी + शारीरिक परिश्रम या कूलिंग सिस्टम में खराबी।
ट्रिगर करने वाले कारक	सोडियम और तरल पदार्थ का पसीने के माध्यम से नुकसान + हाइपोटोनिक तरल पदार्थ	पसीने या डिहाइड्रेशन के कारण शरीर से पानी और सोडियम की कमी।	अधिक गर्मी/आर्द्रता + शरीर की गर्मी को कम करने की क्षमता में कमी
मुख्य लक्षण	मांसपेशियों में ऐंठन, अत्यधिक पसीना आना।	चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, मतली, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।	भ्रम, कोमा, दौरे, त्वचा का गर्म/सूखा या पसीने से तर होना।
तापमान	सामान्य या थोड़ा अधिक	आमतौर पर 40.5°C (105°F) से कम।	40.5°C; अक्सर 42°C (107.6°F) से ज़्यादा।
लैब फाइंडिंग्स	सोडियम (Na⁺) का स्तर कम, क्लोराइड (Cl⁻) का स्तर कम, और संभवतः पोटेशियम (K⁺) का स्तर भी कम।	↑ सोडियम, ↓ क्लोराइड, ↑ लिवर फंक्शन टेस्ट, ↑ मूत्र में सोडियम/क्लोराइड का स्तर।	↑ एलएफटी, सीके, एलडीएच, कोएगुलेशन संबंधी समस्याएं, हाइपोग्लाइसीमिया, रैबडोमायोलिसिस।
ट्रीटमेंट	मुंह से दी जाने वाली इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे, 0.1% सेलाइन), आराम	आईवी फ्लूइड्स, आराम, शरीर को ठंडा रखना, और 1-2 दिनों में शरीर में होने वाली कमियों को ठीक करना।	तुरंत तेज़ गति से कूलिंग, इंट्रावीनस (IV) फ़्लूइड्स, सेंट्रल वेनस प्रेशर (CVP) मॉनिटरिंग।
जटिलताएं	दुर्लभ (जैसे, रैबडोमायोलिसिस)	यह हीट स्ट्रोक में बदल सकता है।	सर, डीआईसी, मल्टीऑर्गन फेलियर, मृत्यु।
विशेष जानकारी	यह अपने आप ठीक हो जाता है; पसीने और नमक की कमी के कारण।	निदान, अन्य संभावित कारणों को खारिज करने के बाद किया गया; हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल/न्यूरोलॉजिकल लक्षण।	सीएनएस डिसफंक्शन (CNS dysfunction) मुख्य है; यह सेप्सिस (sepsis) या टॉक्सिकोसिस (toxicosis) जैसा लग सकता है।

टेबल 6:तुलनात्मक तालिका – हीट क्रैम्प्स बनाम हीट एग्जॉशन बनाम हीट स्ट्रोक।

संक्षिप्त रूप:सीके: क्रिएटिन किनेज; सीएल: क्लोराइड; सीएनएस: सेंट्रल नर्वस सिस्टम; सीवीपी: सेंट्रल वेनस प्रेशर; डीआईसी: डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन; आईवी: इंट्रावीनस; के: पोटेशियम; एलडीएच: लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज; एलएफटी: लिवर फंक्शन टेस्ट; एनए: सोडियम; एसआईआरएस: सिस्टेमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम।

कोल्ड स्ट्रेस

पर्यटक, पर्वतारोही और तीर्थयात्री बर्फ, बर्फीली हवाओं और बारिश के संपर्क में आते हैं, फिर भी उनके पास पर्याप्त कपड़े नहीं हो सकते हैं। उचित बेस लेयर वाले कपड़े और स्नो बूट अक्सर उपलब्ध नहीं होते हैं। गैर-ठंड लगने वाली चोटों में चिलब्लेन, ट्रेंच फुट और अर्टिकेरिया शामिल हैं, जबकि ठंड लगने वाली चोटों के परिणामस्वरूप फ्रॉस्टबाइट होता है।

फ्रॉस्टबाइट (चित्र 1)

फ्रॉस्टबाइट एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब त्वचा और उसके नीचे के ऊतक बहुत ठंडे तापमान में लंबे समय तक रहने के बाद जम जाते हैं, जिससे अक्सर उंगलियां, पैर की उंगलियां, कान और नाक प्रभावित होते हैं। इससे बचाव के लिए शरीर की गर्मी बनाए रखने के लिए कई परतों में कपड़े पहनें, खुली त्वचा को ढकें और लंबे समय तक ठंड के मौसम में रहने से बचें। इसके अतिरिक्त, सूखे रहने और तंग कपड़े या जूते पहनने से बचने के लिए उचित रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने से जोखिम को और कम करने में मदद मिल सकती है।

फ्रॉस्टबाइट का ट्रीटमेंट।

फ्रॉस्टबाइट का ट्रीटमेंट करने के लिए, आगे टिश्यू डैमेज को रोकने के लिए तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए। प्रभावित क्षेत्र को धीरे-धीरे गुनगुने (गरम नहीं) पानी से, लगभग 37–39°C (98.6–102.2°F) तापमान पर, लगभग 30 मिनट तक गर्म किया जाना चाहिए। फ्रॉस्टबाइटन वाले क्षेत्रों को रगड़ने या मालिश करने से बचें, क्योंकि इससे चोट और बढ़ सकती है। एक बार जब दोबारा गर्म करने की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो त्वचा लाल या सूजी हुई दिखाई दे सकती है। तुरंत मेडिकल हेल्प लेना ज़रूरी है।

चित्र 1:फ्रॉस्टबाइट।

चिलब्लेन (चित्र 2)

चिलब्लेन दर्दनाक, खुजलीदार घाव होते हैं जो ठंडी, नम परिस्थितियों में त्वचा के संपर्क में आने के बाद विकसित होते हैं, और आमतौर पर उंगलियों, पैर की उंगलियों, कानों और नाक को प्रभावित करते हैं। इससे बचाव के लिए ठंडे मौसम में इंसुलेटेड कपड़े, दस्ताने, मोज़े और जूते पहनकर शरीर को गर्म और सूखा रखना ज़रूरी है। अचानक तापमान में बदलाव से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे चिलब्लेन का खतरा बढ़ जाता है।

चिलब्लेन का ट्रीटमेंट

चिल्ब्लेन के ट्रीटमेंट में प्रभावित क्षेत्र को धीरे-धीरे और सावधानी से गर्म करना शामिल है, जिसके लिए पेशेंट को गर्म जगह पर ले जाया जाता है। सूजन को कम करने और खुजली से राहत पाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त सुखदायक क्रीम लगाना मददगार हो सकता है।

चित्र 2:चिलब्लेन।

ट्रेंच फुट (चित्र 3)

ट्रेंच फुट का ट्रीटमेंट

ट्रेंच फुट के ट्रीटमेंट में प्रभावित पैरों को धीरे-धीरे गर्म करना, उन्हें सावधानी से सुखाना और साफ रखना शामिल है, ताकि संक्रमण से बचा जा सके। यदि त्वचा सूजी हुई, फफोलेदार या रंग में बदली हुई दिखाई देती है, तो तुरंत मेडिकल अटेंशन लेना ज़रूरी है।

चित्र 3:ट्रेंच फुट।

कोल्ड इंजरी वाले पेशेंट्स की ट्रायजिंग करना (चित्र 4)।

इसमें ठंड से होने वाली चोट की गंभीरता और प्रकार का त्वरित मूल्यांकन शामिल है—जैसे कि फ्रॉस्टबाइट, चिलब्लेन या हाइपोथर्मिया—और जानलेवा स्थितियों, जैसे कि सिस्टेमिक हाइपोथर्मिया या गंभीर फ्रॉस्टबाइट को प्राथमिकता दी जाती है। जिन पेशेंट्स में रक्त परिसंचरण में कमी, संक्रमण या मानसिक स्थिति में बदलाव के लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें तत्काल उपचार के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

चित्र 4:हाइपोथर्मिया का मूल्यांकन।

ट्रैवलर्स डायरिया

गैस्ट्रोएंटेराइटिस को मुख्य रूप से इसके होने के स्थान और इसके कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

कम्युनिटी-अक्वायर्ड गैस्ट्रोएंटेराइटिस:यह स्थिति घर या आसपास के वातावरण में रहने वाले लोगों में होती है। इसके सामान्य वायरल कारणों में नॉरोवायरस और रोटावायरस शामिल हैं (विशेष रूप से बच्चों में)। बैक्टीरियल कारणों में कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, साल्मोनेला एसपीपी., शिगेला एसपीपी., और एस्चेरिचिया कोली (यात्रा से संबंधित नहीं) शामिल हैं।
यात्रियों में होने वाला डायरिया:इसे 24 घंटे में 3 या उससे अधिक बार ढीले/पानी जैसे मल त्याग के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके साथ पेट में ऐंठन, बुखार, मतली, उल्टी या मल में खून जैसे लक्षण होते हैं। यह आमतौर पर उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों (दक्षिण एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका) की यात्रा के कुछ दिनों के भीतर होता है।
- सबसे आम कारण:एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (ETEC)
- अन्य बैक्टीरियल रोगजनक:शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, साल्मोनेला, और एंटरोएग्रीगेटिव एस्चेरिचिया कोली।
- कम आम कारण:वायरस (जैसे, नॉरोवायरस), प्रोटोजोआ (गियार्डिया लैम्ब्लिया, एंटामोइबा हिस्टोलिटिका)
एक्यूट फूड पॉइज़निंगयह उल्टी, दस्त और मतली की अचानक शुरुआत (6 घंटे से कम समय में) को दर्शाता है, जो किसी सक्रिय संक्रमण के बजाय पहले से मौजूद विषों के सेवन के कारण होती है।
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस
- बैसिलस सेरेस
- क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस: यह एक प्रकार का टॉक्सिन बनाता है, जिससे आमतौर पर खराब तरीके से पकाए या संग्रहीत किए गए मांस के व्यंजन खाने के 8-12 घंटे बाद डायरिया हो सकता है।

इन्फेक्शन	मुख्य बातें
एस्चेरिचिया कोलाई	1. बच्चों और यात्रियों में बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस का एक आम कारण। 2. संक्रमण के 12 से 48 घंटे के भीतर हल्का पानी जैसा दस्त से लेकर गंभीर खूनी दस्त और पेट में ऐंठन। 3. ट्रीटमेंट में ओरल रिहाइड्रेशन के साथ सहायक देखभाल शामिल है, ताकि डिहाइड्रेशन से बचा जा सके। हेमोलाइटिक यूरेमिक सिंड्रोम (HUS) के बढ़ते जोखिम के कारण एंटीबायोटिक्स से परहेज किया जाता है।
गियार्डियासिस (गियार्डिया लैम्ब्लिया नामक एक प्रोटोजोअन परजीवी के कारण)।	1. दूषित पानी, भोजन या व्यक्ति से व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से फैलता है। 2. आमतौर पर यह बच्चों और उन लोगों को प्रभावित करता है जो किसी संक्रमण के संपर्क में आने के 7 दिन बाद यात्रा करते हैं, जिससे पानी जैसा/चिकना और दुर्गंधयुक्त दस्त, पेट फूलना, गैस और पेट में ऐंठन होती है → जिसके परिणामस्वरूप पोषक तत्वों का अवशोषण ठीक से नहीं हो पाता और वजन कम होता है। 3. ट्रीटमेंट में रिहाइड्रेशन और एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं शामिल हैं, जैसे कि मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, और नाइटाज़ोक्सानाइड। 4. रोकथाम: अच्छी स्वच्छता और सुरक्षित तरीके से ट्रीट किया गया पानी।
सैल्मोनेलोसिस (एंटेरिक/टाइफाइड बुखार)	1. दूषित भोजन, विशेष रूप से अधपका पोल्ट्री, अंडे या बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों के सेवन से यह होता है। 2. पेशेंट को बुखार, पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी और पानी जैसा या कभी-कभी खूनी दस्त हो सकते हैं, जो संक्रमण के 12 से 48 घंटे के भीतर शुरू होते हैं। 3. ट्रीटमेंट: हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट रिप्लेसमेंट। गंभीर मामलों, शिशुओं और बुजुर्गों के लिए एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन या एज़िथ्रोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है। 4. रोकथाम: उचित तरीके से भोजन को संभालना और पकाना।
शिगेला	1. दूषित भोजन, पानी या सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है। 2. आमतौर पर यह छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, जिससे 48-72 घंटों के भीतर बुखार, पेट में ऐंठन और खून या बलगम युक्त दस्त (डिज़ेंटरी) हो सकते हैं। 3. ट्रीटमेंट: ओरल रिहाइड्रेशन; मध्यम/गंभीर मामलों के लिए एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन या एज़िथ्रोमाइसिन)। 4. रोकथाम: हाथ की स्वच्छता और सैनिटेशन।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस	1. यह तब होता है जब खराब तरीके से संग्रहीत या संभाले गए भोजन में मौजूद एस. ऑरियस से उत्पन्न होने वाले पहले से बने एंटरोटॉक्सिन का सेवन किया जाता है। 2. लक्षण 1 से 6 घंटे के भीतर शुरू होते हैं: मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, और पानी जैसा दस्त। 3. ट्रीटमेंट: सहायक, समय के साथ ठीक होने वाली; डिहाइड्रेशन से बचाने के लिए ओरल रिहाइड्रेशन। 4. रोकथाम: उचित भोजन प्रबंधन, भंडारण और स्वच्छता।
कैम्पिलोबैक्टर	1. आमतौर पर, यह अधपका पोल्ट्री, बिना पाश्चुरीकृत दूध या दूषित पानी के सेवन से फैलता है। 2. 48 से 72 घंटे के भीतर फ्लू जैसे शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं → पेट में ऐंठन, बुखार, दस्त (कभी-कभी खून भी आ सकता है); यह अपेंडिसाइटिस की तरह लग सकता है। 3. यह अपने आप ठीक हो जाता है और एक सप्ताह के भीतर सहायक उपचार से ठीक हो जाता है, जिसमें मौखिक रूप से तरल पदार्थ देना शामिल है। 4. गंभीर मामलों में एज़िथ्रोमाइसिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
बैसिलस सेरेस	1. दूषित भोजन, आमतौर पर दोबारा गरम किया हुआ चावल, पास्ता या मांस खाने से यह समस्या होती है। 2. यह दो प्रकार की बीमारियों का कारण बनता है: ए. उल्टी करने वाला रूप: दूषित फ्राइड राइस खाने के 1-6 घंटे के भीतर। बी. दस्त वाला रूप: 8 से 16 घंटे के भीतर, दस्त और पेट में ऐंठन के साथ, लेकिन उल्टी के बिना। 3. आमतौर पर यह हल्का होता है और अपने आप ठीक हो जाता है, और 24 घंटे के भीतर यह ठीक हो जाता है। 4. ट्रीटमेंट: ओरल रिहाइड्रेशन के साथ सहायक देखभाल; आमतौर पर एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता नहीं होती है।
अमीबियासिस (एन्टामोइबा हिस्टोलिटिका के कारण)।	1. पेट में धीरे-धीरे दर्द होना (7 दिनों से अधिक), खून या बलगम के साथ दस्त होना, और बार-बार मल त्याग करने की इच्छा होना। 2. दूषित भोजन या पानी में मौजूद सिस्ट (cysts) के सेवन से संक्रमण होता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहाँ स्वच्छता की स्थिति खराब है। 3. ट्रीटमेंट: इनवेसिव रूपों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल, इसके बाद लुमिनल एजेंट (जैसे, पैरोमोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है ताकि सिस्ट को खत्म किया जा सके और दोबारा होने से रोका जा सके।

टेबल 7:यात्रियों में होने वाला डायरिया।

हवाई यात्रा के दौरान होने वाली मेडिकल आपात स्थितियाँ (टेबल 8)

2022 में 3.5 बिलियन से ज़्यादा पैसेंजर्स ने कमर्शियल फ्लाइट्स में यात्रा की। इन-फ़्लाइट मेडिकल इमर्जेंसी (आईएमई) होने की संभावना लगभग 604 में से 1 कमर्शियल फ़्लाइट में होती है। सबसे आम आईएमई में सिंकोप या प्री-सिंकोप (32.7%), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (14.8%), रेस्पिरेटरी (10.1%) और कार्डियोवैस्कुलर (7.0%) शामिल हैं।25 ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों, नर्सों और अन्य हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स को मेडिकल इमर्जेंसी में मदद करने के लिए बुलाया जा सकता है। इन-फ़्लाइट कार्डियक अरेस्ट दुर्लभ है, और यह केवल 0.2% आईएमई में होता है। लगभग 90% फ़्लाइट्स एक आईएमई के बाद अपनी यात्रा जारी रखती हैं, जबकि 10% को इमरजेंसी लैंडिंग की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोफिजियोलॉजी

व्यावसायिक विमान 30,000 से 40,000 फीट की ऊंचाई पर उड़ते हैं। दबावयुक्त केबिन के कारण साइनस और मध्य कान में गैस का विस्तार हो सकता है, साथ ही शरीर के अंदर गैर-शारीरिक गैस का जमाव भी हो सकता है (जैसे, न्यूमोथोरैक्स)। इसके अतिरिक्त, केबिन में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम होने के कारण सभी यात्रियों में हल्की हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) हो सकती है, लेकिन इसका उन लोगों पर अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है जिन्हें पहले से कोई चिकित्सीय स्थिति या सांस लेने में समस्या है। ऐसे लोगों को उड़ान के दौरान पोर्टेबल ऑक्सीजन कंसंट्रेटर के लिए मेडिकल सर्टिफिकेशन की आवश्यकता हो सकती है। हाइपोक्सिया और लंबे समय तक गतिहीन रहने से वीटीई (वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) हो सकता है। केबिन में मौजूद डिह्यूमिडिफाइड (नमी रहित) और सूखी हवा के कारण डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) हो सकती है। पुनर्चक्रित हवा के कारण यात्रियों को एलर्जी और हवा में मौजूद संक्रामक रोगजनकों का सामना करना पड़ सकता है।

हवाई जहाज में उपलब्ध चिकित्सा उपकरण

आमतौर पर, विमान में उपलब्ध मेडिकल उपकरण, विमान में मौजूद यात्रियों की संख्या के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें बड़े विमानों में कई मेडिकल किट उपलब्ध होते हैं। ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर (एईडी) अधिकांश अमेरिकी और यूरोपीय उड़ानों में मौजूद होते हैं, हालांकि यह सभी उड़ानों के लिए अनिवार्य नहीं है। बड़े वाणिज्यिक उड़ानों में अतिरिक्त ऑक्सीजन उपलब्ध है, जो लैंडिंग तक श्वसन संबंधी समस्याओं और अन्य विमान में होने वाली चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए बुनियादी सहायता सुनिश्चित करता है।

मेडिकल किट में निम्नलिखित चीजें शामिल हैं, लेकिन यह सूची यहीं तक सीमित नहीं है: स्वैब्स, टेप्स, बैंडेज, स्प्लिंट्स, कैंची, स्फिग्मोमैनोमीटर, स्टेथोस्कोप, एयरवे, मास्क, दस्ताने, इंट्रावेनस सेट, सिरिंज, सुइयां और एक ग्लूकोमीटर। आमतौर पर, इस तरह की किट में मिलने वाली दवाओं में नॉन-नार्कोटिक एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, एस्पिरिन, एंटासिड, ब्रोंकोडायलेटर्स, एपिनेफ्रीन, लिडोकेन, नाइट्रोग्लिसरीन, 50% डेक्सट्रोज और सेलाइन शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ किट में थर्मामीटर, अम्बिलिकल कॉर्ड क्लैंप, टूर्निकेट और पल्स ऑक्सीमीटर भी हो सकते हैं।

श्रेणी	स्थितियाँ
न्यूरोलॉजिकल	सिंकोप, प्रीसिंकोप, ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक, स्ट्रोक, माइग्रेन, चेतना का खोना, हाइपोग्लाइसीमिया।
कार्डिएक	एंजाइना, एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, एक्सेलेरेटेड हाइपरटेंशन, एओर्टिक डिसेक्शन, एरिथमिया (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल), कार्डियक अरेस्ट।
पल्मोनरी	अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव लंग डिजीज, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल	गैस्ट्राइटिस, डायरिया, पेट में दर्द, पैनक्रियाटाइटिस, फूड पॉइज़निंग।
ऑब्स्टेट्रिक्स	समय से पहले प्रसव, प्री-एक्लेम्पसिया, एक्लेम्पसिया, गर्भपात, एक्टोपिक प्रेगनेंसी
यूरोलॉजिकल	पेशाब का रुकना
एलर्जिक रिएक्शन	एनाफिलेक्सिस, अर्टिकेरिया, प्रुरिटस
साइकियाट्रिक	चिंता, डिप्रेशन, साइकोसिस, मेनिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर।
सब्सटेंस एब्यूज	नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग या उनका सेवन बंद करना।

टेबल 8:हवाई जहाज में होने वाली मेडिकल इमरजेंसी।

ऑब्स्टेट्रिक्स में आपातकालीन स्थितियाँ।

36 सप्ताह से अधिक गर्भावस्था वाली महिलाएं (एकल गर्भावस्था) या 32 सप्ताह (एकाधिक गर्भावस्था) आमतौर पर हवाई यात्रा नहीं कर सकती हैं।

आईएमई में प्रसूति संबंधी आपात स्थितियाँ 0.7% होती हैं। गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले पेट में दर्द या योनि से रक्तस्राव होने पर, अस्पताल में आने पर चिकित्सा सेवाएँ प्रदान की जा सकती हैं। 20 सप्ताह के बाद, किसी भी जटिलता—जिसमें समय से पहले प्रसव भी शामिल है—के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है और इसके लिए हवाई जहाज को किसी अन्य स्थान पर भेजना पड़ सकता है।

मेडिकल वॉलंटियर्स और ग्राउंड सपोर्ट की भूमिका।

इन-फ़्लाइट सेवाओं में स्वयंसेवा करने वाले मेडिकल कर्मियों को अपने पेशेवर लाइसेंस दस्तावेज़ साथ रखने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि उन्होंने पर्याप्त मात्रा में अल्कोहल का सेवन किया है, तो उन्हें स्वयंसेवा नहीं करनी चाहिए। मेडिकल किट में मौजूद सामग्री का उपयोग केवल ग्राउंड फिजिशियन से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। अंतिम निर्णय लेने का अधिकार ग्राउंड मेडिकल टीम के पास है और उड़ान के दौरान दी जाने वाली देखभाल एक सहयोगी प्रयास होनी चाहिए। गुड समैरिटन प्रोटेक्शन, वारसॉ कन्वेंशन और मॉन्ट्रियल कन्वेंशन सहित विभिन्न कानून स्वयंसेवकों को कानूनी सुरक्षा प्रदान करते हैं।

स्कूबा डाइविंग और डीकंप्रेशन सिकनेस (टेबल 9)

एससीयूबीए, ‘सेल्फ-कंट्रोल्ड ब्रीदिंग एपेरेटस’ का संक्षिप्त रूप है। यह एक लोकप्रिय मनोरंजक गतिविधि होने के साथ-साथ समुद्री जीवविज्ञानी, पानी के नीचे काम करने वाले पुरातत्वविदों, बचाव करने वाले गोताखोरों और सैन्य कर्मियों के लिए एक पेशा भी है। हाल के विकासों में ‘एनरिच्ड एयर नाइट्रॉक्स’ (ईएएनएक्स) का उपयोग शामिल है, जिसमें ऑक्सीजन की मात्रा अधिक होती है, जिससे नाइट्रोजन का अवशोषण कम होता है और डीकंप्रेशन सिकनेस की संभावना और कम हो जाती है।

स्थिति/बीमारी	उदाहरण
कार्डियक डिसऑर्डर्स	कोरोनरी आर्टरी डिजीज, कार्डियक स्टेंट या कोरोनरी आर्टरी बाईपास, कार्डियक वेंट्रिकुलर एरिथमिया, वाल्वुलर लीजन, पेसमेकर इम्प्लांटेशन, हार्ट फेलियर, इंट्रा-कार्डियक शंट।
पल्मोनोलॉजी संबंधी विकार	अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (आईएलडी), बुलै, स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स।
न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर्स	मिर्गी, स्ट्रोक, सेरेब्रल एन्यूरिज्म, रीढ़ की हड्डी में चोट, पहले की न्यूरोसर्जरी जिसके कारण कुछ कमज़ोरी है।
ईएनटी (ईएनटी) संबंधी विकार	टैम्पेनिक मेम्ब्रेन परफोरेसन, ओटाइटिस मीडिया, सुनने में कमी, टेम्पोरो-मैन्डिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन, पहले की गई ईयर सर्जरी (जैसे, मिरिंगोटोमी, स्टेपेडेक्टॉमी)।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर्स	गंभीर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, हर्निया, फिस्टुला, और इन्फ्लेमेटरी बाउल डिसऑर्डर।
एंडोक्रिनोलॉजी संबंधी विकार	ओबेसिटी, डायबिटीज़
ऑर्थोपेडिक स्थितियाँ	लंबे समय से चलने वाला पीठ दर्द, स्कोलियोसिस, अंग-विच्छेदन।
मानसिक विकार	पैनिक डिसऑर्डर, फोबिया, अल्कोहल और नशीले पदार्थों का दुरुपयोग।
अन्य	प्रेगनेंसी, क्रॉनिक किडनी डिजीज, एनीमिया, पॉलीसिथेमिया।

टेबल 9:स्कूबा डाइविंग के लिए चिकित्सीय निषेध।

डीकंप्रेशन सिकनेस (DCS)

डीकंप्रेशन सिकनेस, जिसे आमतौर पर “द बेंड्स” या “कैसन रोग” के नाम से जाना जाता है, एक जानलेवा स्थिति है जो शरीर के ऊतकों और रक्तप्रवाह में गैस के बुलबुले (आमतौर पर नाइट्रोजन) बनने के कारण होती है। यह आसपास के दबाव में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह आमतौर पर गहरे समुद्र में गोता लगाने वालों, विमान चालकों, अंतरिक्ष यात्रियों और उन श्रमिकों को प्रभावित करता है जो संपीड़ित-वायु वाले वातावरण में काम करते हैं।

डीसीएस की पैथोफिजियोलॉजी

स्कूबा डाइविंग के दौरान, डाइव्हर हवा के टैंक से अतिरिक्त ऑक्सीजन और नाइट्रोजन अंदर लेता है। पूर्व का उपयोग हो जाता है, जबकि बाद वाला आंशिक दबाव में वृद्धि के कारण शरीर के ऊतकों और रक्त में घुलित रहता है। जब डाइव्हर बहुत तेजी से ऊपर उठता है, तो दबाव बहुत जल्दी कम हो जाता है। नाइट्रोजन को रक्त से अलग होने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिल पाता है और यह रक्तप्रवाह या शरीर के ऊतकों में सूक्ष्म बुलबुले बनाता है। अत्यधिक दर्द के कारण व्यक्ति सचमुच 'झुक' जाता है। नाइट्रोजन एक निष्क्रिय गैस है, लेकिन इन बुलबुलों के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट और अंगों को नुकसान होता है। डीसीएस (DCS) के लिए जोखिम कारकों में मोटापा, डिहाइड्रेशन, जन्मजात हृदय दोष, चोट, ठंडे पानी में डाइविंग, शराब या तंबाकू का सेवन, बढ़ती उम्र और पुरुष लिंग शामिल हैं।

डीसीएस के लक्षण

बेंड्स:जोड़ों में दर्द (आमतौर पर कंधों, कोहनियों और घुटनों में) और दबाव के कारण होने वाली हड्डी की क्षति के कारण ‘डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस’ (डीओएन)।
चोक्स:खाँसी, सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट, सीने में दर्द और दाहिनी तरफ़ के हार्ट में खराबी (“एयर-लॉक”)।
स्टैगर्स:न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, जैसे कि सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, पैरास्थेसिया, एटैक्सिया, व्यवहार में बदलाव, दौरे, स्पाइनल कॉर्ड इंजरी और बदली हुई संवेदी स्थिति।

डीसीएस का वर्गीकरण

टाइप 1 डीसीएस:‘सिंपल’ डीसीएस, जिसमें त्वचा पर धब्बे हैं और मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़ी समस्याएं हैं।
टाइप 2 डीसीएस:‘सीरियस’ डीसीएस जिसमें सेंट्रल नर्वस सिस्टम या अन्य अंगों पर असर हो।
स्टैगर्स:न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, जैसे कि सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, पैरास्थेसिया, एटैक्सिया, व्यवहार में बदलाव, दौरे, स्पाइनल कॉर्ड इंजरी और बदली हुई संवेदी स्थिति।

डीसीएस का ट्रीटमेंट।

सबसे अच्छा ट्रीटमेंट रीकंप्रेशन चैंबर में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी है।27 यह थेरेपी नाइट्रोजन के बुलबुलों को टिशू से वापस ब्लडस्ट्रीम में धकेलती है और ऑक्सीजन की मात्रा में सुधार करती है। ट्रीटमेंट की अवधि चार घंटे से लेकर कई सेशन तक हो सकती है। ऑक्सीजन टॉक्सिसिटी के कारण होने वाली दौरे और अस्थायी मायोपिया से सावधान रहें। पेशेंट का इलाज ट्रेंडेलनबर्ग पोजीशन में किया जाता है। इंट्रावीनस फ्लूइड और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जाती हैं।

डीसीएस की रोकथाम

तेजी से ऊंचाई पर न चढ़ें।
डाइव टेबल का उपयोग करें। 20 मीटर प्रति मिनट से अधिक की गति से ऊपर की ओर जाने से डीसीएस (DCS) होने की संभावना बढ़ जाती है।
एक बार डाइव करने के बाद कम से कम 12 घंटे और कई बार डाइव करने के बाद 18 घंटे तक हवाई यात्रा करने से बचें।

काटने और डंक मारने की घटनाओं का प्रबंधन

यात्रियों को अक्सर विभिन्न प्रकार के आर्थ्रोपोड और जानवरों के काटने या समुद्री जीवों के डंक का सामना करना पड़ता है, जो उनकी यात्रा के गंतव्य पर निर्भर करता है। तत्काल प्राथमिक उपचार और उचित मेडिकल ट्रीटमेंट से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।

कीड़ों के काटने से होने वाली समस्याओं का प्रबंधन।

इसमें प्रभावित क्षेत्र को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना, चिमटी की मदद से डंक या कीड़े को निकालना और खुजली और सूजन को कम करने के लिए टॉपिकल एंटीहिस्टामाइन या कम-शक्ति वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम लगाना शामिल है। ओरल एंटीहिस्टामाइन और एनाल्जेसिक दवाएं भी दी जा सकती हैं।

जानवरों के काटने की स्थिति में प्रबंधन

इसमें घाव को साबुन और बहते पानी से कम से कम 15 मिनट तक धोना, यदि टेटनस का टीका नहीं लगवाया गया है तो टेटनस प्रोफिलैक्सिस देना, और तुरंत रेबीज पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) शुरू करना शामिल है, क्योंकि रेबीज 100% घातक होता है। गहरे या उच्च जोखिम वाले घावों के लिए, जैसे कि एमोक्सिसिलिन-क्लावुलनेट, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स शुरू करने पर विचार करें।

समुद्री जीवों के काटने से होने वाली चोटों का प्रबंधन

इसमें रोकथाम के लिए टॉपिकल जेलीफिश स्टिंग इनहिबिटर लोशन का उपयोग शामिल है। जेलीफिश के डंक के लिए, प्रभावित क्षेत्र को सिरके से धोकर नेमाटोसिस्ट को निष्क्रिय करना, प्रभावित अंग को 20-30 मिनट के लिए गर्म पानी (40-45 डिग्री सेल्सियस) में डुबोकर दर्द से राहत पाना या नेमाटोसिस्ट से छुटकारा पाने के लिए गर्म पानी से नहाना, चिमटी, दस्ताने या तौलिये में लिपटी हुई हाथ से टेंटेकल्स को हटाना उचित है। यदि सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन या हाइपोटेंशन जैसे सिस्टमिक लक्षण विकसित होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। बॉक्स जेलीफिश के डंक के लिए एंटी-वेनम को इंट्रावेनस (IV) के माध्यम से दिया जाता है क्योंकि इससे मृत्यु दर अधिक होती है। ‘इरुकांजी सिंड्रोम’ (उच्च रक्तचाप के साथ सीने, पीठ या पेट में दर्द) के लिए इंजेक्टेबल एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है।

विशेषता	एक्यूट माउंटेन सिकनेस (AMS)	हाई एल्टीट्यूड सेरेब्रल ओएडेमा (HACE)	हाई एल्टीट्यूड पल्मोनरी ओएडेमा (एचएपीई)
नैदानिक लक्षण	सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, हल्कापन महसूस होना, मतली, उल्टी, नींद आने में परेशानी, भूख न लगना।	मानसिक स्थिति में बदलाव, एटैक्सिया	डिस्पनोया, छाती में दर्द, खांसी, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में रुकावट, व्यायाम करने की क्षमता में कमी, सांस लेने में कठिनाई, सियानोसिस।
समय	यह कुछ घंटों के भीतर शुरू होता है और 1-2 दिन तक चलता है।	एएमएस से स्थिति बिगड़कर, एचएसीई में बदल गई।	1 से 4 दिनों के भीतर
ऊंचाई	5000–8000 फीट	ज्यादातर मामलों में 12,000 फीट से ज़्यादा ऊंचाई पर (8,000 फीट से ज़्यादा ऊंचाई पर भी हो सकता है)।	8000 फीट
फिजिकल एग्जाम	सामान्य	ट्रंक्कल एटैक्सिया, पैपिलोएडेमा, रेटिनल हेमरेज, क्रैनियल नर्व पैल्सीज़।	टैकीकार्डिया, टैकीपनिया, हीमोप्टाइसिस, सायनोसिस, इनस्पिरेटरी क्रैकल्स।
इमेजिंग	सामान्य	एमआरआई: कॉर्पस कैलोसम में हाइपरइंटेंसिटीज, सेरिबेलर ओएडेमा।	सीएक्सआर: दोनों तरफ़ धब्बेदार घुसपैठ, पेरीवास्कुलर एडिमा, और दाएँ वेंट्रिकुलर में तनाव।
लैब फाइंडिंग्स	सामान्य	सामान्य	ऊपर की ओर, डब्ल्यूबीसी (श्वेत रक्त कोशिका) की संख्या बढ़ी हुई है, सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) का स्तर बढ़ा हुआ है, और इकोकार्डियोग्राम में पल्मोनरी आर्टरी में दबाव बढ़ा हुआ पाया गया।

स्थिति	महत्वपूर्ण यात्रा सलाह
प्रेगनेंसी	36 सप्ताह के बाद यात्रा करने से बचें, अपना प्रसवपूर्व कार्ड साथ रखें, ज़िका प्रभावित क्षेत्रों में जाने से बचें, खिड़की वाली सीट और कंप्रेशन स्टॉकिंग्स का उपयोग करें, और यदि आपको प्री-एक्लेम्पसिया या जुड़वां बच्चे हैं तो यात्रा न करें।
शिशु	शरीर में पानी की मात्रा बनाए रखें, सभी ज़रूरी टीके लगवाएं, ओवर-द-काउंटर दवाएं साथ रखें, मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने से बचें, और कभी भी बच्चों को पानी के पास अकेला न छोड़ें।
पार्किंसंस डिज़ीज़	दवा लेने के समय का पालन करें, तनाव से बचें, और व्हीलचेयर की सहायता का उपयोग करें।
डिमेंशिया	अपने साथ किसी देखभाल करने वाले व्यक्ति को लेकर यात्रा करें, मेडिकल ब्रेसलेट पहनें, और भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।
डायबिटीज़	अपने साथ ग्लूकोमीटर रखें, समय क्षेत्र के अनुसार इंसुलिन की खुराक को समायोजित करें, अपने साथ कुछ स्नैक्स रखें, अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट से बचें, और नंगे पैर न चलें।
एचआईवी	एआरटी थेरेपी का पालन करें, सुरक्षित यौन संबंध बनाए रखें, और दूषित भोजन या पानी से बचें।

टेबल 10:विशेष समूहों के लिए यात्रा संबंधी सलाह।

विशेष समूहों के लिए यात्रा संबंधी सलाह।

लगभग 43%–79% ऐसे यात्री जो कम और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) की यात्रा करते हैं, यात्रा के दौरान या यात्रा से लौटने के बाद बीमार पड़ जाते हैं। चूंकि बीमारी की इनक्यूबेशन अवधि अलग-अलग होती है, इसलिए विस्तृत यात्रा और एक्सपोजर हिस्ट्री और एक सिंड्रोमिक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हो जाता है। टेबल 10 में शिशुओं, गर्भावस्था के दौरान और अन्य विशिष्ट स्थितियों के लिए यात्रा संबंधी सलाह दी गई है।

विशेष समूहों के लिए यात्रा संबंधी सलाह।

कुछ बीमारियाँ बहुत तेज़ी से फैलती हैं, और जब इनका संदेह होता है या इनकी पुष्टि होती है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करना और पेशेंट को अलग रखना ज़रूरी होता है। उच्च जोखिम वाली संक्रामक बीमारियों (एचसीआईडी) में ‘कॉन्टैक्ट’ वाली बीमारियाँ शामिल हैं, जैसे कि इबोला, लासा बुखार, मारबर्ग रोग और क्रीमियन कांगो हेमोरेजिक बुखार। ‘रेस्पिरेटरी’ एचसीआईडी में एमपॉक्स (केवल क्लैड 1), एवियन इन्फ्लूएंजा ए (एच5 और एच7), निपाह वायरस, निमोनिक प्लेग और गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (एसएआरएस) शामिल हैं। ये सभी अधिसूचित बीमारियाँ हैं।

अन्य सभी पेशेंट्स के लिए, जब तक कि वे हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर न हों और उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती करने की आवश्यकता न हो, तब तक ओपीडी में ट्रीटमेंट की सलाह दी जाती है। इन पेशेंट्स की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, इसलिए उन्हें भर्ती करने की सीमा कम रखनी चाहिए। मलेरिया, खासकर पी. फाल्सीपेरम, की संभावना को तुरंत खारिज कर देना चाहिए। पी. नोलेसी एक उभरती हुई प्रजाति है जो मकाक बंदरों के संपर्क में आने पर मलेरिया का कारण बनती है।

विभिन्न संभावित निदान

मलेरिया: यह सबसे महत्वपूर्ण और संभावित रूप से जानलेवा बीमारी है; इसलिए सबसे पहले इसका पता लगाना चाहिए।
डेंगू, चिकुनगुनिया, ज़िका वायरस: उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम।
एंटेरिक (टाइफाइड) बुखार: विशेष रूप से दक्षिण एशिया में।
रिकेट्सियल संक्रमण: एस्चर, चकत्ते, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
कोविड-19, इन्फ्लुएंजा: प्रकोप और जोखिम के आधार पर।
लेप्टोस्पायरोसिस, स्किस्टोसोमियासिस: मीठे पानी के संपर्क में आना, जानवरों के संपर्क में आना।
ऐसे ‘अनडिफरेंशिएटेड’ बुखार जिनमें कोई स्थानीय लक्षण या संकेत नहीं होते हैं, जैसे कि एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस।

इनमें से ज़्यादातर बीमारियों की इनक्यूबेशन अवधि दो हफ़्ते तक होती है, जैसे कि डेंगू, इन्फ्लूएंजा और यात्रियों में होने वाला डायरिया। 2 से 6 हफ़्ते की इनक्यूबेशन अवधि वाली कुछ बीमारियों में एक्यूट वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड, मलेरिया, लीशमैनियासिस और एक्यूट एचआईवी संक्रमण शामिल हैं। अन्य बीमारियाँ, जैसे कि तपेदिक, स्किस्टोसोमियासिस, फिलारियासिस और स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस, कुछ महीनों से लेकर सालों तक की अलग-अलग इनक्यूबेशन अवधि वाली हो सकती हैं। मलेरिया की इनक्यूबेशन अवधि कुछ दिनों से लेकर महीनों तक हो सकती है।

नीचे दिए गए सवालों को पूछना ज़रूरी है:

लक्षणों की शुरुआत का समय।
भौगोलिक स्थान: जब लक्षण शुरू हुए, तब आप कहाँ थे – यात्रा के दौरान, गंतव्य पर, या वापसी की यात्रा पर?
गंतव्य, यात्रा कार्यक्रम: रोमांचक खेल, मनोरंजक गतिविधियाँ, पानी में समय बिताना, काटने वाले कीड़े (मच्छर, टिक, रेत के मक्खी), यौन संपर्क, टैटू।
कच्चा या अधपका भोजन, समुद्री भोजन और बिना फिल्टर किया हुआ पानी खाने से
कीटनाशक, मच्छरदानी और मलेरिया की रोकथाम के लिए दवाइयों का इस्तेमाल।
क्या वैक्सीन से बचाव योग्य बीमारियों – हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा – के लिए टीकाकरण किया गया है?
कंसल्टेशन से पहले जो ट्रीटमेंट दिया गया था।

सुझाए गए टेस्ट और जांच

इसमें कंप्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी) विद डिफरेंशियल काउंट, लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी), ब्लड कल्चर, यूरिन रूटीन और कल्चर, स्टूल कल्चर, मलेरिया रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी), और पेरिफेरल स्मियर (थिक और थिन), डेंगू एनएस1 एंटीजन/आईजीएम एंटीबॉडीज, टाइफाइड विडाल टेस्ट/ब्लड कल्चर, अगर सांस संबंधी लक्षण मौजूद हैं तो चेस्ट एक्स-रे, रिकेट्सिओसिस के लिए टेस्ट, लेप्टोस्पायरोसिस, एचआईवी टेस्टिंग और मल्टीप्लेक्स पीसीआर रेस्पिरेटरी पैनल शामिल हैं।

मैनेजमेंट के सिद्धांत

पेरासिटामोल जैसी एंटीपायरेटिक दवाएं दें।
यदि किसी संक्रामक बीमारी का संदेह हो, तो आइसोलेशन प्रोटोकॉल का पालन करें।
पुष्टि किए गए निदान के आधार पर विशिष्ट ट्रीटमेंट शुरू करें (जैसे, एंटीमलेरियल, एंटीबायोटिक्स, सहायक देखभाल)।

अतिरिक्त संसाधन

सेंटर फॉर डिज़ीज़ कंट्रोल (सीडीसी), ट्रैवलर्स’ हेल्थ वेबसाइट, डब्ल्यूएचओ जियोसेंटिनल29 नेटवर्क और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ ट्रैवल मेडिसिन (आईएसटीएम) डॉक्टरों को बीमारियों और प्रकोपों के भौगोलिक वितरण के बारे में जानकारी देने के लिए उपयोगी संसाधन प्रदान करते हैं। कोविड-19 महामारी के बाद, टेलीमेडिसिन ने यात्रा से पहले और यात्रा के बाद परामर्श के लिए एक सुविधाजनक मंच प्रदान किया है।

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