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सार:हम जानते हैं कि टीकाकरण से अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का जोखिम कम होता है, लेकिन ये टीके लंबे समय तक रहने वाले कोविड-19 पर कैसे असर डालते हैं, इस पर बहस चल रही है। वर्तमान अध्ययन में भारत में तीन लहरों के दौरान अस्पताल में भर्ती किए गए, टीका लगाए गए और टीका नहीं लगाए गए पेशेंट्स में लंबे समय तक रहने वाले कोविड-19 के पैटर्न का विश्लेषण किया गया है।
दिल्ली और उसके आसपास के हॉस्पिटल्स में भर्ती कोविड पेशेंट्स के कंप्यूटरीकृत मेडिकल रिकॉर्ड से, हर तीसरी केस (वेव-1 और वेव-2 की) और वेव-3 की सभी केसों को अप्रैल 2022 में टेलीफोन पर संपर्क किया गया ताकि उनके लक्षणों और लॉन्ग-कोविड की अवधि और उनकी वैक्सीनेशन की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सके। संपर्क किए गए 6676 पेशेंट्स में से, 6056 (90.7%) ने जवाब दिया। इन डेटा की तुलना दो समूहों में की गई: पूरी तरह से वैक्सीनेटेड (913) और भर्ती के समय अनवैक्सीनेटेड (4616)। अन्य और मृत्यु वाले केसों को शामिल नहीं किया गया। "सिम्प्टम-वीक्स" की गणना दो या अधिक लक्षणों की स्थिति में लक्षणों के हफ्तों के योग के रूप में की गई। पूरी तरह से वैक्सीनेटेड केसों में हॉस्पिटल में रहने की अवधि कम थी और बीमारी भी कम गंभीर थी। जब सभी केसों को एक साथ जोड़ा जाता है, तो लगभग तीन-चौथाई में एक महीने तक रहने वाले लक्षण थे। पहले दो वेव में, 15.6% (95% सीआई: 14.6%–16.7%) ने 4 सप्ताह से अधिक की अवधि बताई, जिसमें 11.5% (95% सीआई: 10.6%–12.4%) ने एक वर्ष या उससे अधिक की अवधि बताई। वेव-3 के दौरान, अधिक वैक्सीनेटेड पेशेंट्स ने अनवैक्सीनेटेड समूह की तुलना में कम समय के लिए रहने वाले लॉन्ग-कोविड की रिपोर्ट की। जिन केसों में डायबिटीज़ (ओआर = 1.96, 95% सीआई: 1.45–2.66) और हाई ब्लड प्रेशर (ओआर = 1.60, 95% सीआई: 1.25–2.04) था, उनमें वैक्सीनेशन, उम्र, लिंग, गंभीरता और हॉस्पिटल में रहने की अवधि के प्रभाव को समायोजित करने के बाद कम से कम एक लक्षण की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी। दोनों समूहों द्वारा बताई गई सबसे आम लक्षण थकान, अनिद्रा और मायल्जिया थे। वैक्सीनेटेड और अनवैक्सीनेटेड समूहों के बीच लॉन्ग-कोविड के लक्षणों की अवधि और प्रकार में अंतर था, लेकिन कुल मिलाकर, कोई अंतर नहीं पाया गया।
लगभग 15% लोगों ने कम से कम 4 सप्ताह तक रहने वाले लक्षणों की सूचना दी, जिसमें से 11% ने पिछले एक वर्ष में ऐसा अनुभव किया। कुछ लक्षण टीका लगवाने वालों में अधिक आम थे, जबकि कुछ अन्य लक्षण टीका न लगवाने वालों में अधिक आम थे, लेकिन कुल मिलाकर, टीकाकरण से न तो लॉन्ग-कोविड की घटनाओं की संख्या बदली और न ही इसकी अवधि।
कीवर्ड:कोविड-19, पोस्ट-एक्यूट सीक्वेली, लॉन्ग-कोविड, वैक्सीन, वेव्स
परिचय
11 मार्च 2020 को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कोरोनावायरस रोग कोविड-19 को वैश्विक महामारी घोषित करने के बाद से, भारत में कोरोनावायरस के मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि और गिरावट देखी गई, जिससे लहरें आईं। पहली लहर मार्च 2020 से दिसंबर 2020 तक वुहान स्ट्रेन के कारण आई, दूसरी लहर जनवरी 2021 से जून 2021 तक मुख्य रूप से डेल्टा स्ट्रेन के कारण आई, और तीसरी लहर दिसंबर 2021 से फरवरी 2022 तक मुख्य रूप से ओमिक्रॉन स्ट्रेन के कारण आई।
एसएआरएस-कोवी2 वायरस ने न केवल कई मामलों में 4 सप्ताह तक चलने वाले तीव्र लक्षणों को जन्म दिया है, बल्कि कोविड-19 के बाद भी 4 सप्ताह से अधिक समय तक लक्षण बने रहते हैं। कोविड-19 के बाद के सिंड्रोम की एक अलग नई स्थिति सामने आई है, जिसमें पेशेंट्स में लंबे समय तक अस्पष्टीकृत लक्षण दिखाई देते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (नाइस) यूके दिशानिर्देशों[1] में कहा गया है कि लॉन्ग-कोविड सिंड्रोम में उतार-चढ़ाव वाले, परस्पर जुड़े हुए व्यवस्थित लक्षणों का एक समूह शामिल होता है, जिसमें चल रहे सिम्प्टोमैटिक कोविड (4-12 सप्ताह) और कोविड-19 के बाद का सिंड्रोम (>12 सप्ताह) दोनों शामिल हैं। इन सभी को मिलाकर कोविड-19 के पोस्ट-एक्यूट सीक्वेली (पीएएससी) कहा जा सकता है।[2] इस समस्या की गंभीरता बहुत अधिक है और इसके दूरगामी मानसिक, शारीरिक और वित्तीय प्रभाव हैं। ऑफिस ऑफ नेशनल स्टैटिस्टिक्स (ओएनएस) ने यूके में ओमिक्रॉन प्रकोप के दौरान 600,000 लॉन्ग-कोविड वाले पेशेंट्स को दर्ज किया。[3]
एसएआरएस-कोवी2 के खिलाफ वैक्सीन को बहुत कम समय में विकसित किया गया, उन्हें आपातकालीन उपयोग की मंजूरी मिली और एक ऐसी दुनिया में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया जो एक अज्ञात दुश्मन के खिलाफ हारते हुए युद्ध लड़ रही थी। अब हम जानते हैं कि टीकाकरण से अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का जोखिम कम होता है, लेकिन बार-बार संक्रमण का नहीं। क्या इन टीकों का लॉन्ग-कोविड पर कोई प्रभाव पड़ता है, इस पर बहस चल रही है। जबकि अधिकांश अध्ययनों में पाया गया कि कोविड-19 संक्रमण होने से पहले टीकाकरण करने से लॉन्ग-कोविड की घटनाओं और गंभीरता में कमी आती है,4-8 कुछ अध्ययनों में कोई प्रभाव नहीं पाया गया[9] या शायद लॉन्ग-कोविड होने के जोखिम में वृद्धि भी देखी गई。[10] कास्तानारेस-ज़ापाटेरो एट अल.[11] ने 11 ग्रंथ सूची डेटाबेस खोजे और तंत्रिका संबंधी, हृदय संबंधी, श्वसन संबंधी और जठरांत्र संबंधी लक्षणों के विभिन्न कारणों पर चर्चा की।
यह अध्ययन, कंप्यूटर आधारित मेडिकल रिकॉर्ड और टेलीफोन पर हुई बातचीत के माध्यम से एकत्र किए गए डेटा का विश्लेषण करता है, ताकि टीकाकरण करवा चुके और टीकाकरण नहीं करवा चुके पेशेंट्स में तीन लहरों के दौरान लॉन्ग-कोविड के पैटर्न का पता लगाया जा सके। ये लहरें मुख्य रूप से कोरोना वायरस के वुहान, डेल्टा और ओमिक्रॉन वेरिएंट से जुड़ी थीं।
तरीके
इस अध्ययन में दिल्ली के राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र में स्थित तृतीयक देखभाल हॉस्पिटल्स के एक समूह में भर्ती किए गए पेशेंट्स को शामिल किया गया था। उनकी नैदानिक जानकारी हॉस्पिटल्स के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड से प्राप्त की गई थी। कोविड-19 का निदान नाक और गले के स्वाब से लिए गए सैम्पल में SARS-CoV-2 के लिए पॉजिटिव आरटी-पीसीआर टेस्ट के आधार पर किया गया था। पेशेंट्स को मार्च 2020 से शुरू होकर तीन लहरों में भर्ती किया गया था (लहर 1: मार्च-दिसंबर 2020; लहर 2: जनवरी-जून 2021; लहर 3: दिसंबर 2021-फरवरी 2022)। रिकॉर्ड में उनकी उम्र, लिंग, अस्पताल में रहने की अवधि, आईसीयू में भर्ती, गंभीरता और अन्य बीमारियों के बारे में जानकारी थी। कोविड-19 की गंभीरता को भारत के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के मानदंडों के अनुसार हल्का, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया था। [12] केवल उन मामलों पर विचार किया गया जिनमें पूरी जानकारी उपलब्ध थी। इन हॉस्पिटल्स में लहर-1 में 11730, लहर-2 में 3604 और लहर-3 में 1565 पेशेंट्स भर्ती हुए थे। बड़ी संख्या के कारण, हमने व्यवस्थित यादृच्छिक नमूनाकरण द्वारा लहर-1 और लहर-2 के लिए मास्टर शीट से हर तीसरे मामले को यादृच्छिक रूप से चुना, और लहर-3 के लिए सभी मामलों को चुना, क्योंकि इस लहर में भर्ती किए गए पेशेंट्स की संख्या कम थी। इससे कुल 6676 पेशेंट्स मिले। उनसे टेलीफोन पर कोविड-19 के लक्षणों, उनकी अवधि और टीकाकरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की गई। इनमें से, 6056 (90.7%) ने सर्वेक्षण के उद्देश्य को स्पष्ट रूप से समझने के बाद जवाब दिया। एक संरचित प्रश्नावली का उपयोग किया गया, जिसमें औसतन प्रति कॉल 10 मिनट लगते थे। कुल उत्तरदाताओं में से, 3878 (64.0%) लहर-1 में, 1163 (19.2%) लहर-2 में और 1015 (16.8%) लहर-3 में भर्ती हुए थे। टेली-कॉलिंग अप्रैल 2022 के दूसरे और तीसरे सप्ताह के दौरान की गई थी, और 15 अप्रैल को विश्लेषण के लिए कट-ऑफ तिथि माना गया था। चूंकि ये सभी पेशेंट्स 2020 से फरवरी 2022 के बीच अलग-अलग समय पर हॉस्पिटल्स से डिस्चार्ज किए गए थे, इसलिए अनुवर्ती अवधि 2 महीने (फरवरी 2022 में डिस्चार्ज किए गए लोगों के लिए) से लेकर मार्च 2020 में डिस्चार्ज किए गए लोगों के लिए 2 साल तक थी। लहर-1 में भर्ती किए गए पेशेंट्स के लिए औसत अनुवर्ती अवधि 83.1 सप्ताह, लहर-2 के लिए 56.8 सप्ताह और लहर-3 के लिए केवल 12.6 सप्ताह थी। सभी लहरों के मामलों को इस संचार में एक साथ रखा गया है क्योंकि लहर-वार तुलना इसे लंबा और जटिल बना रही थी।
कुल 6056 पेशेंट्स में से 133 (2.2%) की मौत डिस्चार्ज के बाद टेली-कॉलिंग के दौरान दर्ज की गई। इन मामलों में लॉन्ग कोविड के लक्षणों के बारे में पूछना अनैतिक था, इसलिए उन्हें विश्लेषण से बाहर कर दिया गया। इससे 5923 का सैंपल बचा। 394 पेशेंट्स के एक समूह को बाहर कर दिया गया, क्योंकि उन्होंने या तो अस्पताल में भर्ती होने से 14 दिन पहले कोविड वैक्सीन की एक खुराक ली थी, या कोविड-19 के लिए भर्ती होने से पहले केवल एक खुराक ली थी।
5529 पेशेंट्स के अंतिम सैंपल साइज़ को 2 समूहों में विभाजित किया गया:
पूरी तरह से वैक्सीनेटेड समूह (913) – वे पेशेंट्स जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम 14 दिन पहले कोविड वैक्सीन की दोनों खुराकें दी गई थीं।
अस्पताल में भर्ती होने के समय जिन पेशेंट्स को टीका नहीं लगाया गया था (4616) – ऐसे पेशेंट्स जिन्होंने अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद टीका लगवाया या जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था।
इस दौरान भारत में जिन दो वैक्सीन का इस्तेमाल किया गया, वे थीं सीरम इंस्टीट्यूट की कोविशील्ड और भारत बायोटेक की कोवैक्सिन। 2020 में डिस्चार्ज किए गए सभी पेशेंट्स (वेव-1) unvaccinated थे, क्योंकि भारत में वैक्सीन ड्राइव जनवरी 2021 में शुरू हुई थी। वेव-2 के दौरान डिस्चार्ज किए गए पेशेंट्स में वैक्सीनेटेड और unvaccinated दोनों समूह शामिल थे, और वेव-3 के दौरान डिस्चार्ज किए गए पेशेंट्स में ज्यादातर वैक्सीनेटेड थे, लेकिन कुछ unvaccinated केस भी थे।
सांख्यिकीय विश्लेषण
टीकाकरण करवा चुके और टीकाकरण नहीं करवा चुके समूहों के पेशेंट्स की तुलना, गुणात्मक विशेषताओं जैसे कि बीमारी की गंभीरता के लिए ची-स्क्वायर टेस्ट और मात्रात्मक विशेषताओं जैसे कि उम्र के लिए स्टूडेंट टी-टेस्ट द्वारा की गई। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग टीकाकरण करवा चुके समूह बनाम टीकाकरण नहीं करवा चुके समूह में लक्षणों की रिपोर्टिंग की संभावना का अनुमान लगाने के लिए किया गया, जिसमें उम्र, लिंग, अस्पताल में रहने की अवधि, बीमारी की गंभीरता और सह-रुग्णताओं जैसे सहचरों के साथ और बिना समायोजन किया गया। कुछ मामलों में सर्वेक्षण के समय लक्षण जारी थे। लक्षणों-सप्ताहों की गणना किसी व्यक्ति में सभी लक्षणों की अवधि (निकटतम हफ्तों में) के योग के रूप में की गई, क्योंकि अवधि और लक्षणों की संख्या दोनों ही जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। लक्षणों-सप्ताहों के लिए खतरे का अनुपात कॉक्स आनुपातिक खतरे मॉडल द्वारा प्राप्त किया गया, जिसमें सहचरों के लिए समायोजन किया गया। डेटा के कई उपयोग और हमारे बड़े नमूने को देखते हुए, महत्व स्तर 1% रखा गया [13] और गणनाओं के लिए एसपीएसएस 22 का उपयोग किया गया।
परिणाम
अध्ययन में शामिल मामलों की प्रारंभिक विशेषताएं।
औसतन, टीका लगवाने वाले पेशेंट्स की उम्र अधिक थी, खासकर 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के (22.6%) जबकि टीका न लगवाने वाले समूह में यह आंकड़ा 9.1% था (टेबल 2)। टीका लगवाने वाले समूह में महिलाओं की संख्या अधिक थी (P < 0.001) (41.2% बनाम 34.3%)। टीका लगवाने वाले पेशेंट्स कम समय के लिए हॉस्पिटल में रहे (P < 0.001) (माध्यिका 5.0 दिन बनाम 7.4 दिन) – इनमें से 45.7% 5 दिनों से कम समय के लिए रहे, जबकि टीका न लगवाने वालों में यह आंकड़ा 18.8% था (P < 0.001)। आईसीयू में भर्ती होने की दर दोनों समूहों में लगभग समान थी – लगभग 25%। भर्ती के समय, टीका लगवाने वाले समूह में अधिक पेशेंट्स में बीमारी हल्की थी (61.6% बनाम 53.4%) (P < 0.001) और मध्यम मामलों की संख्या कम थी (9.5% बनाम 18.3%) (P < 0.001), लेकिन गंभीर बीमारी वाले मामलों का प्रतिशत लगभग समान था (28%)। टीका लगवाने वाले समूह में डायबिटीज़ और हाई ब्लड प्रेशर वाले कम पेशेंट्स थे, लेकिन डिसलिपिडेमिया और हाइपोथायरायडिज्म वाले अधिक थे (टेबल 1)।
टेबल 1:दोनों समूहों में पेशेंट्स की बुनियादी विशेषताएं।
यदि कई श्रेणियां हैं, तो एक श्रेणी की तुलना बाकी सभी श्रेणियों के संयुक्त रूप से की जाएगी।
लक्षणों की संख्या और अवधि।
दोनों समूहों में कुल 5529 मामलों में से, केवल (78 + 464 =) 542 (9.8%) पेशेंट्स में लॉन्ग-कोविड के कोई लक्षण नहीं पाए गए (टेबल 2)। इनमें से 8.5% वैक्सीनेटेड और 10.1% अनवैक्सीनेटेड मामले थे (पी = 0.161)। बाकी लगभग 90% पेशेंट्स में कम से कम एक लॉन्ग-कोविड लक्षण पाया गया। हल्के मामलों में, जिनमें भर्ती के समय कोई लॉन्ग-कोविड लक्षण नहीं था, वैक्सीनेटेड (4.3%) समूह में उनकी संख्या अनवैक्सीनेटेड (5.6%) समूह की तुलना में थोड़ी कम थी (पी = 0.010)। मध्यम गंभीरता वाले मामलों में, जिनमें दो या अधिक लॉन्ग-कोविड लक्षण थे, वैक्सीनेटेड समूह (1.9%) में उनकी संख्या अनवैक्सीनेटेड समूह (5.8%) की तुलना में कम थी, हालांकि यह अंतर 1% स्तर पर महत्वपूर्ण नहीं था (पी = 0.018), संभवतः क्योंकि संख्या अपेक्षाकृत कम थी। गंभीर कोविड-19 से ठीक होने वाले वैक्सीनेटेड और अनवैक्सीनेटेड मामलों में लॉन्ग-कोविड के लक्षणों की संख्या में ज्यादा अंतर नहीं था (पी > 0.665) (टेबल 2)।
टेबल 2:टीकाकरण किए गए और टीकाकरण न किए गए मामलों में, बीमारी की अलग-अलग गंभीरता के आधार पर लक्षणों की संख्या।
जब सभी वेव्स को मिलाकर देखा गया, तो कुल 5529 पेशेंट्स में से केवल (64+174 =) 238 (4.3%) पेशेंट्स में डिस्चार्ज के बाद 5–11 हफ्तों तक लक्षण बने रहे, और यह प्रतिशत वैक्सीनेटेड और अनवैक्सीनेटेड समूहों में अलग नहीं था। केवल एक पेशेंट में, जिसकी पहली वेव में संक्रमण हुआ था, 12–23 हफ्तों तक लक्षण बने रहे। जिन पेशेंट्स में 24 हफ्तों या उससे अधिक समय तक लक्षण बने रहे, उनका फॉलो-अप केवल उन पेशेंट्स तक सीमित था जिन्हें पहली और दूसरी वेव के दौरान हॉस्पिटल में भर्ती किया गया था (कुल संख्या 4566)। इनमें से, 547 (12.0%) ने कम से कम 24 हफ्तों तक लक्षणों की अवधि बताई। इस उपसमूह में भी, वैक्सीनेटेड और अनवैक्सीनेटेड समूहों के बीच कोई खास अंतर नहीं था। कई पेशेंट्स में कम से कम 52 हफ्तों तक लॉन्ग-कोविड के लक्षण बने रहे। यह संख्या कुल 3784 में से 456 पेशेंट्स (12.1%) (95% सीआई: 10.8%–13.4%) थी, जो पहली वेव के दौरान थी, जहां सभी पेशेंट्स अनवैक्सीनेटेड थे। दूसरी वेव (डेल्टा) के दौरान, केवल 15 वैक्सीनेटेड मामलों में से 1 (6.7%) (95% सीआई: 5.9%–19.4%) और 767 अनवैक्सीनेटेड मामलों में से 68 (8.9%) (95% सीआई: 6.9%–10.9%) में 52 हफ्तों से अधिक समय तक लॉन्ग-कोविड के लक्षण बने रहे; हालांकि, यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (पी = 0.766) (टेबल 4)।
टेबल 4:लॉजिस्टीक रिग्रेशन के परिणामों से लक्षणों की रिपोर्टिंग और कॉक्स रिग्रेशन से लक्षणों के हफ़्तों का विश्लेषण किया गया; aOR: समायोजित ऑड्स रेशियो।
एचआर: हैज़र्ड रेशियो। इस मामले में, ‘हैज़र्ड’ का मतलब है कि टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले समूह में, सर्वे के समय तक इलाज पूरा करने (यानी, सर्वे के समय इलाज जारी रखने के बजाय) या सर्वे के समय तक लक्षणों से छुटकारा पाने की संभावना कितनी है।
जब मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन के माध्यम से कोरोना वेरिएंट, उम्र, लिंग, अस्पताल में रहने की अवधि, गंभीरता और अन्य बीमारियों जैसे कारकों के प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है, तो लक्षणों की रिपोर्टिंग के लिए समायोजित ऑड्स रेशियो (aOR = 1.27) (95% सीआई: 0.58–2.77) टीकाकरण वाले समूह में अधिक था, लेकिन यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (P = 0.546), भले ही नमूना आकार बड़ा था (टेबल 4)। इससे पता चलता है कि दोनों समूहों के बीच लक्षणों की रिपोर्टिंग में कोई समग्र अंतर नहीं था, भले ही उनकी विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर था (टेबल 1)। हालांकि, विशिष्ट लक्षणों में अंतर थे, जैसा कि इस संचार में बाद में बताया गया है। लॉजिस्टिक रिग्रेशन के परिणामों से यह भी पता चलता है कि जिन लोगों ने लक्षणों की रिपोर्ट की, उनमें हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज़ अधिक आम थे (P < 0.001) (टेबल 4)। डायबिटीज़ के लिए ऑड्स रेशियो 1.96 (95% सीआई: 1.45–2.66) और हाई ब्लड प्रेशर के लिए 1.60 (95% सीआई: 1.25–2.04) था।
कुछ मामलों में, सर्वे के समय लक्षण लगातार बने हुए थे। इसलिए, उनकी अवधि को सीमित किया गया है। टेबल 4 में कॉक्स रिग्रेशन के परिणाम बताते हैं कि लक्षणों की अवधि पर सहचरों का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सहचरों के प्रभाव को समायोजित करने पर, टीकाकरण का प्रभाव (एचआर = 1.21; 95% सीआई: 0.71–2.05; पी = 0.485) भी लक्षणों की अवधि पर महत्वपूर्ण नहीं था।
विशिष्ट लक्षण
थकान (17.0%; 95% सीआई: 16.0%–18.0%) सबसे आम लक्षण था जिसकी दोनों समूहों में सूचना दी गई, इसके बाद अनिद्रा (टीकाकृत समूह में 10.8% और गैर-टीकाकृत समूह में 15.9%, कुल मिलाकर 15.1%) और मायल्जिया (टीकाकृत समूह में 9.7% और गैर-टीकाकृत समूह में 15.9%, कुल मिलाकर 15.0%) रही। टीकाकरण वाले समूह में महत्वपूर्ण रूप से अधिक बार (पी < 0.01) जिन लक्षणों की सूचना दी गई, उनमें स्मृति हानि, सर्दी, बुखार (पांच गुना), सांस लेने में तकलीफ, दृष्टि (सात गुना), वजन कम होना और सिरदर्द शामिल थे (टेबल 5)। टीकाकरण वाले समूह में महत्वपूर्ण रूप से कम बार (पी < 0.01) जिन लक्षणों की सूचना दी गई, उनमें चिंता, मानसिक भ्रम, गैस्ट्रिक समस्याएं, अनिद्रा, मायल्जिया और खांसी शामिल थे। अन्य लक्षणों पर टीकाकरण का कोई प्रभाव नहीं पड़ा (टेबल 5)।
टेबल 5:टीकाकरण करवा चुके और टीकाकरण नहीं करवा चुके लोगों में विशिष्ट लक्षणों की रिपोर्टिंग की तुलना।
*केवल उन मामलों के लिए जहां दोनों समूहों में प्रतिशत का अंतर 1% स्तर पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।
ऑड्स रेश्यो इन निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं। टीकाकरण किए गए पेशेंट्स में दृष्टि, बुखार, वजन घटना, सिरदर्द, याददाश्त में कमी, सांस लेने में तकलीफ और सर्दी की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक (पी < 0.01) देखी गई, और अनिद्रा, खांसी, मांसपेशियों में दर्द, चिंता, स्वाद की कमी (मामूली) और मानसिक भ्रम की रिपोर्ट करने की संभावना कम (पी < 0.01) देखी गई (टेबल 6)। विशेष रूप से दृष्टि (एओआर=7.54; 95% सीआई: 4.25–13.38) और बुखार (एओआर=4.79; 95% सीआई: 3.24–7.07) के लिए उच्च ऑड्स रेश्यो पर ध्यान दें, जो टीकाकरण समूह में थे। सहचरों (उम्र, लिंग, अस्पताल में रहने की अवधि, गंभीरता और सह-रुग्णताएं) के लिए समायोजन के बाद, एओआर लगभग अपरिवर्तित रहे, जो यह दर्शाता है कि टीकाकरण समूह की तुलना में गैर-टीकाकरण समूह में लक्षणों की रिपोर्टिंग पर सहचरों का प्रभाव न्यूनतम था। समायोजित ऑड्स रेश्यो और उनके 95% सीआई को घटते क्रम में चित्र 1 में दिखाया गया है।
चित्र 1:टीकाकरण करवा चुके और टीकाकरण नहीं करवा चुके लोगों में विशिष्ट लक्षणों की रिपोर्टिंग की तुलना।
टेबल 6:टीका लगवाने वाले पेशेंट्स और टीका न लगवाने वाले पेशेंट्स में विभिन्न लक्षणों की रिपोर्टिंग की संभावना का अनुपात (अधिकतम से न्यूनतम क्रम में)।
*उम्र, लिंग, अस्पताल में रहने की अवधि, भर्ती के समय स्थिति की गंभीरता और अन्य बीमारियों के आधार पर समायोजित किया गया।
लक्षणों की अवधि, फॉलो-अप की अवधि से बहुत प्रभावित होती है, और टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले मामलों में यह अवधि काफी अलग थी। इस प्रकार, हमारे अध्ययन में, लक्षणों की अवधि के लिए इन दोनों समूहों की तुलना नहीं की जा सकती है, और इसलिए पी-वैल्यू (P-values) को (टेबल 7) में नहीं दिखाया गया है। हालांकि, प्रत्येक समूह के भीतर विभिन्न लक्षणों की अवधि तुलनात्मक है। टीका लगवाने वाले मामलों में, औसतन सबसे अधिक अवधि वाले लक्षण बालों का झड़ना, याददाश्त का कम होना और गंध की कमी थे। टीका न लगवाने वाले मामलों में भी, लंबे समय तक रहने वाले लक्षणों में याददाश्त का कम होना, वजन कम होना, दृष्टि और बालों का झड़ना शामिल थे। अन्य लक्षणों में, गैस्ट्रिक समस्या, स्वाद की कमी और मायल्जिया दोनों समूहों में सबसे लंबे समय तक रहे (टीका लगवाने वालों में 5 से 7 सप्ताह और टीका न लगवाने वालों में 17 से 26 सप्ताह, क्योंकि फॉलो-अप की अवधि लंबी थी)। टीका लगवाने वाले समूह का लंबे समय तक फॉलो-अप किया गया था, शायद अवधि समान होती। कम फॉलो-अप अवधि के बावजूद, टीका लगवाने वाले समूह में कम मूड, मानसिक भ्रम, उल्टी, सर्दी, बुखार, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द की अवधि काफी अधिक थी (टेबल 7)।
टेबल 7.टीकाकरण किए गए और बिना टीकाकरण वाले मामलों में विभिन्न लक्षणों की औसत और माध्य अवधि।
*542 ऐसे मामले जिनमें कोई लक्षण नहीं थे, उन्हें शामिल नहीं किया गया।
चर्चा
कोविड की गंभीरता पर वैक्सीन का प्रभाव।
विभिन्न अध्ययनों से यह स्पष्ट हो गया है कि कोविड-19 के कारण होने वाली बीमारी की गंभीरता को कम करने में टीकाकरण कितना प्रभावी है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने और कोविड-19 से होने वाली मौतों की आवश्यकता शामिल है। [14,15] हमारा अध्ययन तीन लहरों के दौरान भर्ती किए गए पेशेंट्स पर किया गया था, और इन पेशेंट्स में भी, टीकाकरण वाले समूह में अस्पताल में रहने की औसत अवधि, टीकाकरण न किए गए समूह की तुलना में कम थी (5.0 बनाम 7.4 दिन) (पी < 0.001)। टीकाकरण वाले समूह में भर्ती के समय अधिक पेशेंट्स में हल्के कोविड-19 के लक्षण थे (61.6%) जबकि टीकाकरण न किए गए समूह में यह आंकड़ा 53.4% था (पी < 0.001), और मध्यम मामलों की संख्या कम थी। ऐसा लगता है कि टीकाकरण ने कुछ मामलों में मध्यम से हल्के में गंभीरता को बदलने में मदद की। चूंकि ये तृतीयक हेल्थकेयर हॉस्पिटल हैं, इसलिए गंभीर स्थिति वाले पेशेंट्स को सीधे रेफर किए जाने के कारण आईसीयू में अधिक संख्या में पेशेंट्स थे, और दोनों समूहों में आईसीयू में भर्ती होने की संख्या में कोई अंतर नहीं था।
लॉन्ग-कोविड की घटनाओं पर वैक्सीन का प्रभाव।
लॉन्ग-कोविड की कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE)[1] ने लॉन्ग-कोविड को ऐसे लक्षणों और संकेतों के रूप में परिभाषित किया है जो एक्यूट कोविड-19 के बाद भी बने रहते हैं या विकसित होते हैं, जिसमें लगातार लक्षण वाले कोविड-19 (4 से 12 सप्ताह तक) और पोस्ट-कोविड-19 सिंड्रोम (>12 सप्ताह) दोनों शामिल हैं। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) ने लॉन्ग-कोविड को एक पोस्ट-कोविड स्थिति के रूप में परिभाषित किया है, जिसमें कई तरह की नई, वापस आने वाली या लगातार स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जिनका अनुभव लोग कोविड-19 का कारण बनने वाले वायरस से संक्रमित होने के चार या उससे अधिक सप्ताह बाद करते हैं।16 डब्ल्यूएचओ,7 ने अक्टूबर 2021 में लॉन्ग-कोविड को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया है जो उन व्यक्तियों में होती है जिनका पहले कोविड-19 से संक्रमण हुआ है या जिसकी पुष्टि हुई है (SARS-COV-2), आमतौर पर कोविड-19 की शुरुआत के तीन महीने बाद, और इसके लक्षण कम से कम दो महीने तक बने रहते हैं और इन्हें किसी अन्य निदान से नहीं समझाया जा सकता है।[17] यूके हेल्थ सिक्योरिटी एजेंसी द्वारा समीक्षा में शामिल अधिकांश अध्ययनों में लॉन्ग-कोविड की अलग-अलग परिभाषाओं का उपयोग किया गया था[18]। वर्तमान अध्ययन में, हमने हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद बने रहने वाले या विकसित होने वाले लक्षणों को लॉन्ग-कोविड माना है।
कास्टानारेस-ज़ापाटेरो एट अल.[11] ने लॉन्ग-कोविड के कई कारणों का प्रस्ताव रखा है। विभिन्न अध्ययनों में इसकी दर बहुत अलग थी, अस्पताल में भर्ती पेशेंट्स में 5% से लेकर 87% तक。[19-23] सेनजाम एट अल.[7] द्वारा 773 पेशेंट्स पर किए गए एक भारतीय अध्ययन में कुल 33% की दर बताई गई, जिसमें कम समय के लिए रहने वाले लॉन्ग-कोविड के लक्षण (4 से 12 सप्ताह) थे और 13% में लंबे समय तक रहने वाले लॉन्ग-कोविड के लक्षण (≥ 12 सप्ताह) थे। कुओडी एट अल.[6] ने बताया कि इज़राइल में उनके 35% पेशेंट्स में लॉन्ग-कोविड के लक्षण थे। हमारे मामलों में 90% की दर अधिक है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि हमने कोविड-19 के निदान के समय से > 4 सप्ताह के मानदंड को सीमित नहीं किया है और हमारी अवधि डिस्चार्ज से शुरू होती है, निदान से नहीं। यदि 4 सप्ताह या उससे कम समय तक रहने वाले लक्षणों वाले पेशेंट्स को बाहर कर दिया जाए, तो हमारे मामलों में भी दर तेजी से घटकर 15% हो जाएगी।
यूके हेल्थ सिक्योरिटी एजेंसी ने लॉन्ग-कोविड के खिलाफ वैक्सीनेशन की प्रभावशीलता पर एक त्वरित साक्ष्य रिपोर्ट प्रकाशित की।
अपने विश्लेषण में, 8 अध्ययनों में से 6 ने सुझाव दिया कि जिन पेशेंट्स को टीका लगाया गया था, उनमें कम समय में (संक्रमण के बाद चार सप्ताह के भीतर), मध्यम अवधि में (12 से 20 सप्ताह बाद) और लंबी अवधि में (6 महीने बाद) लॉन्ग-कोविड के लक्षण विकसित होने की संभावना कम थी। एंटोनेली एट अल.[24] ने पाया कि जिन पेशेंट्स को पूरी तरह से टीका लगाया गया था, उनमें 28 दिनों या उससे अधिक समय तक रहने वाले लक्षणों की संभावना उन गैर-टीकाकृत पेशेंट्स की तुलना में लगभग आधी थी (OR = 0.51; 95% CI: 0.32–0.82, P = 0.005)। अल-अली एट अल.[4] ने बताया कि जिन पेशेंट्स को टीका लगाया गया था, उनमें 6 महीने में COVID-19 के कम से कम एक पोस्ट-एक्यूट सीक्वेल होने की संभावना गैर-टीकाकृत पेशेंट्स की तुलना में कम थी (HR = 0.87; 95% CI: 0.83–0.92)। हरमन एट अल.5 द्वारा किए गए एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि जिन पेशेंट्स को पूरी तरह से टीका लगाया गया था, उनमें संक्रमण के बाद घ्राण संबंधी शिथिलता विकसित होने की संभावना गैर-टीकाकृत पेशेंट्स की तुलना में कम थी (OR = 0.31; 95% CI: 0.10–0.94), लेकिन यह पाया गया कि पूर्ण टीकाकरण और संक्रमण के अंत के 4 सप्ताह बाद घ्राण संबंधी शिथिलता के बीच कोई संबंध नहीं है (P = 0.59)। कूडी एट अल.[6] द्वारा किए गए एक इजरायली अध्ययन में बताया गया कि जिन लोगों को वैक्सीन की 2 या 3 खुराकें दी गई थीं, उनमें 10 सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए लक्षणों में से 7 की रिपोर्ट करने की संभावना गैर-टीकाकृत लोगों की तुलना में 54% से 83% कम थी। सेनजाम एट अल.[7] ने भारत से बताया कि जिन पेशेंट्स को पूरी तरह से टीका लगाया गया था, उनमें लॉन्ग-कोविड के लक्षण होने की संभावना गैर-टीकाकृत पेशेंट्स की तुलना में कम थी (OR = 0.55; 95% CI: 0.37–0.85)। साइमन एट अल.8 द्वारा किए गए एक रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन में पाया गया कि जिन पेशेंट्स को संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 के निदान से पहले तीन COVID वैक्सीन में से किसी एक की कम से कम एक खुराक दी गई थी, उनमें दो या अधिक लॉन्ग-कोविड के लक्षणों की रिपोर्ट करने की संभावना गैर-टीकाकृत पेशेंट्स की तुलना में 7–10 गुना कम थी।
ताक्वेट और अन्य द्वारा किए गए एक और केस-कंट्रोल अध्ययन [9] में, जो संयुक्त राज्य अमेरिका से था, 9,479 वैक्सीनेटेड और लगभग समान संख्या में अनवैक्सीनेटेड पेशेंट्स को शामिल किया गया था। इन पेशेंट्स का संक्रमण के बाद 6 महीने तक फॉलो-अप किया गया और एक समग्र लॉन्ग-कोविड परिणाम का अध्ययन किया गया। अध्ययन में पाया गया कि संक्रमण के बाद 6 महीने में वैक्सीनेशन और समग्र लॉन्ग-कोविड परिणाम के बीच कोई संबंध नहीं था (हैज़र्ड रेशियो (HR = 1.00; 95% CI: 0.95–1.06)। उनके अध्ययन में, 64.9% वैक्सीनेटेड और 65.5% अनवैक्सीनेटेड पेशेंट्स में लॉन्ग-कोविड था। हमारे अध्ययन में, वैक्सीनेटेड और अनवैक्सीनेटेड पेशेंट्स के बीच लॉन्ग-कोविड की समग्र रिपोर्टिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, और सह-चरों (कोमोरबिडिटीज को छोड़कर) का कोई प्रभाव नहीं पाया गया, लेकिन विशिष्ट लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर था, जिस पर थोड़ी देर में चर्चा की जाएगी। हमारे अध्ययन में, 8.5% वैक्सीनेटेड और 10.1% अनवैक्सीनेटेड मामलों में कोई लक्षण नहीं थे; यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (P = 0.161)। हालांकि, हल्के कोविड-19 समूह में, अनवैक्सीनेटेड पेशेंट्स में लॉन्ग-कोविड के लक्षण कम थे (5.6%) वैक्सीनेटेड समूह (4.3%) की तुलना में (P = 0.010)।
लॉजिस्टीक रिग्रेशन के नतीजों से हमारे अध्ययन में पता चला कि जिन लोगों में लंबे समय तक कोविड-19 के लक्षण थे, उनमें हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज़ की समस्या अधिक थी (पी <0.001)। सेनजम एट अल. [7] के अध्ययन में भी पहले से मौजूद बीमारियों और पोस्ट कोविड लक्षणों के बीच एक मजबूत संबंध पाया गया। अन्य अध्ययनों में भी यह पाया गया कि पहले से मौजूद बीमारियाँ, जैसे कि हाई ब्लड प्रेशर, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ और डायबिटीज़ मेलिटस, लंबे समय तक कोविड-19 के लक्षणों से जुड़ी होती हैं। [25-27]
लंबे समय तक रहने वाले कोविड पर वैक्सीन का प्रभाव।
ग्रॉफ एट अल.[2] ने 250,351 कोविड-19 से बचे लोगों पर किए गए 57 अध्ययनों की पहचान की, जिनमें से 197,777 (79%) को एक्यूट कोविड-19 के दौरान हॉस्पिटल में भर्ती कराया गया था। इनमें से आधे से अधिक पेशेंट्स को ठीक होने के 6 महीने बाद भी लॉन्ग-कोविड के लक्षण थे। उन्होंने पेशेंट्स को लक्षणों की अवधि के आधार पर 3 श्रेणियों में विभाजित किया: कम अवधि: 1 महीने तक (माध्यिका – आईक्यूआर 54% – 45% से 69%; 13 अध्ययन); मध्यम अवधि: 2-5 महीने (माध्यिका – आईक्यूआर 55% – 34.8% से 65.5%; 38 अध्ययन), लंबी अवधि: ≥ 6 महीने (माध्यिका – आईक्यूआर 54% – 31% से 67%; 9 अध्ययन)।
हमारे अध्ययन में, तीसरी लहर में टीका लगवाने वाले 74.7% पेशेंट्स में, जबकि टीका न लगवाने वाले 60.0% पेशेंट्स में, ऐसे लक्षण देखे गए जो हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद 1-4 सप्ताह तक बने रहे (P = 0.009)। हालांकि, दूसरी लहर के दौरान भी इसी तरह का रुझान देखा गया, लेकिन अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। भारत से अर्जुन एट अल.[10] द्वारा किए गए एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में, जिसमें 487 पेशेंट्स शामिल थे, यह भी पाया गया कि पूरी तरह से टीका लगवाने वाले लोगों में निदान की तारीख से 4 सप्ताह बाद लंबे समय तक कोविड के लक्षण होने की संभावना अधिक थी, इसकी तुलना में टीका न लगवाने वाले पेशेंट्स में यह संभावना कम थी (OR = 2.32; 95% CI: 1.17 - 4.58, P = 0.01)।
हमें टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले समूहों के बीच इंटरमीडिएट और लंबी अवधि के पीएएससी (PASC) की घटनाओं में कोई अंतर नहीं मिला। पहले दो लहरों के दौरान 11% से अधिक पेशेंट्स में 52 सप्ताह या उससे अधिक समय तक लॉन्ग-कोविड के लक्षण बने रहे, और टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
लॉन्ग-कोविड के विशिष्ट लक्षणों की घटना पर वैक्सीन का प्रभाव।
जब मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन के माध्यम से लहर, उम्र, लिंग, हॉस्पिटल में रहने की अवधि, कोविड-19 की गंभीरता और अन्य बीमारियों के प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है, तो हमारे मामलों में टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले समूहों के बीच लक्षणों की रिपोर्टिंग के लिए समायोजित ऑड्स रेशियो (aOR = 1.27; 95% CI: 0.58–2.77) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। जब तीनों लहरें और दोनों समूह (टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले) को एक साथ जोड़ा जाता है, तो हमारे अध्ययन में सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए लॉन्ग-कोविड के लक्षण थकान (17.0%) थे, इसके बाद अनिद्रा (15.1%) और मायल्जिया (15.0%) थे। सेनजम एट अल. [7] के एक अध्ययन में, सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए लॉन्ग-कोविड के लक्षण थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बालों का झड़ना, सिरदर्द, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, नींद संबंधी विकार, गले में खराश और गंध और स्वाद में कमी थे। ये कुछ हद तक हमारे द्वारा देखे गए परिणामों से अलग हैं।
टीकाकरण वाले समूह में, हमें दृष्टि संबंधी समस्याओं (aOR = 7.54; 95% CI: 4.25–13.38; P < 0.001) और बुखार (aOR=4.79; 95% CI : 3.24–4.07; P < 0.001) की रिपोर्ट करने की संभावना विशेष रूप से अधिक पाई गई। सेनजम एट अल. [7] के एक अध्ययन में, कुछ पेशेंट्स में नज़दीकी और दूर की दृष्टि में कमी और सूखी आँखों का अनुभव हुआ। उन्होंने अनुमान लगाया कि ये आँखों के लक्षण हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन जैसी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसका उपयोग उनके तीव्र उपचार के दौरान आमतौर पर किया जाता था। चूंकि पोस्ट-कोविड मूल्यांकन उनके ठीक होने के चार या उससे अधिक सप्ताह बाद किया गया था, इसलिए लाल और दर्दनाक आँखों जैसे लक्षण प्रतिरक्षा संबंधी तंत्र के कारण हो सकते हैं।
कुओडी एट अल.[6] ने वैक्सीन की 2 या 3 खुराक लेने वाले प्रतिभागियों की तुलना उन प्रतिभागियों से की जिन्होंने वैक्सीन नहीं ली थी, और उन्होंने पाया कि वैक्सीन लेने वालों में थकान, सिरदर्द, हाथों और पैरों में कमजोरी, लगातार मांसपेशियों में दर्द, एकाग्रता की कमी, बालों का झड़ना, नींद की समस्या, चक्कर आना, लगातार खांसी, सांस लेने में तकलीफ कम थी और उन्हें कोविड-19 से पूरी तरह से ठीक होने का अहसास अधिक था। ताक्वेट एट अल.9 ने वैक्सीन और लॉन्ग-कोविड के बीच कोई संबंध नहीं पाया। यह पाया गया कि वैक्सीन की 2 खुराक लेने वाले पेशेंट्स में एनोस्मिया, थकान, बालों का झड़ना, आंतों की लंग डिजीज, मायल्जिया और किसी भी अन्य दर्द का निदान होने की संभावना कम थी। हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि वैक्सीन लेने वाले समूह में दृष्टि संबंधी समस्याओं, बुखार, वजन घटने, सिरदर्द, स्मृति हानि, डिसप्नोआ, सर्दी की शिकायत अधिक थी, और अनिद्रा, खांसी, मायल्जिया और चिंता की शिकायत कम थी।
निष्कर्ष:
यह भारत में पहला बड़ा अध्ययन हो सकता है, जिसमें हॉस्पिटल में भर्ती किए गए कोविड-19 के पेशेंट्स पर वैक्सीन के प्रभाव और लॉन्ग-कोविड के लक्षणों का 2 साल तक फॉलो-अप किया गया है। संभवतः यह पहला अध्ययन है जिसमें "सिम्प्टम-वीक्स" नामक मेट्रिक का उपयोग किया गया है, जो लक्षणों की संख्या और अवधि दोनों को ध्यान में रखता है, जिसका एक पेशेंट के जीवन की समग्र गुणवत्ता पर संयुक्त प्रभाव पड़ सकता है।
हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि टीकाकरण ने कुछ मामलों में बीमारी की गंभीरता को मध्यम से हल्की करने में मदद की। गंभीर मामलों की संख्या में कोई बदलाव नहीं आया।
लगभग 90% कोविड-19 पेशेंट्स ने टीका लगवाने वाले और टीका न लगवाने वाले, दोनों समूहों में कम से कम एक लॉन्ग-कोविड सिम्पटम की रिपोर्ट की, लेकिन इनमें से लगभग तीन-चौथाई में एक महीने तक रहने वाले सिम्पटम थे। लगभग 11% ने एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहने वाले सिम्पटम की रिपोर्ट की। दिलचस्प बात यह है कि तीसरी लहर के दौरान, टीका लगवाने वाले अधिक पेशेंट्स ने कोविड-19 के अल्पकालिक पोस्ट-एक्यूट सीक्वेली की रिपोर्ट की, जबकि टीका न लगवाने वाले समूह में यह संख्या कम थी। जिन पेशेंट्स को डायबिटीज़ और हाई ब्लड प्रेशर था, उनमें टीकाकरण, उम्र, लिंग, गंभीरता और अस्पताल में रहने की अवधि के प्रभाव को समायोजित करने के बाद, कम से कम एक सिम्पटम की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी।
दोनों समूहों द्वारा बताई गई सबसे आम लक्षण थकान, अनिद्रा और मायल्जिया थे। कुछ लक्षण, जैसे कि आंखों से संबंधित समस्याएं, बुखार, वजन घटना, सिरदर्द, याददाश्त में कमी, सांस लेने में तकलीफ और सर्दी, टीकाकरण करवा चुके लोगों में अधिक आम थे, और कुछ अन्य लक्षण, जैसे कि अनिद्रा, खांसी और मायल्जिया, टीकाकरण न करवा चुके लोगों में अधिक आम थे। कुल मिलाकर, टीकाकरण से लॉन्ग-कोविड की घटनाओं या अवधि में कोई बदलाव नहीं आया।
सीमाएँ
इस अध्ययन में केवल उन कोविड-19 पेशेंट्स को शामिल किया गया था जिन्हें हॉस्पिटल में भर्ती किया गया था। इसलिए, यह किसी समुदाय में लॉन्ग-कोविड के समग्र प्रभाव को नहीं दर्शाता है। लॉन्ग-कोविड के लक्षण स्वयं पेशेंट्स द्वारा बताए गए थे, हालांकि एक संरचित प्रश्नावली का उपयोग करने से त्रुटि कम हो सकती थी। तीसरी लहर के पेशेंट्स का फॉलो-अप केवल 15 सप्ताह तक किया गया। इसलिए, तीसरी लहर के उन मामलों का प्रतिशत जिनके लक्षण जारी रहते, उन्हें वर्तमान विश्लेषण में शामिल नहीं किया गया। लॉन्ग-कोविड की परिभाषा अभी भी पूरी तरह से मानकीकृत नहीं है और विभिन्न अध्ययनों के बीच तुलना करना मुश्किल और कभी-कभी गलत भी हो जाता है।
आभार
हम तरुना शर्मा, राजेश सक्सेना, भावना शर्मा और चेष्टा कैला द्वारा इस अध्ययन को करने में प्रदान की गई लॉजिस्टिकल सहायता के लिए उन्हें धन्यवाद देना चाहते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि
लेखकों में से किसी ने भी हितों के टकराव की कोई जानकारी नहीं दी।
एथिक्स कमेटी की मंजूरी और पेशेंट की सहमति।
इस अध्ययन को संस्थागत नैतिकता समिति द्वारा संख्या BHR/RS/MSSH/DDF/SKT-2/IEC/IM/22-12 के तहत, 5 जुलाई 2022 को मंजूरी दी गई थी।
फंडिंग
इस अध्ययन को किसी भी फंडिंग एजेंसी/स्रोत से कोई वित्तीय सहायता नहीं मिली।
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