फ़्लो डाइवर्टर

चर्चा

एंडोवैस्कुलर तरीके से जटिल सेरेब्रल एन्यूरिज्म के प्रबंधन के क्षेत्र में फ्लो डाइवर्टर एक अपेक्षाकृत नई, लेकिन क्रांतिकारी तकनीक है। पहले, पारंपरिक दृष्टिकोण में स्टेंट इम्प्लांटेशन के साथ कॉइल एम्बोलाइजेशन किया जाता था। हालांकि, इससे आंशिक रुकावट या एन्यूरिज्म का देर से दोबारा खुलना हो सकता है। किसी भी सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए प्रक्रिया की योजना बनाते समय, न्यूरोसर्जन को इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म की आकृति विज्ञान के साथ-साथ संवहनी शाखाओं और परफोरेटरों से इसकी निकटता पर विचार करने की आवश्यकता होती है। विशाल (>25 मिमी व्यास), बड़े (>10 मिमी व्यास), चौड़े गर्दन वाले और फ्यूसिफॉर्म एन्यूरिज्म का इलाज करना सबसे चुनौतीपूर्ण होता है।⁽¹⁾फ़्लो डाइवर्टर निम्नलिखित सिद्धांतों पर काम करता है: (ए) स्टेंट को लगाने से मुख्य रक्त वाहिका से एन्यूरिज्म में रक्त के प्रवाह में बाधा आती है। (बी) स्टेंट एंडोथेलियल कोशिकाओं के विकास के लिए एक ढांचे के रूप में काम करता है और एन्यूरिज्म को मुख्य रक्त वाहिका से अलग करता है और धीरे-धीरे इसे बंद कर देता है।⁽²⁾यह पुरानी प्रक्रियाओं में एंडोसैक्युलर फिलिंग के विपरीत, एंडोलुमिनल पुनर्निर्माण को प्रेरित करता है। इसके अलावा, यह परफोरेटरों की उत्पत्ति को अवरुद्ध होने से बचाता है। सैक धीरे-धीरे सिकुड़ता है और अंततः ढह जाता है। बड़े या चौड़े गर्दन वाले एन्यूरिज्म के लिए पारंपरिक प्रक्रियाओं की तुलना में इसके उत्कृष्ट परिणाम होते हैं। यह आकर्षक, नवीन तकनीक कम जटिलताओं और उच्च सफलता दर से जुड़ी है। यह ‘पाइपलाइन एम्बोलाइजेशन डिवाइस फॉर द इंट्राक्रैनियल ट्रीटमेंट ऑफ एन्यूरिज्म (पीआईटीए)’ परीक्षण और ‘पाइपलाइन फॉर अनकॉइलेबल ऑर फेल्ड एन्यूरिज्म (पीयूएफ)’ परीक्षण सहित महत्वपूर्ण परीक्षणों द्वारा समर्थित है।⁽¹⁾इस उपकरण में थ्रोम्बोजेनिक क्षमता होती है और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और देर से होने वाले इन-स्टेंट स्टेनोसिस को रोकने के लिए पेशेंट को एंटी-प्लेटलेट थेरेपी पर रहने की आवश्यकता होती है।

न्यूरोइंटरवेंशन के क्षेत्र में, फ्लो डायवर्जन की नवीनतम और अद्भुत तकनीक का उपयोग करके, कई विशाल आंतरिक कैरोटिड धमनी एन्यूरिज्म के एक जटिल मामले का सफलतापूर्वक इलाज किया गया, जिसे फ्लो डायवर्टर (एफडी) कहा जाता है।

यह युवती अचानक दाहिनी ओर की पूरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया और सिरदर्द के साथ आई। उसकी जांच में द्विपक्षीय आईसीए में बड़े से लेकर विशाल एन्यूरिज्म पाए गए। उसकी स्थिति के सभी पहलुओं पर विचार करने के बाद, उसे सलाह दी गई और कुछ कॉइल्स के साथ एफडी प्लेसमेंट की योजना बनाई गई।

यह फ्लो डाइवर्टर दोनों एन्यूरिज्म के गर्दन को कवर कर रहा है, और कुछ कॉइल्स का उपयोग करके इसे जल्दी से छोटा किया जा रहा है। धीरे-धीरे, इस फ्लो डाइवर्टर पर नई एंडोथेलियलाइज़ेशन प्रक्रिया होगी और एक नया, पुनर्गठित रक्त वाहिका बनेगा।

उन्हें सर्जरी के बाद कोई जटिलता नहीं हुई और उनकी हालत स्थिर होने पर उन्हें हॉस्पिटल से छुट्टी दे दी गई।

इस मामले को आपातकालीन टीम से लेकर एनेस्थेटिस्ट, कैथ लैब स्टाफ और क्रिटिकल केयर टीम तक, एक बहु-विषयक दृष्टिकोण के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया गया, जिन्होंने इस मामले को बहुत अच्छी तरह से संभालने में मदद की।