तत्काल कार्रवाई का समन्वय: प्रशासनिक और नैदानिक सहयोग के माध्यम से आपातकालीन प्रोटोकॉल में नेतृत्व।

परिचय

तीसरी स्तर की हेल्थकेयर की बदलती हुई स्थिति के कारण, हेल्थकेयर प्रशासकों को अब केवल परिचालन संबंधी कार्यों की निगरानी करने से आगे बढ़कर गतिशील नेतृत्व की भूमिका निभानी होगी। विभिन्न विभागों के बीच समन्वय स्थापित करने से लेकर आपातकालीन प्रतिक्रिया तंत्र को बेहतर बनाने तक, आज के प्रशासक केवल सहायक नहीं हैं—वे नैदानिक उत्कृष्टता के मुख्य स्तंभ हैं।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital? 2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital? 3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital? 4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital? 5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital? 6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital? 7. What are the different types of anesthesia used at Max Hospital? 8. What are the different types of pain management techniques used at Max Hospital? 9. What are the different types of post-operative care provided at Max Hospital? 10. What are the different types of rehabilitation programs offered at Max Hospital?}

मुंबई में स्थित 350 बेड वाले नानवती मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, जो एक तृतीयक देखभाल संस्थान है, ने लगातार पेशेंट-केंद्रित देखभाल और प्रक्रिया सुधार के प्रति अपनी प्रतिबद्धता प्रदर्शित की है। कई सहयोगी आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणालियों—कोड व्हाइट, कोड ग्रीन और कोड ऑरेंज—के माध्यम से, हॉस्पिटल ने नैदानिक-प्रशासनिक तालमेल की एक संस्कृति को स्थापित किया है, जो जीवन बचाती है, दक्षता सुनिश्चित करती है और पेशेंट सुरक्षा को मजबूत करती है।^{2, 3}

कोड व्हाइट: रैपिड स्ट्रोक रिस्पॉन्स – सहयोगी नेतृत्व का एक मॉडल।

एक तीन साल की लंबी अवधि वाली आंतरिक अध्ययन में, “गोल्डन ऑवर” के दौरान स्ट्रोक पेशेंट्स के लिए ट्रीटमेंट प्रदान करने में संवेदीकरण, प्रशिक्षण और बहु-विषयक समन्वय के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया।^{2, 4, 5}

कोड व्हाइट को सक्रिय करने में निम्नलिखित विभागों ने मिलकर काम किया:

• न्यूरोलॉजी टीम्स
• एक्सीडेंट एंड इमरजेंसी (ए एंड ई) डिपार्टमेंट
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) / कंप्यूटेड
• टोमोग्राफी (सीटी) सूट
• क्रिटिकल केयर यूनिट (सीसीयू)
• फार्मेसी / कैथीटेराइजेशन लेबोरेटरी (कैथ लैब) / प्रशासनिक विभाग

परिणाम:

• बेहतर स्ट्रोक परिणाम (चित्र 1)।
• ट्रीटमेंट में होने वाली देरी को कम किया गया।
• औसत अस्पताल में रहने की अवधि में कमी।
• हमने टीम-आधारित त्वरित प्रतिक्रिया की संस्कृति को स्थापित किया है।
• समुदाय के साथ मजबूत संबंध स्थापित करना।

चित्र 1:स्ट्रोक मैनेजमेंट प्रोसीजर।

कोड ग्रीन: समय बचाना, मायोकार्डियम को बचाना।

एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एसटीईएमआई) जैसी गंभीर हृदय संबंधी आपात स्थितियों के लिए ‘कोड ग्रीन’ प्रोटोकॉल, विभिन्न विभागों के बीच त्वरित और समन्वित प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है।⁶

प्रशासनिक हस्तक्षेपों में शामिल थे:

• इमरजेंसी, कैथ लैब और कार्डियोलॉजी विभागों के बीच त्वरित समन्वय।
• तेज़ गति वाली लिफ्ट और बाईपास कॉरिडोर का उपयोग।
• पेशेंट के रिश्तेदारों के साथ वास्तविक समय में समन्वय और वित्तीय मंजूरी।
• यह सुनिश्चित करना कि कैथ लैब में आवश्यक सामग्री, पर्याप्त कर्मचारी और उचित दस्तावेज़ मौजूद हों।

प्रशासकों ने सक्रिय रूप से काम किया—अक्सर वे शारीरिक रूप से मौजूद रहते थे—ताकि वास्तविक समय की समस्याओं का समाधान किया जा सके। हॉस्पिटल ने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) से लेकर बैलून तक के समय को 60 मिनट से कम कर दिया। यह ध्यान देने योग्य है कि एक संस्थान के रूप में, हमने अपने कंसल्टेंट्स के साथ चर्चा के बाद इस सख्त टर्नअराउंड टाइम (टीएटी) को निर्धारित किया, हालांकि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में डोर-टू-बैलून टीएटी के लिए 90 मिनट की सिफारिश की गई है।⁶

परिणाम:

• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (PAMI) में प्राइमरी एंजियोप्लास्टी के लिए बेहतर टर्नअराउंड टाइम।
• कार्डियक इंटरवेंशन की सफलता दर में सुधार।
• सहजीवी संस्कृति को और मजबूत किया।

कोड ऑरेंज: सर्जिकल इमरजेंसी एक्टिवेशन—अगला कदम

वर्तमान में लागू किए जा रहे, ‘कोड ऑरेंज’ ननवती मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल का जीवन रक्षक सर्जिकल आपात स्थिति के लिए आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल है, जिसमें फटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था, परफोरेटेड पेरिटोनाइटिस, गंभीर आघात और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावटें शामिल हैं।⁷

इस उत्कृष्ट विचार को एक बहु-विषयक संगोष्ठी और साहित्य समीक्षा के बाद पेश किया गया।^7-9

प्रशासनिक रूप से जिन क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया गया, उनमें शामिल हैं:

• सर्जरी, एनेस्थेटिस्ट, क्रिटिकल केयर और संबंधित टीमों को तुरंत जुटाया गया।
• ऑपरेशन रूम (ओआर), स्टेरलाइज्ड इंस्ट्रूमेंट्स, ब्लड प्रोडक्ट्स, फार्मेसी और अन्य आवश्यक सामग्रियों की उपलब्धता सुनिश्चित करना।
• जांच प्रक्रिया को तेज़ी से पूरा करना – प्रयोगशाला, रेडियोलॉजी।
• पेशेंट और उनके परिवार के साथ संवाद और सहमति संबंधी दस्तावेज़ों का एक साथ प्रबंधन।
• आसान और सुव्यवस्थित तरीके से पेशेंट्स को एक जगह से दूसरी जगह ले जाया जा सकता है, जिससे कॉरिडोर में भीड़भाड़ नहीं होगी।

प्रारंभिक परीक्षण में यह देखा गया है कि इससे निर्णय लेने और सर्जरी शुरू करने के बीच का समय काफी कम हो गया है।

समन्वय के माध्यम से नेतृत्व: प्रशासक की भूमिका को फिर से परिभाषित किया गया।

कार्यप्रणाली:

• ए एंड ई में पेशेंट की पहचान।

  • प्रारंभिक ट्रायेज:जैसे ही पेशेंट आते हैं, ए एंड ई टीम एक मजबूत ट्रायेज सिस्टम के माध्यम से स्ट्रोक, एसटीईएमआई या सर्जिकल इमरजेंसी वाले पेशेंट्स की तुरंत पहचान करती है और उनका मूल्यांकन करती है।
  • तेज़ निदान:इसमें प्रारंभिक क्लिनिकल मूल्यांकन, पॉइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक्स और गंभीर स्थिति की पुष्टि के लिए इमेजिंग शामिल है (जैसे, स्ट्रोक के लिए एमआरआई स्कैन या एसटीईएमआई के लिए ईसीजी)।

• कोड एक्टिवेशन

  • कोड सिस्टम की शुरुआत।एक बार जब स्थिति की पहचान हो जाती है, तो संबंधित कोड (एसटीईएमआई के लिए कोड ग्रीन, स्ट्रोक के लिए कोड व्हाइट, या सर्जिकल आपात स्थिति के लिए कोड ऑरेंज) सक्रिय कर दिया जाता है।
  • अलर्ट सिस्टम:यह स्वचालित रूप से पहले से तय किए गए 40 महत्वपूर्ण कर्मचारियों के समूह को सूचित करता है, जिसमें शामिल हैं:
  • क्लीनिशियन्स:इमरजेंसी फिजिशियन, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन और संबंधित टीमें।
  • नर्सें:तत्काल पेशेंट की देखभाल और प्रक्रियाओं के लिए तैयारी के लिए।
  • रेडियोलॉजी टीम:तत्काल इमेजिंग के लिए (जैसे, स्ट्रोक के लिए सीटी/एमआरआई, सर्जिकल आपात स्थिति के लिए छाती का एक्स-रे)।
  • लैबोरेटरी और ब्लड बैंक:तत्काल जांच और रक्त की व्यवस्था करना।
  • फार्मेसी:यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवाएं उपलब्ध हैं।
  • टेक्नीशियन:ईसीजी मशीनों, वेंटिलेटर आदि को चलाने के लिए।
  • सुरक्षा:पेशेंट्स के लिए आसान ट्रांसपोर्ट और क्षेत्र में पहुँच सुनिश्चित करने के लिए।
  • प्रशासनिक कर्मचारी:दस्तावेज़ीकरण, पेशेंट रजिस्ट्रेशन और उनकी सुविधा के लिए।

• समन्वय और तत्परता

  • तत्काल सक्रिय करें:टीम पहले से ही तैयार है और त्वरित प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए स्टैंडबाय पर है।
  • स्थानांतरण की तैयारी:जब पेशेंट को ए एंड ई में स्थिर किया जा रहा होता है, तो संबंधित विभागों (जैसे, कैथ लैब, स्ट्रोक यूनिट, सर्जिकल थिएटर) में आवश्यक उपकरण और स्टाफ को पहले से तैयार किया जाता है।⁹मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।

• पेशेंट ट्रांसफर

  • पेशेंट्स की त्वरित आवाजाही:पेशेंट्स को ए एंड ई से तुरंत आईसीयू, कैथ लैब, स्ट्रोक यूनिट या ओआर में स्थानांतरित किया जाता है।
  • सुरक्षित परिवहनसुरक्षा और नर्सिंग स्टाफ यह सुनिश्चित करते हैं कि हॉस्पिटल में पेशेंट्स सुरक्षित रूप से और जल्दी से इधर-उधर जा सकें, ताकि कॉरिडोर में कोई देरी न हो।

• आपातकालीन उपाय और तत्काल देखभाल।

  • लगातार निगरानीसंबंधित विभाग में पहुंचने पर, आपातकालीन उपाय तुरंत शुरू किए जाते हैं।
  • स्ट्रोक के लिए:थ्रोम्बोलाइटिक्स का प्रशासन (यदि समय सीमा के भीतर हो), संभावित थ्रोम्बेक्टॉमी के लिए तैयारी।
  • एसटीईएमआई के लिए:पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के लिए तैयारी।
  • सर्जरी से संबंधित आपात स्थिति के लिए:स्थिरीकरण, एनेस्थीसिया, और तत्काल सर्जरी।

• विभिन्न विषयों के विशेषज्ञों की भागीदारी और संवाद।

  • केंद्रीयकृत संचार:पूरी प्रक्रिया के दौरान, एक केंद्रीय संचार केंद्र यह सुनिश्चित करता है कि सभी संबंधित टीमों के बीच जानकारी साझा की जाए, जिससे एक सहयोगी प्रतिक्रिया सुनिश्चित हो सके।
  • दस्तावेज़:प्रशासनिक कर्मचारी यह सुनिश्चित करते हैं कि पेशेंट के दस्तावेज़, सहमति प्रपत्र और आवश्यक कानूनी दस्तावेज़ एक साथ संसाधित किए जाएं।

• प्रक्रिया के बाद समन्वय।

  • फॉलो-अप केयर और ट्रांज़िशन की व्यवस्था की जाती है (जैसे, पोस्टसर्जरी रिकवरी के लिए आईसीयू, स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन)।
  • संभावित जटिलताओं के लिए नियमित निगरानी और प्रोटोकॉल मौजूद हैं।

यह व्यापक कार्यप्रणाली समय पर, कुशल और सहयोगी आपातकालीन देखभाल सुनिश्चित करती है, जिससे अंततः पेशेंट्स के स्वास्थ्य में सुधार होता है।