बढ़ती सिजेरियन दर को कम करने में व्यायाम की भूमिका

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2014-15 (NFHS-4) के अनुसार पिछले दशक में सी-सेक्शन की दर दोगुनी हो गई है, जबकि पिछले 20 वर्षों में यह छह गुना बढ़ गई है। सरकारी अस्पतालों की तुलना में निजी अस्पतालों में सीजेरियन सेक्शन की दरें बहुत अधिक हैं।

मैक्स स्मार्ट सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, साकेत की निदेशक और यूनिट प्रमुख डॉ. मंजू खेमानी कहती हैं कि 2010 तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, सी सेक्शन या सिजेरियन सभी प्रसवों में 8.5% तक सीमित थे, जो अनुशंसित स्तर 10-15% से थोड़ा कम है। लेकिन पिछले एक दशक में, देश के कई हिस्सों में संख्याएँ बढ़ी हैं - केरल में प्रसव का 41% और तमिलनाडु में 58% तक पहुँच गया है।

सवाल यह है कि क्या सिजेरियन डिलीवरी सभी जटिलताओं से मुक्त है और यदि नहीं, तो एक महिला सिजेरियन डिलीवरी की संभावना को कम करने के लिए क्या कर सकती है। क्या सिजेरियन डिलीवरी एक जीवनशैली से जुड़ी बीमारी है?

आइए देखें कि सामान्य प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं क्या हैं।

• सामान्य प्रसव की तुलना में सिजेरियन प्रसव के दौरान अधिक महिलाएं मरती हैं।
• महिलाएं भी एनेस्थीसिया की जटिलताओं से ग्रस्त हो रही हैं।
• सीजेरियन के बाद महिला को बुखार, घाव में संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। सामान्य प्रसव की तुलना में रक्त की हानि दोगुनी से भी अधिक होती है और इसलिए सीजेरियन के बाद महिला को लंबे समय तक कमजोरी महसूस होती है।
• उसे नसों में थक्के जमने का भी खतरा अधिक होता है। अपनी दूसरी गर्भावस्था में उसे एक्टोपिक प्रेगनेंसी या सिजेरियन स्कार प्रेगनेंसी हो सकती है। शायद ही कभी ऐसा हो कि उसे फटे हुए गर्भाशय या प्लेसेंटा एक्रीटा के कारण अपना गर्भाशय निकलवाना पड़े। यह सारी जानकारी उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो मांग पर सिजेरियन सेक्शन चाहते हैं।

अगला महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि क्या सिजेरियन सेक्शन एक जीवनशैली से जुड़ी बीमारी है। इसका उत्तर है हां ।

आर्थिक विकास के कारण पूरी दुनिया में खाद्यान्न प्रचुर मात्रा में उपलब्ध है। एक समृद्ध समाज में गर्भावस्था के दौरान औसत वजन बढ़ना 14-20 किलोग्राम है, जबकि अनुशंसित 9-11 किलोग्राम है। दैनिक जीवन में व्यायाम लगभग शून्य है। घरेलू कामों के लिए किराए पर काम करने वाली महिलाओं की वजह से शारीरिक श्रम कम होता जा रहा है। इन सभी जीवनशैली परिवर्तनों ने प्रसव पीड़ा को पिछले वर्षों की तुलना में बहुत लंबा कर दिया है। अंत में, अधिकांश शिक्षित कामकाजी महिलाएँ दर्द सहने के लिए तैयार नहीं हैं।

तो फिर एक महिला सिजेरियन ऑपरेशन से बचने के लिए क्या कर सकती है?

हम नहीं जानते कि प्रसव पीड़ा किस कारण से होती है? फ्रांस में यह देखा गया कि धोबिन जो बहुत ज़्यादा शारीरिक काम करती थीं, वे आमतौर पर समय से पहले बच्चे को जन्म देती थीं और एक बार जब सरकार ने हस्तक्षेप किया, तो उन्हें 7वें महीने में काम बंद करने के लिए कहा गया ताकि ये महिलाएँ गर्भावस्था को समय पर पूरा कर सकें। इसलिए हम अनुमान लगा सकते हैं कि अगर गर्भवती महिला कुछ व्यायाम करेगी तो यह उसे सामान्य प्रसव की ओर ले जा सकता है। डेनमार्क में जनसंख्या आधारित अध्ययन में यह देखा गया कि जो महिलाएँ खाली समय में कुछ गतिविधि कर रही थीं, उनमें आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन होने की संभावना कम थी। डॉ. खेमानी का कहना है कि गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान खाली समय में शारीरिक गतिविधि बढ़ाने से प्रसव में जटिलता कम होती है।

यह एक मिथक है कि व्यायाम करने से समय से पहले जन्म हो सकता है। वैज्ञानिक अध्ययनों ने साबित किया है कि गर्भावस्था के दौरान प्रति सप्ताह 3-4 बार 35-90 मिनट के लिए एरोबिक व्यायाम सामान्य वजन वाली महिलाओं द्वारा सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, जिनकी गर्भावस्था में कोई जटिलता नहीं है क्योंकि यह समय से पहले जन्म के जोखिम में वृद्धि या प्रसव के समय औसत गर्भकालीन आयु में कमी से जुड़ा नहीं है।

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने से योनि से प्रसव की संभावना काफी अधिक होती है, तथा सिजेरियन से प्रसव की संभावना काफी कम होती है।

ACOG दिशा-निर्देशों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान नियमित शारीरिक गतिविधि शारीरिक फिटनेस को बेहतर बनाती है या बनाए रखती है, वजन प्रबंधन में मदद करती है, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के जोखिम को कम करती है, और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को बढ़ाती है। किसी भी नियमित व्यायाम दिनचर्या को शुरू करने से पहले अपने प्रसूति विशेषज्ञ से अनुमति लेना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को कितना व्यायाम करना चाहिए? स्वस्थ गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए, दिशा-निर्देश प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक गतिविधि (यानी, तेज चलने के बराबर) की सलाह देते हैं। यह गतिविधि पूरे सप्ताह में फैली होनी चाहिए। सेरेना विलियम्स ने अपनी गर्भावस्था के दौरान टेनिस खेलना जारी रखा। यदि आप व्यायाम करने के आदी नहीं हैं, तो धीरे-धीरे शुरू करें और एक सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ाएँ। हो सकता है कि कोई व्यक्ति प्रतिदिन 5 मीटर चलना शुरू करे और धीरे-धीरे बढ़ाकर 30 मीटर प्रतिदिन तक पहुँच जाए। याद रखें कि गर्भावस्था के दौरान जोड़ शिथिल होते हैं क्योंकि गर्भावस्था के हार्मोन अचानक और झटकेदार हरकतों की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसा कुछ भी न करें जिससे आपकी साँस फूले।

निर्जलीकरण से बचने के लिए व्यायाम से पहले और बाद में खूब पानी पीना चाहिए। स्पोर्ट्स ब्रा पहनें।

गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित व्यायाम के उदाहरण हैं तेज चलना, तैरना, स्थिर साइकिल चलाना या संशोधित योग। जब कोई व्यक्ति व्यायाम कर रहा होता है तो मस्तिष्क से एक अच्छा हार्मोन एंडोर्फिन निकलता है जो व्यक्ति को खुश करता है। अगर गर्भवती महिला खुश है तो उसका बच्चा भी खुश होगा क्योंकि यह एक ज्ञात तथ्य है कि माँ का स्वभाव बच्चे में भी संचारित होता है।