ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी: एक संक्षिप्त जानकारी

परिचय

ब्रेस्ट कैंसर दुनिया भर में सबसे आम कैंसर है और यह हर साल 2.3 मिलियन से अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है, जो वैश्विक कैंसर के लगभग 12% मामलों के लिए जिम्मेदार है।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital? 2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital? 3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital? 4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital? 5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital? 6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital? 7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital? 8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital? 9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital? 10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}सर्जरी, नॉन मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है, और इसे मोटे तौर पर मास्टेक्टॉमी और ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी (बीसीएस) में वर्गीकृत किया जा सकता है। बेहतर सर्जिकल तकनीकों, शुरुआती चरण में पता लगने और जीवन की गुणवत्ता पर अधिक ध्यान देने के साथ, बीसीएस हमारे अधिकांश पेशेंट्स के लिए तेजी से पसंदीदा विकल्प बनता जा रहा है। यहां 5 बातें दी गई हैं जो हर मेडिकल प्रैक्टिशनर को इस सर्जरी के बारे में पता होनी चाहिए:

आई. बीसीएस एक ऐसी सर्जरी है जो कैंसर के इलाज में सुरक्षित मानी जाती है।

ज्यादातर लोगों को ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी की सुरक्षा को लेकर संदेह होता है, खासकर लोकल रिकरेंस और सर्वाइवल की संभावनाओं के संदर्भ में। अब, यह अच्छी तरह से स्थापित हो चुका है कि ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी (बीसीएस) एक ऑन्कोलॉजिकल रूप से सुरक्षित सर्जरी है, जिसका लंबे समय तक सुरक्षा प्रोफाइल भी सिद्ध है। लोकल रिकरेंस की संभावना 4-7% तक होती है, जो मास्टेक्टॉमी के समान है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मास्टेक्टॉमी की तुलना में ब्रेस्ट कंजर्वेशन के बाद बेहतर सर्वाइवल परिणाम मिलते हैं, खासकर शुरुआती चरण के ब्रेस्ट कैंसर में।²

II. ऑन्कोप्लास्टी यह सुनिश्चित करती है कि ब्रेस्ट देखने में अच्छा लगे।

ऑन्कोप्लास्टी तकनीकों का विकास (प्लास्टिक सर्जरी के सिद्धांतों के साथ ऑन्कोलॉजी के सिद्धांतों का उपयोग) (चित्र 1) ताकि कैंसर-मुक्त मार्जिन सुनिश्चित किया जा सके और स्तन का आकार, आकृति और समरूपता लगभग सामान्य रहे, इसने बीसीएस के बाद कॉस्मेटिक परिणामों में काफी सुधार किया है।³विभिन्न वॉल्यूम डिस्प्लेसमेंट, वॉल्यूम रिप्लेसमेंट और विपरीत सिमेट्राइजेशन तकनीकों का उपयोग अब इस तरह से किया जा रहा है कि ब्रेस्ट का आकार कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य हो और उसमें कम से कम विकृति हो।

III. ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी कराना अनिवार्य है।

ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी के बाद रेडिएशन का उपयोग अनिवार्य है। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, एक्सटर्नल बीम रेडिएशन थेरेपी की सलाह दी जाती है और हाइपोफ्रैक्शनेटेड रेजिमेंस (15-16 फ्रैक्शंस में 40-42Gy, जिसके बाद ट्यूमर बूस्ट दिया जाता है) का अक्सर उपयोग किया जाता है।⁴एक्सेलेरेटेड पार्शियल ब्रेस्ट इर्रेडिएशन (एपीबीआई) का उपयोग केवल कुछ चुनिंदा मामलों में किया जा सकता है, जहाँ ट्रीटमेंट एक सप्ताह के भीतर पूरा किया जा सकता है। टोमोथेरेपी और डीप इंस्पिरेशन ब्रेथ होल्ड जैसी आधुनिक रेडिएशन तकनीकें, कम से कम प्रतिकूल प्रभावों के साथ ऑन्कोलॉजिकल सुरक्षा को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।

IV. लोकल रूप से उन्नत ब्रेस्ट कैंसर होने पर भी ब्रेस्ट कन्वर्सेशन संभव है।

स्थानीय रूप से उन्नत, यानी टी3/4 या एन2/3 मामलों में, ब्रेस्ट कंजर्वेशन अभी भी एक व्यवहार्य विकल्प है। नियोएडजुवेंट सिस्टेमिक थेरेपी के उपयोग से ट्यूमर को कम करके ब्रेस्ट ट्यूमर अनुपात में सुधार किया जा सकता है, जिससे ब्रेस्ट कंजर्वेशन की संभावना बढ़ जाती है और स्वीकार्य पुनरावृत्ति दर (<10%) प्राप्त की जा सकती है।⁵ऐसे मामलों में, ट्यूमर के स्थान को चिह्नित करने के लिए ट्यूमर का क्लिपिंग किया जाता है, जो नियोएडजुवेंट थेरेपी के बाद नैदानिक और रेडियोलॉजिकल पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त होने पर मदद करता है। सर्जरी के समय, वायर गाइडेड सर्जरी जैसी स्थानीयकरण तकनीकों का उपयोग क्लिप के पास ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से पहचानने और हटाने के लिए किया जाता है (चित्र 2)। ऑन्कोप्लास्टी ने अवशिष्ट स्तन के कॉस्मेटिक परिणामों से समझौता किए बिना बड़े ट्यूमर को हटाने में भी मदद की है।

वी. विभिन्न विषयों के विशेषज्ञों की टीम का संयुक्त प्रयास ही सफलता की कुंजी है।

हमारे पेशेंट्स के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, ब्रेस्ट सर्जन, मेडिकल और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, प्लास्टिक सर्जन, पैथोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट आदि के बीच घनिष्ठ समन्वय होना आवश्यक है। यदि हमारे पास एक ब्रेस्ट रेडियोलॉजिस्ट के साथ सही रेडियोलॉजिकल मैपिंग, सर्जिकल ऑन्कोप्लास्टी तकनीकों में विशेषज्ञता और मजबूत हिस्टोपैथोलॉजिकल विश्लेषण सुविधाएं हैं, तो मल्टीफोकल और कुछ स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर में भी बीसीएस (BCS) की पेशकश की जा सकती है।

हर ब्रेस्ट कैंसर पेशेंट को ब्रेस्ट कंजर्वेशन और ऑन्कोप्लास्टी का विकल्प चुनने का अधिकार होना चाहिए, अगर वह इसके लिए उपयुक्त है। ऑन्कोलॉजी के सभी पहलुओं में वृद्धि के साथ, ब्रेस्ट कैंसर के लिए कंट्राइंडिकेशन की सूची कम होती जा रही है। लेकिन हाँ, सबसे अच्छे अल्पकालिक और दीर्घकालिक परिणामों के लिए पेशेंट का सही चयन, सर्जिकल तकनीक का सही उपयोग और रेडिएशन के साथ-साथ नियमित फॉलो-अप आवश्यक हैं।