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सार:गर्भावस्था के दौरान पहले तिमाही में किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड स्कैन का उद्देश्य सटीक जानकारी प्रदान करना है, जिससे बेहतर प्रसवपूर्व देखभाल सुनिश्चित की जा सके और माँ और भ्रूण दोनों के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकें। इसे शुरुआती और बाद के चरणों में विभाजित किया गया है, जिसमें 6 से 8 सप्ताह के बीच किए जाने वाले शुरुआती स्कैन में गर्भाशय में भ्रूण का स्थान, भ्रूण की जीवन शक्ति और बहुगर्भावस्था की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। 11 + 0 से 13 + 6 सप्ताह के बीच किए जाने वाले पहले तिमाही की स्क्रीनिंग में बायोमेट्री, विसंगति स्कैन, क्रोमोसोमल विसंगति का मूल्यांकन और मातृ सीरम बायोकेमिस्ट्री के माध्यम से प्री-एक्लेमप्सिया की जांच शामिल है। यह चित्रमय निबंध, पहले तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण की शारीरिक संरचना की व्यवस्थित जांच के महत्व पर जोर देता है, जिससे संरचनात्मक विसंगतियों का जल्दी पता लगाने में मदद मिलती है। प्रोटोकॉल-आधारित दृष्टिकोण विसंगतियों का पता लगाने या उन्हें खारिज करने में विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है, जिससे समय पर परामर्श और यदि आवश्यक हो तो आगे की जांच की जा सकती है। हालांकि ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवेजिनल दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन बाद वाला बेहतर रिज़ॉल्यूशन प्रदान कर सकता है, खासकर कुछ पेशेंट्स में। सीमाओं के बावजूद, पहले तिमाही का व्यापक विसंगति स्कैन, प्रमुख भ्रूण विसंगतियों का पता लगाने और गर्भवती माताओं को आश्वासन प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में कार्य करता है।
मुख्य शब्द:अल्ट्रासाउंड स्कैन, गर्भावस्था, गर्भावस्था का पहला तिमाही।
परिचय
प्रेग्नेंसी अल्ट्रासाउंड स्कैन का लक्ष्य सटीक जानकारी प्रदान करना है, जिससे बेहतर प्रसवपूर्व देखभाल में मदद मिलेगी और माँ और भ्रूण दोनों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित किए जा सकेंगे। पहली तिमाही को प्रारंभिक (6-8 सप्ताह) और देर से पहली तिमाही (11 + 0 से 13 + 6 सप्ताह) में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक पहली तिमाही स्कैन के दौरान, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 6 से 8 सप्ताह के बीच किया जाता है, गर्भाशय में भ्रूण के प्रत्यारोपण की जगह, भ्रूण की जीवन शक्ति और भ्रूणों की संख्या का पता लगाया जाना चाहिए, और यदि एकाधिक गर्भावस्था है, तो कोरियोनिसिटी और एमनियोनिसिटी का निर्धारण किया जाना चाहिए। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11 + 0 से 13 + 6 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान 45 मिमी और 84 मिमी के बीच क्राउन रंप माप के साथ की जाती है।
पहले तिमाही की स्क्रीनिंग में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बायोमेट्री (बीपीडी, एचसी, एसी, एफएल और सीआरएल)
- एनोमली स्कैन
- क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए मूल्यांकन (एनटी, एनबी, डीवी, टीवीडी)।
- प्री-एक्लेम्पसिया की स्क्रीनिंग (मीन यूएडी पीआई)
- मैटरनल सीरम बायोकेमिस्ट्री (पहली तिमाही में क्वाडruपल टेस्ट/एनआईपीटी)
चित्र 1:पहले तिमाही का 2डी और 3डी इमेज।
चित्र 2:हेड एंड ब्रेन एक्सियल व्यू [(क्रेनियल कैल्सीफिकेशन, इंटरहेमिसफेरिक फाल्क्स (एफ) द्वारा अलग किए गए मस्तिष्क के दो भाग, कोरॉइड प्लेक्सस-बटरफ्लाई साइन (तीर))]
चित्र 3:कार्डिया - एक्सियल व्यू (ग्रेस्केल और कलर डॉपलर में डायस्टोल के दौरान दो अलग-अलग वेंट्रिकल्स के साथ फोर-चैंबर व्यू, थ्री वेसल व्यू - वाई साइन, थोरैक्स - एक्सियल और सैगिटल व्यू, कार्डिया के साथ समरूपता जो छाती के 1/3 भाग पर स्थित है, डायाफ्रामेटिक निरंतरता)।
चित्र 4:चेहरा और गर्दन (दोनों तरफ की ऑर्बिट, नासल बोन, नूचल ट्रांसलूसेंसी मोटाई, मैक्सिला, मैंडिबल)।
चित्र 5:स्पाइन-सैजिटल और कोरोनल व्यू [स्पाइन का सामान्य आकार और निरंतरता]।
चित्र 6:एब्डोमेन- एक्सियल व्यू [पेट की थैली, बरकरार पूर्वकाल एब्डोमिनल वॉल, भ्रूण की मूत्राशय (सबसे लंबा व्यास <7 मिमी) जिसमें 3 वाहिकाएं हैं, किडनी]।
चित्र 7:अंग (ऊपरी अंग, जिनमें तीन खंड होते हैं, और निचले अंग, जिनमें तीन खंड होते हैं)
चित्र 8:प्लेसेंटा [आकार और बनावट सामान्य, सिस्टिक उपस्थिति के बिना]।
निष्कर्षपहले तिमाही में किया जाने वाला एनोमली स्कैन भ्रूण की संरचनात्मक असामान्यताओं का मूल्यांकन करने का अवसर प्रदान करता है, और सभी उन पेशेंट्स में इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन एक न्यूनतम मानक के रूप में किया जाना चाहिए जो 11 + 0 से 14 + 0 सप्ताह के स्कैन के लिए आते हैं, जिससे शुरुआती दौर में ही उन्हें आश्वासन दिया जा सके। शुरुआती पहचान से परामर्श और यदि आवश्यक हो तो आगे की जांच के लिए पर्याप्त समय मिलता है।
एक व्यवस्थित मूल्यांकन को पूरा करने के लिए ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवेजिनल दोनों तरीकों की आवश्यकता हो सकती है। ट्रांसवेजिनल दृष्टिकोण भ्रूण की शारीरिक संरचना के मूल्यांकन के लिए बेहतर इमेज रिज़ॉल्यूशन प्रदान कर सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिनका बॉडी मास इंडेक्स अधिक है, गर्भाशय में फाइब्रॉएड हैं या गर्भाशय पीछे की ओर झुका हुआ है।
गर्भावस्था के दौरान कई गंभीर विकृतियाँ बाद में विकसित हो सकती हैं, या उचित उपकरणों और सबसे अनुभवी डॉक्टरों के होते हुए भी इनका पता नहीं चल पाता है। हालाँकि, एक प्रोटोकॉल-आधारित, विस्तृत प्रथम-त्रैमासिक एनोमली स्कैन से प्रमुख भ्रूण संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है और गर्भवती महिला को आश्वासन दिया जा सकता है।
संदर्भ
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