पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के मूल्यांकन का टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों पर प्रभाव: एक अवलोकन संबंधी संभावित अध्ययन।

परिचय

टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) एक व्यापक रूप से की जाने वाली और अत्यधिक प्रभावी सर्जरी है, जिसका उपयोग गंभीर नी आर्थराइटिस से पीड़ित पेशेंट्स में दर्द को कम करने और नी की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए किया जाता है।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital? 2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital? 3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital? 4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital? 5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital? 6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital? 7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital? 8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital? 9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital? 10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}अपनी सफलता के बावजूद, जटिलताएं और कम-से-कम संतोषजनक परिणाम हो सकते हैं, जो अक्सर सर्जरी के तकनीकी पहलुओं से जुड़े होते हैं। एक ऐसी ही चिंता है पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग, एक ऐसी स्थिति जिसमें टीकेए (TKA) के दौरान पटेलोफेमोरल जोड़ में अत्यधिक ऊतक या कृत्रिम सामग्री डाली जाती है, जिससे संभावित रूप से घुटने के सामने के हिस्से में दर्द, घुटने की गतिशीलता में बदलाव और सर्जरी के बाद के कार्यों में कमी आ सकती है।²

पैटेलोफेमोरल जोड़ घुटने की कार्यप्रणाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और घुटने के सर्वोत्तम कार्य के लिए इसे बरकरार रहना चाहिए।³अत्यधिक दबाव डालने से इस जोड़ के अंदर का नाजुक संतुलन बिगड़ सकता है, जिससे पटेलोफेमोरल पर दबाव बढ़ सकता है और बाद में जटिलताएं हो सकती हैं।⁴यह ऑब्जर्वेशनल प्रॉस्पेक्टिव स्टडी, टीकेए के परिणामों पर पैटेललोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभाव का मूल्यांकन करने का लक्ष्य रखती है, जिसमें क्लिनिकल परिणामों, कार्यात्मक स्कोर और पेशेंट संतुष्टि पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।

पिछले शोध से पता चलता है कि पटेलोफेमोरल संबंधी समस्याएं टीकेए के बाद होने वाले पोस्टऑपरेटिव दर्द और रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता में महत्वपूर्ण योगदान करती हैं।⁵इसके अतिरिक्त, पटेलोफेमोरल जोड़ की यांत्रिकी और समग्र घुटने के कार्य के बीच का संबंध, टोटल नी रिप्लेसमेंट (टीकेए) की सर्जिकल प्लानिंग और क्रियान्वयन के दौरान इस समस्या को संबोधित करने के महत्व को दर्शाता है।⁴

पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभाव को समझना सर्जिकल तकनीकों को बेहतर बनाने और पेशेंट के परिणामों को बढ़ाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस अध्ययन का उद्देश्य टीकेए (TKA) से गुजरने वाले पेशेंट्स का प्रॉस्पेक्टिव मूल्यांकन करके ओवरस्टफिंग की व्यापकता और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और समग्र नी फंक्शन के साथ इसके संबंध के बारे में जानकारी प्रदान करना है।

उद्देश्य

टीकेए के परिणामों पर पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभाव का पता लगाना।

परिकल्पना

पटेलोफेमोरल जोड़ में 2 मिमी तक का मामूली बदलाव करके, जिसमें पटेला के 8 मिमी से कम हिस्से को हटाया जाता है, क्लिनिकल परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ सकता है और इससे पटेला से जुड़ी जटिलताओं और फ्रैक्चर की संभावना कम हो सकती है, खासकर उन मामलों में जहां पटेला पतला होता है।

उद्देश्य

1. अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत नी स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके, घुटने के कार्यात्मक परिणामों के साथ पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग की उपस्थिति के बीच संबंध स्थापित करना।
2. पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग और घुटने के मोड़ने की क्षमता में कमी के बीच के संबंध का अध्ययन करना, और इसके नैदानिक महत्व का मूल्यांकन करना।
3. पतली पटेला वाले पेशेंट्स में पटेला फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए।

सामग्री और विधियाँ

यह प्रॉस्पेक्टिव ऑब्जर्वेशनल स्टडी मैक्स हॉस्पिटल, दिल्ली के जॉइंट रिप्लेसमेंट डिपार्टमेंट में जनवरी 2023 से जून 2023 तक, छह महीने की अवधि में की गई थी। इस अध्ययन में उन पेशेंट्स को शामिल किया गया जिन्होंने इस अवधि के दौरान टोटल नी रिप्लेसमेंट (टीकेआर) करवाया और उन्हें ओपुलेंट गोल्ड नी इम्प्लांट लगाया गया।

शामिल करने के मानदंड - जिन पेशेंट्स की पटेला की मोटाई 23 मिमी या उससे कम है और जिन्होंने प्राइमरी टीकेआर (टोटल नी रिप्लेसमेंट) के साथ पटेला रिसरफेसिंग करवाई है, वे शामिल करने के मानदंडों को पूरा करते हैं।

एक्सक्लूज़न क्राइटेरिया – जिन पेशेंट्स की रिवीजन टीकेआर सर्जरी हो रही है, या जिन्हें पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जिनकी पटेला की संरचना विकृत है, जिन्हें संक्रमित नी रिप्लेसमेंट है, या पहले पटेला में फ्रैक्चर हुआ था, और वे पेशेंट्स जिनका फॉलो-अप नहीं हो पाया, उन्हें इस अध्ययन में शामिल नहीं किया जाएगा।

अस्पताल में भर्ती होने पर, जिन मापदंडों को मापा गया, उनमें गोनियोमीटर का उपयोग करके नी रेंज ऑफ मोशन (ROM), नी सीवरिटी स्कोर और ऑक्सफोर्ड सीवरिटी स्कोर शामिल थे। सभी सर्जरी एक सीनियर सर्जन द्वारा की गईं, जिसमें पोस्टीरियर-स्टेबलाइज्ड मेरिल ओपुलेंट बायोनीक गोल्ड नी इम्प्लांट का उपयोग किया गया। मूल पटेला की मोटाई को कैलिपर का उपयोग करके मापा गया, और माप की पुष्टि सर्जन और एक सहायक दोनों द्वारा की गई। री-सरफेसिंग के बाद मोटाई को भी मापा गया और दर्ज किया गया।

पेशेंट्स को दो समूहों में बांटा गया: ग्रुप ए में 1 मिमी या 2 मिमी के पटेला ओवरस्टफिंग वाले पेशेंट्स थे, और ग्रुप बी में बिना ओवरस्टफिंग वाले पेशेंट्स थे (जहां पटेला की मूल मोटाई को बहाल किया गया था)। तीन सप्ताह बाद स्टेपल हटा दिए गए, और नी आरओएम, नी सेवेरिटी स्कोर (केएसएस), और ऑक्सफोर्ड नी स्कोर (ओकेएस) को सर्जरी के बाद तीन और छह महीने में फिर से जांचा गया।

डेटा को एक्सेल में संकलित किया गया था, और बाद में टिप्पणियों और परिणामों का विश्लेषण और व्याख्या की गई।

निरीक्षण और परिणाम

कुल मिलाकर 214 पेशेंट्स में, जिनमें 290 घुटने थे, पैटेलर रीसरफेसिंग के साथ टीकेआर (TKR) सर्जरी की गई। अठारह पेशेंट्स को फॉलो-अप के लिए खो दिया गया, जिससे 196 पेशेंट्स और 266 घुटने इस अध्ययन में शामिल किए गए। इन 196 पेशेंट्स में से, 126 ने एक तरफा टीकेआर (TKR) (65%) और 70 ने दोनों तरफा टीकेआर (TKR) (35%) करवाया (चित्र 1)। अध्ययन में 64 पुरुष और 132 महिलाएं शामिल थीं, जिनकी औसत आयु 62.3 वर्ष थी, जो 40 से 78 वर्ष के बीच थी (चित्र 2)।

चित्र 1:इस अध्ययन में शामिल 196 पेशेंट्स में से, 126 (65%) में एक तरफ़ की और 70 (35%) में दोनों तरफ़ की नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की गई।

चित्र 2:इस अध्ययन में, 196 पेशेंट्स में से 132 महिलाएँ थीं (67%), जो दर्शाता है कि महिलाओं की संख्या अधिक थी, जबकि 64 पुरुष थे (33%)।

हमारे डेटा के अनुसार, 70% पेशेंट्स में पटेला का आकार 23 मिमी या उससे कम था। इन पटेला को काटकर उनकी मूल मोटाई को बहाल करने से, रीसरफेसिंग के बाद पटेला की मोटाई 15 मिमी या उससे कम हो जाएगी, जिससे संभावित रूप से पटेला फ्रैक्चर हो सकते हैं (चित्र 3)। इस समस्या को हल करने के लिए, हमने 8 मिमी से कम काटकर इन पटेला को थोड़ा अधिक मोटा कर दिया और फिर 8 मिमी मोटी पटेला बटन लगाई।

चित्र 3:औसत पटेला आकार के साथ घुटनों की संख्या दर्शाया जा रहा है।

ग्रुप ए में, 185 पेशेंट्स में ओवरस्टफिंग देखी गई, जबकि ग्रुप बी में 81 पेशेंट्स थे जिनमें ओवरस्टफिंग नहीं की गई।

आरओएम के संबंध में, प्रीऑपरेटिव औसत फ्लेक्सन ग्रुप ए और ग्रुप बी दोनों में 83.3 डिग्री था। प्रक्रिया के तीन महीने बाद, औसत फ्लेक्सन बढ़कर 100.5 डिग्री हो गया।

ग्रुप ए में 102.3 डिग्री और ग्रुप बी में 102.3 डिग्री, जिससे 0.16 का एक ऐसा पी-वैल्यू प्राप्त हुआ जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। प्रक्रिया के छह महीने बाद, ग्रुप ए में औसत फ्लेक्शन 103.5 डिग्री था और ग्रुप बी में 104.8 डिग्री था, जिसके परिणामस्वरूप 0.5 का पी-वैल्यू प्राप्त हुआ, जिसे भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया (चित्र 4)।

चित्र 4:यह दोनों समूहों में सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद 3 महीने और सर्जरी के बाद 6 महीने में औसत फ्लेक्शन दिखाता है।

चित्र 5:यह दोनों समूहों में सर्जरी से पहले, और सर्जरी के बाद 3 और 6 महीने में औसत केएसएस (KSS) स्कोर दिखाता है।

चित्र 6:दोनों समूहों में सर्जरी से पहले, और सर्जरी के बाद 3 और 6 महीने में औसत ओकेएस (OKS) स्कोर दर्शाया गया है, जिससे पता चलता है कि दोनों समूहों में कोई महत्वपूर्ण क्लिनिकल अंतर नहीं है।

केएसएस ने दोनों समूहों में सर्जरी से पहले 43.4 का औसत दिखाया। प्रक्रिया के तीन महीने बाद, यह समूह ए और बी में क्रमशः 68.1 और 70.1 तक बढ़ गया, जिसमें 0.3 के पी-वैल्यू द्वारा एक गैर-महत्वपूर्ण नैदानिक अंतर दर्शाया गया। इसी तरह, प्रक्रिया के छह महीने बाद, समूह ए और बी में स्कोर क्रमशः 72.3 और 73.1 थे, जिसमें 0.4 के पी-वैल्यू द्वारा एक गैर-महत्वपूर्ण नैदानिक अंतर दर्शाया गया (चित्र 5)।

दोनों समूहों में, ओ.के.एस. का औसत प्रीऑपरेटिव मान 22.1 था। प्रक्रिया के तीन महीने बाद, यह मान समूह ए में 36.4 और समूह बी में 37.7 मापा गया, जिसमें 0.1 का क्लिनिकली महत्वहीन पी-वैल्यू था। इसी तरह, प्रक्रिया के छह महीने बाद, समूह ए और समूह बी में स्कोर क्रमशः 38.2 और 39.3 थे, जिसमें 0.2 का क्लिनिकली महत्वहीन पी-वैल्यू था (चित्र 6)।

इस अध्ययन में किसी भी पेशेंट को पटेला कट प्रक्रिया के दौरान आईट्रोजेनिक पटेला फ्रैक्चर नहीं हुआ। ग्रुप ए और ग्रुप बी के बीच जोड़े गए टी-टेस्ट का उपयोग करके किए गए सांख्यिकीय विश्लेषण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

चर्चा

गंभीर घुटने के आर्थराइटिस से पीड़ित पेशेंट्स के लिए, टीकेए (TKA) एक बहुत ही सफल सर्जरी बनी हुई है, जो दर्द को काफी कम करती है और कार्यक्षमता में सुधार करती है।

हालांकि, इसके अनुकूल परिणामों के बावजूद, सर्जिकल जटिलताएं और कम-से-अच्छे परिणाम हो सकते हैं, अक्सर प्रक्रिया से जुड़े विभिन्न तकनीकी कारकों के कारण।⁶

पैटेलोफेमोरल जोड़ की जटिल संरचना घुटने के सही ढंग से काम करने के लिए बहुत ज़रूरी है, और इसमें किसी भी तरह की गड़बड़ी, जैसे कि अत्यधिक दबाव, जोड़ की गतिशीलता और पेशेंट के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है।⁷इसलिए, पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभावों को समझना सर्जिकल तकनीकों को बेहतर बनाने और पेशेंट की संतुष्टि बढ़ाने के लिए बहुत ज़रूरी है।

इस ऑब्जर्वेशनल प्रॉस्पेक्टिव स्टडी का उद्देश्य टीकेए परिणामों पर पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभाव का मूल्यांकन करना था, जिसमें नैदानिक मापदंडों, कार्यात्मक स्कोर और पेशेंट संतुष्टि पर ध्यान केंद्रित किया गया था। इन निष्कर्षों से पता चला कि ओवरस्टफिंग वाले और बिना ओवरस्टफिंग वाले समूहों के बीच औसत फ्लेक्सन, केएसएस या ओकेएस में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इन परिणामों से पता चलता है कि अध्ययन किए गए मापदंडों के भीतर, पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग का पोस्टऑपरेटिव परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ा। यह क्वोक एट अल. के निष्कर्षों के अनुरूप है, जिन्होंने बताया कि पटेला की मोटाई में मामूली वृद्धि से टीकेए के बाद घुटने की गतिशीलता या पेशेंट द्वारा बताए गए परिणामों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।⁸इसके विपरीत, पहले किए गए शोध में यह बात सामने आई है कि अत्यधिक दबाव के कारण पटेलोफेमोरल प्रेशर बढ़ सकता है, जिससे घुटने के सामने के हिस्से में दर्द हो सकता है और मूवमेंट की रेंज कम हो सकती है।⁹हमारे अध्ययन में इस जोखिम को कम करने के लिए ओवरस्टफिंग की मात्रा को 2 मिमी तक सीमित किया गया, जो कि 2014 में मेरिकां एट अल. द्वारा किए गए एक अध्ययन में चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य सीमा के रूप में पाया गया।¹⁰

262 पेशेंट्स पर किए गए एक अध्ययन में, बेल्डमैन और अन्य ने पाया कि पेशेंट द्वारा बताए गए परिणामों और रेडियोलॉजिकल एंटेरोपोस्टीरियर ओवरस्टफिंग के बीच कोई संबंध नहीं है।¹¹घोष और अन्य के अनुसार, सॉफ्ट टिश्यू में तनाव के कारण पटेलोफेमोरल कंपार्टमेंट में 2 मिमी तक अधिक मात्रा में टिश्यू भरा जा सकता है। उनके अध्ययन के अनुसार, मीडियल पटेलोफेमोरल लिगामेंट को लगभग 1 मिमी तक ही खींचा गया था, और इलियोटिबियल बैंड-पटेला बैंड पर ज्यादा दबाव नहीं पड़ा।¹²

केम्प और अन्य लोगों ने कुल 107 पेशेंट्स पर जो टोटल नी रिप्लेसमेंट (टीकेए) से गुज़रे थे, एक अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि वेस्टर्न ओंटारियो और मैकमास्टर यूनिवर्सिटीज आर्थराइटिस इंडेक्स (डब्ल्यूओएमएसी) रेटिंग और पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग वैल्यूज़ के बीच कोई संबंध नहीं था। हालाँकि, उन्होंने पाया कि कम नी पेन और फंक्शन स्कोर और उच्च एंटीरियर ट्रोक्लीयर ऑफसेट के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध था।¹³कोह एट अल. के अनुसार, जिन पेशेंट्स की टीकेआर (TKR) सर्जरी हुई, उनमें अगर उनके घुटने की हड्डी (पटेला) की मोटाई 12 मिमी से कम थी, तो भी उन्हें क्लिनिकल रूप से कोई खराब परिणाम या ज़्यादा जटिलताएँ नहीं हुईं।¹⁴

पियर्सन और अन्य लोगों ने इस विचार के खिलाफ तर्क दिया कि पटेलोफेमोरल जोड़ में अत्यधिक दबाव के कारण टीकेआर के बाद प्रतिकूल परिणाम होते हैं। उन्होंने प्रस्ताव रखा कि लेटरल रिलीज की आवश्यकता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें कई जटिल कारकों का संयोजन शामिल होता है। इसलिए, वे केवल एक अत्यधिक दबाव वाले घुटने के जोड़ से होने वाले दर्द के इलाज के लिए रिवीजन सर्जरी की सिफारिश नहीं करते हैं, जब तक कि विफलता के अन्य स्पष्ट कारण मौजूद न हों।¹⁵

पिछले शोध में यह बात सामने आई है कि टीकेए के बाद पेशेंट्स की असंतुष्टि और रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता में पटेलोफेमोरल जटिलताओं का महत्वपूर्ण योगदान होता है।^16-20इसके अतिरिक्त, पटेलोफेमोरल मैकेनिक्स और समग्र नी (घुटने) के कार्य के बीच का संबंध, सर्जिकल प्लानिंग और सर्जरी के दौरान पटेलोफेमोरल समस्याओं को संबोधित करने के महत्व पर जोर देता है।²¹

वर्तमान अध्ययन के उद्देश्यों में पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग की उपस्थिति को कार्यात्मक परिणामों से जोड़ना, घुटने के फ्लेक्सन पर इसके प्रभाव की जांच करना और जटिलताओं को कम करना शामिल था, विशेष रूप से उन पेशेंट्स में पैटेलर फ्रैक्चर, जिनमें पतली पैटेला होती है। हालांकि अध्ययन में ओवरस्टफिंग और कार्यात्मक परिणामों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया, लेकिन यह अन्य संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है और टीकेए के दौरान पैटेलर प्रबंधन को अनुकूलित करने में भविष्य के अनुसंधान का मार्गदर्शन कर सकता है।

टीकेए (TKA) में पेशेंट की संतुष्टि एक महत्वपूर्ण परिणाम है, जिसमें दर्द से राहत, कार्यात्मक सुधार और जीवन की समग्र गुणवत्ता शामिल है। हमारे अध्ययन में, अत्यधिक भरे हुए और सामान्य रूप से भरे हुए समूहों के बीच पेशेंट की संतुष्टि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। यह अली एट अल. के निष्कर्षों के अनुरूप है, जिन्होंने पाया कि पेशेंट की संतुष्टि विशिष्ट तकनीकी पहलुओं, जैसे कि पटेला की मोटाई, की तुलना में समग्र घुटने के कार्य और दर्द से राहत से अधिक निकटता से संबंधित है।²²

इसके अतिरिक्त, हमने आईट्रोजेनिक पटेला फ्रैक्चर की कोई घटना नहीं देखी, जिससे यह पता चलता है कि सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक से इस जटिलता को रोका जा सकता है, भले ही हल्के ओवरस्टफिंग की जाए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि पटेला फ्रैक्चर टीकेए से जुड़ा एक ज्ञात जोखिम है, खासकर जब पतले पटेला से निपटा जा रहा हो।²³

इस अध्ययन में आईएट्रोजेनिक पटेला फ्रैक्चर की अनुपस्थिति उल्लेखनीय है और यह सुझाव देता है कि उपयोग की गई सर्जिकल तकनीक—8 मिमी से कम का रिसेक्शन करके और 8 मिमी मोटी पटेला बटन का उपयोग करके पतले पटेला को अत्यधिक भरना—इस जटिलता को रोकने में प्रभावी थी। हालांकि, इस तकनीक के दीर्घकालिक प्रभावों और अन्य नैदानिक मापदंडों पर इसके प्रभाव की आगे जांच की जानी चाहिए।

सीमाएँ और भविष्य में किए जाने वाले शोध

हालांकि हमारे अध्ययन में महत्वपूर्ण जानकारी दी गई है, लेकिन इसमें कुछ कमियां भी हैं। छह महीने की फॉलो-अप अवधि शायद पैटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग से संबंधित दीर्घकालिक प्रभावों और समस्याओं को पूरी तरह से नहीं दर्शा पाई। भविष्य के अध्ययनों में देखे गए परिणामों की स्थिरता का आकलन करने के लिए लंबी अवधि के फॉलो-अप पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, हमारे अध्ययन में प्राथमिक टीकेए (TKA) और पटेला रिसरफेसिंग से गुजर रहे एक विशिष्ट पेशेंट समूह पर ध्यान केंद्रित किया गया। परिणाम सभी टीकेए पेशेंट्स के लिए सामान्य नहीं हो सकते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो रिवीजन सर्जरी से गुजर रहे हैं या जिनके पास अलग-अलग प्रोस्थेटिक डिज़ाइन हैं। भविष्य के शोध में विभिन्न पेशेंट समूहों और प्रोस्थेटिक प्रकारों में पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के प्रभाव का पता लगाया जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, हालाँकि हमारे अध्ययन में कार्यात्मक स्कोर या पेशेंट संतुष्टि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, लेकिन अत्यधिक दबाव के कारण सूक्ष्म बायोमैकेनिकल परिवर्तन हुए होंगे, जिन्हें इस्तेमाल किए गए मापों से नहीं पहचाना जा सका। उन्नत इमेजिंग और बायोमैकेनिकल विश्लेषण, पटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग के नी जोड़ की यांत्रिकी पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

निष्कर्ष

पेटेलोफेमोरल ओवरस्टफिंग, जिसकी इस ऑब्जर्वेशनल प्रॉस्पेक्टिव स्टडी के दायरे में जांच की गई, ने टीकेए के बाद पोस्टऑपरेटिव परिणामों पर कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया। तीन और छह महीने बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि में, ओवरस्टफिंग वाले और बिना ओवरस्टफिंग वाले पेशेंट्स के बीच औसत फ्लेक्शन, केएसएस और ओकेएस में महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति से पता चलता है कि यह सर्जिकल दृष्टिकोण चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य है।