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सार:
न्यूरोसिस्टिकरकोसिस (एनसीसी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे आम हेल्मिंथिक संक्रमण है, जो टेनिया सोलिअम के लार्वा चरण के कारण होता है। जबकि ग्रे-व्हाइट मैटर जंक्शन पर पैरेन्काइमल भागीदारी आम है, इंट्रावेंट्रिकुलर एनसीसी एक दुर्लभ स्थिति है। मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) इसकी पहचान और मूल्यांकन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
हम 50 वर्षीय एक महिला पेशेंट के मामले को प्रस्तुत कर रहे हैं, जिन्हें एक सप्ताह से गंभीर सिरदर्द की शिकायत है। एमआरआई में पाया गया कि बाएं पार्श्व वेंट्रिकल में एक मल्टीलोब्यूलेटेड सिस्टिक घाव है, जिसके लक्षण इंट्रावेंट्रिकुलर एनसीसी और संबंधित वेंट्रिकुलाइटिस की ओर इशारा करते हैं। पेशेंट का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया गया, जिससे महत्वपूर्ण नैदानिक सुधार हुआ। दो सप्ताह बाद की फॉलो-अप इमेजिंग में सिस्टिक घाव का पूर्वकाल में विस्थापन दिखा।
मुख्य शब्द:इंट्रावेंट्रिकुलर न्यूरोसिस्टिसरकोसिस, टेनिया सोल्यूम, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई), माइग्रेटिंग न्यूरोसिस्टिसरकोसिस।
परिचय
न्यूरोसिस्टिकरकोसिस (एनसीसी) सबसे आम हेल्मिंथिक संक्रमण है जो मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और यह टेनिया सोलिअम के लार्वा चरण के परिणामस्वरूप होता है। एनसीसी में सिस्टिक घावों का सबसे आम स्थान मस्तिष्क पेरेंकाइमा में ग्रे-व्हाइट मैटर जंक्शन पर होता है।1 हालांकि, इंट्रावेंट्रिकुलर एनसीसी, जहां सिस्ट मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के भीतर बनते हैं, कम बार होता है।2 मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग इसके पता लगाने के लिए सबसे अच्छा इमेजिंग तरीका माना जाता है।3,4
हमारे मामले में, 50 वर्षीय एक महिला एक सप्ताह से लगातार हो रहे गंभीर सिरदर्द की शिकायत के साथ हॉस्पिटल में आईं। एमआरआई में इंट्रावेंट्रिकुलर एनसीसी के संकेत मिले, जो बाएं पार्श्व वेंट्रिकल को प्रभावित कर रहा था, और वेंट्रिकुलाइटिस के लक्षण भी दिखाई दे रहे थे। पेशेंट का बाद में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से इलाज किया गया और उसमें महत्वपूर्ण नैदानिक सुधार देखा गया।
रेडियोलॉजिकल फाइंडिंग्स
चित्र 1a: एक्सियल थ्री-डायमेंशनल (3D) कंस्ट्रक्टिव इंटरफेरेंस इन स्टेडी स्टेट (CISS) इमेज में बाएं पार्श्व वेंट्रिकल (हरा तीर) के अंदर एक मल्टीलोब्यूलेटेड टी2-वेटेड हाइपरइंटेंस सिस्टिक घाव दिखाई देता है। सिस्टिक घटकों में से एक के अंदर कुछ टी2-वेटेड हाइपोइंटेंस फोसी भी देखे गए हैं। चित्र 1b: फ्लूइड-एटेनुएटेड इनवर्जन रिकवरी (FLAIR) एक्सियल इमेज में सिस्ट के अंदर आंशिक सिग्नल सप्रेशन दिखाई देता है।
चित्र 2a: एक्सियल डिफ्यूजन-वेटेड इमेजिंग (डीडब्ल्यूआई) इमेज में डिफ्यूजन रिस्ट्रिक्शन की कमी दिखाई दे रही है। चित्र 2b: एक्सियल ग्रेडिएंट-रिकॉल्ड इको (जीआरई) इमेज में एक सिस्टिक घटक (पैरेंट सिस्ट) के भीतर तीव्र ससेप्टिबिलिटी परिवर्तन देखा गया है, जो संभवतः कैल्सीफाइड स्कोलेसेस को दर्शाता है।
चित्र 3a: T2-भारित (T2W) सैगिटल इमेज में एक सिस्टिक घटक के भीतर कुछ T2 हाइपोइंटेंस फोसी भी दिखाई देते हैं, जो संभवतः मूल सिस्ट के भीतर स्कोलेसेस का प्रतिनिधित्व करते हैं। चित्र 3b और 3c: पोस्ट-कंट्रास्ट एक्सियल T1-भारित (T1W) इमेज में बाएं पार्श्व वेंट्रिकल (लाल तीर) की दीवारों के साथ पतली, चिकनी एपेंडिमल वृद्धि दिखाई देती है। निष्कर्ष इंट्रावेंट्रिकुलर न्यूरोसिस्टिसरकोसिस और डॉटर सिस्ट की ओर इशारा करते हैं। वेंट्रिकुलाइटिस के लक्षण भी देखे गए हैं, जो संभवतः मूल सिस्ट की दीवार में व्यवधान के कारण होने वाली सूजन की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं।
चित्र 4: कंट्रास्ट-एन्हांस्ड मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (CEMRI) के साथ दो सप्ताह के अंतराल पर की गई अनुवर्ती इमेजिंग। चित्र 4a: 2 सप्ताह के अंतराल पर की गई इमेजिंग से पता चलता है कि बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर के सामने के हिस्से में स्थित मल्टीलोब्यूलेटेड सिस्टिक घाव आगे की ओर खिसक गया है, जैसा कि अक्षीय त्रि-आयामी (3D) कंस्ट्रक्टिव इंटरफेरेंस इन स्टेडी स्टेट (CISS) इमेज में देखा गया है। चित्र 4b: कोरोनल 3D CISS इमेज भी बाएं पार्श्व वेंट्रिकल में घाव के स्थान को दर्शाती है, जो बाएं फोरमैन ऑफ मोनरो (लाल तीर) के ठीक ऊपर स्थित है, और इससे कोई रुकावट नहीं होती है। चित्र 4c: अक्षीय फ्लूइड-एटेनुएटेड इनवर्जन रिकवरी (FLAIR) इमेज भी पिछली स्कैन की तुलना में सिस्टिक घाव के आगे की ओर खिसकने को दर्शाती है। पैरेंट सिस्ट FLAIR पर हाइपरइंटेंस सिग्नल दिखाता है (हरा तीर)। चित्र 4d और 4e: पोस्ट-कंट्रास्ट T1-वेटेड (T1W) इमेज से एपेंडिमल एन्हांसमेंट में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।
निष्कर्ष
यह मामला इंट्रावेंट्रिकुलर एनसीसी में शुरुआती एमआरआई निदान और त्वरित मेडिकल ट्रीटमेंट के महत्व को दर्शाता है, जिससे लक्षणों को कम करने और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।
शशांक राज, प्रेम कुमार गणेशन, अंचल सिंह। इंट्रावेंट्रिकुलर माइग्रेटिंग
न्यूरोसिस्टिकरकोसिस। एमएमजे। 2025, मार्च। वॉल्यूम 1 (5)।
संदर्भ
- फोगैंग वाईएफ, सवाडोगो एए, कामारा एम, एट अल। न्यूरोसिस्टिकरकोसिस का प्रबंधन: चुनौतियाँ और समाधान। इंट जे जेन मेड। 2015;8:333-344.
- अराउजो एएल, रोड्रिग्स आरएस, मार्चियोरी ई, एट अल। माइग्रेटिंग इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टिसर्कोसिस: मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग फाइंडिंग्स। आर्क न्यूरोसाइकियाट्र। 2008;66:111-113.
- ज़ी सीएस, सेगल एचडी, डेस्टियन एस, एट अल। इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टिसर्कोसिस का एमआरआई: सर्जिकल निहितार्थ। जर्नल ऑफ कंप्यूट असिस्टेड टोमोग्राफी। 1993;17:932-939.
- घोष डी, दुबे टीएन, प्रभाकर एस। एक भारतीय पुरुष में ब्रेन पेरेंकाइमल, सबएराक्नोइड रेसेमोस और इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टिसर्कोसिस। पोस्टग्रेजुएट मेडिकल जर्नल। 1999;75(881):164-166.