गंभीर कैटाटोनिया, जिसमें दौरे, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी और उलटी कार्डियोमायोपैथी शामिल है: आईसीयू में एक नैदानिक चुनौती।

सार:

कैटैटोनिया एक जटिल न्यूरोसाइकिआट्रिक सिंड्रोम है जो विभिन्न प्रकार की मोटर, व्यवहारिक और स्वायत्त असामान्यताओं के साथ प्रकट हो सकता है। इस मामले में प्रस्तुत गंभीर कैटैटोनिया, जैविक, संक्रामक या विषैले आपात स्थितियों की नकल कर सकता है, जिससे निदान में देरी हो सकती है। हम 37 वर्षीय महिला का वर्णन करते हैं, जिसे मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर था और उसे कई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दी जा रही थीं। वह अत्यधिक पसीने, अनैच्छिक गतिविधियों और सामान्यीकृत अकड़न के साथ आई। उसे दौरे पड़े, जिसके बाद श्वसन संबंधी समस्याएं हुईं, जिसके कारण इंटुबैशन की आवश्यकता पड़ी। प्रारंभिक मूल्यांकन में स्वायत्त अस्थिरता, गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, उच्च आयन गैप मेटाबॉलिक एसिडोसिस और इमेजिंग पर द्विपक्षीय निमोनिटिस का पता चला। संक्रामक एन्सेफलाइटिस, ऑटोइम्यून बीमारी, सेरोटोनिन सिंड्रोम, विषैले अंतर्ग्रहण और संरचनात्मक मस्तिष्क रोगविज्ञान के लिए व्यापक जांच नकारात्मक रही। अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड के बावजूद, ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) द्वारा आकलित उसकी तंत्रिका संबंधी स्थिति खराब रही, जिसमें कोई आंख नहीं खुल रही थी, या मोटर प्रतिक्रिया नहीं थी, और इंटुबैशन के कारण मौखिक प्रतिक्रिया का आकलन नहीं किया जा सका (ई1वीटी1)। जैविक कारणों को खारिज करने के बाद, लोराज़ेपम और ओलानज़ापाइन का परीक्षण शुरू किया गया, जिससे धीरे-धीरे और लगातार तंत्रिका संबंधी सुधार हुआ, जिससे कैटैटोनिया का निदान पुष्टि हो गया। उसे इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) के 11वें दिन सफलतापूर्वक इंटुबैशन से हटाया गया और स्थिर स्थिति में आईसीयू से छुट्टी दे दी गई। कैटैटोनिया स्वायत्त डिसरेगुलेशन और गंभीर बीमारी के साथ प्रकट हो सकता है, जिससे जानलेवा चिकित्सा स्थितियों की नकल होती है। शुरुआती पहचान और लोराज़ेपम परीक्षण अनावश्यक देरी को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

मुख्य शब्द:कैटैटोनिया, ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन, लोराज़ेपम चैलेंज, डिप्रेशन, आईसीयू, एन्सेफलोपैथी।