प्राप्तकर्ता दानकर्ता बन जाता है

By Prof (Dr.) Subhash Gupta in Liver Transplant and Biliary Sciences , लिवर ट्रांसप्लांट और बिलियरी साइंसेज

Dec 24 , 2025 | 2 min read

1. पहले इस्तेमाल किए गए लीवर की तुलना में अधिक जटिल यकृत का उपयोग

पहले प्रत्यारोपित किया गया लिवर अस्वीकृति प्रक्रिया से ग्रस्त हो सकता है। यह विशेष लिवर जिसे केवल 3 सप्ताह पहले प्रत्यारोपित किया गया था, वह सामान्य रूप से प्रत्यारोपण के बाद होने वाली सहनीय अवस्था तक नहीं पहुँच पाया होगा। इसलिए यदि इसे किसी अन्य प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो संभावित रूप से अस्वीकृति प्रक्रिया अधिक गंभीर होगी।

2. आपने इस पर कैसे काबू पाया?

सबसे पहले हमने लीवर फंक्शन टेस्ट के ज़रिए लीवर की गुणवत्ता की जांच की। हमें आश्चर्य हुआ कि ये टेस्ट बेदाग़ थे।
फिर, हमने पुष्टि की कि अंतःकपालीय रक्तस्राव शुरू होने के बाद प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा में कोई रुकावट नहीं आई थी, जबकि अब "प्राप्तकर्ता से दाता बने व्यक्ति" को आईसीयू में वेंटिलेटर पर रखा गया था।
समन्वयकों ने पुष्टि की कि प्रत्यारोपण के बाद कोई अस्वीकृति प्रकरण नहीं हुआ था और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव प्रत्यारोपण प्रक्रिया से संबंधित नहीं था। यह जानकारी प्रत्यारोपण के बाद के मेडिकल रिकॉर्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन करके प्राप्त की गई थी।
हमारे नए प्राप्तकर्ता में सर्जरी शुरू करने से पहले, हमारी टीम दाता अस्पताल गई और पुष्टि की कि लीवर की गुणवत्ता उत्कृष्ट थी। यह समन्वय आवश्यक था क्योंकि तभी हम ठंडे इस्केमिक समय को न्यूनतम रख पाएंगे। दोपहर 1 बजे लीवर को शरीर से बाहर निकाल दिया गया और शाम 5 बजे रक्त परिसंचरण बहाल कर दिया गया ताकि इस्केमिया रिपरफ्यूजन चोट से इसे नुकसान न पहुंचे।

3. क्या प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता को अतिरिक्त देखभाल करनी पड़ती है?

शुरुआती कुछ दिन बहुत महत्वपूर्ण हैं। सौभाग्य से, सर्जरी के तुरंत बाद, मरीज़ पूरी तरह से मानसिक रूप से स्वस्थ होकर वेंटिलेटर से बाहर आ गया। लीवर एंजाइम बहुत बढ़ गए थे, लेकिन एन-एसिटाइल सिस्टीन के इन्फ्यूजन से हम इसे नियंत्रित करने में सक्षम थे। संभावना है कि अगले कुछ दिनों में गंभीर अस्वीकृति प्रकरण हो सकता है। हम इससे निपटने के लिए तैयार हैं क्योंकि सभी लाइनें और ट्यूब हटा दी गई हैं ताकि संक्रमण न बढ़े, साथ ही इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी को बढ़ाया गया है।

पहले सप्ताह के बाद, वह किसी भी अन्य प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता की तरह हो जाएगा।

हम किसी भी इंट्राक्रैनील ब्लीड पर भी नज़र रखेंगे क्योंकि इस लिवर के पिछले दो घरों में गंभीर इंट्राक्रैनील ब्लीड हुआ था। रक्तचाप को नियंत्रण में रखा जाएगा और किसी भी एंटीप्लेटलेट एजेंट का उपयोग नहीं किया जाएगा।

4. इस मामले में प्रत्यारोपण की सफलता का भविष्य की सर्जरी पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

दिलचस्प बात यह है कि अब कई प्राप्तकर्ता प्रत्यारोपण के बाद होने वाली हृदय संबंधी घटनाओं से मरते हैं, न कि असफल प्रत्यारोपण से। इसलिए प्रत्यारोपण की सफलता बढ़ाने के लिए, इन घटनाओं को रोका जाना चाहिए और अगर ऐसी कोई घटना होती है, तो इन अंगों का फिर से उपयोग किया जा सकता है।

5. कोई और बिंदु जिसे आप उजागर करना चाहें। चूँकि हम दाता या प्राप्तकर्ता के परिवार से संपर्क नहीं कर सकते, क्या यह साझा करना संभव है कि दाता ने वास्तव में किस तरह जोर दिया और प्राप्तकर्ता की प्रतिक्रिया क्या थी। हम उनमें से किसी का नाम नहीं लेंगे

यह एक अनोखी स्थिति थी। आम तौर पर, किसी प्राप्तकर्ता के लिए दानकर्ता बनना संभव नहीं होता क्योंकि समन्वयक इतने हताश होते हैं कि वे दान के लिए परिवार से संपर्क भी नहीं कर पाते। परिवार खुद ही आगे आया और केवल इसी वजह से यह संभव हो सका।

चूंकि यह भारत में पहली बार हो रहा था, इसलिए हमें नए प्राप्तकर्ता को दान की परिस्थितियों और प्रत्यारोपण में शामिल अतिरिक्त जोखिमों के बारे में समझाना पड़ा।

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