एक नया विकास: कैंसर के टीके

प्रतिरक्षा प्रणाली क्या है?

प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों का एक जटिल नेटवर्क है, और इनके द्वारा निर्मित पदार्थ शरीर को संक्रमणों और अन्य बीमारियों से लड़ने में मदद करते हैं।

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, शालीमार बाग में मेडिकल ऑन्कोलॉजी के एसोसिएट कंसल्टेंट डॉ. वसीम अब्बास कहते हैं, एंटीजन ऐसे पदार्थ होते हैं जो अपने खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने की क्षमता रखते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कोई चीज़ विदेशी है या "गैर-स्वयं"। शरीर में सामान्य कोशिकाओं में एंटीजन होते हैं जो उन्हें "स्वयं" के रूप में पहचानते हैं। स्व-एंटीजन प्रतिरक्षा प्रणाली को बताते हैं कि सामान्य कोशिकाएँ कोई खतरा नहीं हैं और उन्हें अनदेखा किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, रोगाणुओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक संभावित खतरे के रूप में पहचाना जाता है जिन्हें नष्ट कर दिया जाना चाहिए क्योंकि वे विदेशी या गैर-स्वयं एंटीजन ले जाते हैं।

क्या कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जा सकता है?

कैंसर कोशिकाएं स्व-एंटीजन के साथ-साथ कैंसर-संबंधी एंटीजन भी ले जा सकती हैं। कैंसर-संबंधी एंटीजन कैंसर कोशिकाओं को असामान्य या विदेशी के रूप में चिह्नित करते हैं और किलर टी कोशिकाओं को उन पर हमला करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं।

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हालांकि, कई कारक प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बढ़ते कैंसर को नष्ट करने के लिए लक्ष्य बनाना कठिन बना सकते हैं:

• कई कैंसर-संबंधी प्रतिजन, स्व-प्रतिजनों के थोड़े से परिवर्तित संस्करण होते हैं और इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें पहचानना कठिन हो सकता है।
• कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकता है, जिसके कारण कैंसर से संबंधित प्रतिजन नष्ट हो सकते हैं।
• कैंसर कोशिकाएं किलर टी कोशिकाओं द्वारा कैंसर विरोधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बच सकती हैं। नतीजतन, जब प्रतिरक्षा प्रणाली बढ़ते कैंसर को खतरे के रूप में पहचानती है, तब भी कैंसर प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत हमले से बच सकता है।

कैंसर के टीके क्या हैं?

कैंसर के टीके पदार्थों के एक वर्ग से संबंधित हैं जिन्हें जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के रूप में जाना जाता है। जैविक प्रतिक्रिया संशोधक संक्रमण और बीमारी से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को उत्तेजित या बहाल करके काम करते हैं। कैंसर के टीके के दो व्यापक प्रकार हैं:

• निवारक (या रोगनिरोधी) टीके, जिनका उद्देश्य स्वस्थ लोगों में कैंसर को विकसित होने से रोकना है।
• उपचारात्मक (या उपचारात्मक) टीके, जिनका उद्देश्य कैंसर के विरुद्ध शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करके मौजूदा कैंसर का इलाज करना है। उपचारात्मक टीके इम्यूनोथेरेपी का एक रूप हैं।

कैंसर निवारक टीके कैसे काम करते हैं?

कैंसर निवारक टीके संक्रामक एजेंटों को लक्षित करते हैं जो कैंसर के विकास का कारण बनते हैं या इसमें योगदान करते हैं। वे पारंपरिक टीकों के समान हैं, जो संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा करके खसरा या पोलियो जैसी संक्रामक बीमारियों को रोकने में मदद करते हैं। कैंसर निवारक टीके और पारंपरिक टीके दोनों ही एंटीजन पर आधारित हैं जो संक्रामक एजेंटों द्वारा ले जाए जाते हैं और जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें विदेशी के रूप में पहचानना अपेक्षाकृत आसान होता है।
अधिकांश निवारक टीके, जिनमें कैंसर पैदा करने वाले विषाणुओं (हेपेटाइटिस बी वायरस और मानव पेपिलोमावायरस) के लिए लगाए गए टीके भी शामिल हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो विशिष्ट लक्षित रोगाणुओं से बंध जाते हैं और संक्रमण पैदा करने की उनकी क्षमता को अवरुद्ध कर देते हैं।

कैंसर निवारक कौन से टीके स्वीकृत हैं?

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) टीके: उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के साथ लगातार संक्रमण से गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, गुदा कैंसर, ऑरोफरीन्जियल कैंसर और योनि, योनि और लिंग कैंसर हो सकता है। एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए तीन टीकों को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है: गार्डासिल, गार्डासिल 9 और सर्वारिक्स। गार्डासिल और गार्डासिल 9 को 9 से 26 वर्ष की महिलाओं में एचपीवी के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनि और गुदा कैंसर; कैंसर से पहले होने वाले गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनि और गुदा के घाव; और जननांग मस्सों की रोकथाम के लिए उपयोग करने की अनुमति है। गार्डासिल और गार्डासिल 9 को एचपीवी के कारण होने वाले गुदा कैंसर, कैंसर से पहले होने वाले गुदा के घाव और जननांग मस्सों की रोकथाम के लिए पुरुषों में उपयोग करने की भी अनुमति है। गार्डासिल को 9 से 26 वर्ष की आयु के पुरुषों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, और गार्डासिल 9 को 9 से 15 वर्ष की आयु के पुरुषों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। सर्वारिक्स को एचपीवी के कारण होने वाले गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की रोकथाम के लिए 9 से 25 वर्ष की आयु की महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) के टीके: क्रोनिक HBV संक्रमण से लीवर कैंसर हो सकता है। FDA ने HBV संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने वाले कई टीकों को मंजूरी दी है। दो टीके, एंजेरिक्स-बी और रीकॉम्बिवैक्स HB, केवल HBV संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं। दोनों टीके सभी उम्र के व्यक्तियों में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं। कई अन्य टीके HBV के साथ-साथ अन्य वायरस के संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करते हैं। ट्विनरिक्स HBV और हेपेटाइटिस A वायरस से सुरक्षा प्रदान करता है, और पेडियारिक्स HBV, पोलियोवायरस और डिप्थीरिया, टेटनस और पर्टुसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है। ट्विनरिक्स को 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में उपयोग के लिए मंजूरी दी गई है। पेडियारिक्स को उन शिशुओं में उपयोग के लिए मंजूरी दी गई है जिनकी माताओं में HBV सरफेस एंटीजन (HBsAg) के लिए नकारात्मक परीक्षण किया गया है और इसे 6 सप्ताह की आयु से लेकर 6 वर्ष की आयु तक दिया जाता है। मूल HBV वैक्सीन को FDA ने 1981 में मंजूरी दी थी, जिससे यह सफलतापूर्वक विकसित और विपणन किया जाने वाला पहला कैंसर निवारक टीका बन गया।

कैंसर उपचार टीके

अप्रैल 2010 में, FDA ने कैंसर के उपचार के लिए पहली वैक्सीन को मंजूरी दी। यह वैक्सीन, सिपुलेसेल-टी (प्रोवेंज), मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले कुछ पुरुषों में उपयोग के लिए स्वीकृत है। इसे प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेटेस (PAP) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक एंटीजन है जो अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर पाया जाता है। नैदानिक परीक्षणों में, सिपुलेसेल-टी ने एक निश्चित प्रकार के मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के जीवित रहने की अवधि को लगभग 4 महीने तक बढ़ा दिया।

कुछ अन्य कैंसर उपचार टीकों के विपरीत, सिपुल्यूसेल-टी प्रत्येक रोगी के लिए अनुकूलित है। यह टीका प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को अलग करके बनाया जाता है, जिन्हें डेंड्राइटिक कोशिकाएँ कहा जाता है, जो एक प्रकार की एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (APC) हैं, जो ल्यूकेफेरेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से रोगी के रक्त से होती हैं। इन कोशिकाओं को वैक्सीन निर्माता को भेजा जाता है, जहाँ उन्हें PAP-GM-CSF नामक प्रोटीन के साथ संवर्धित किया जाता है। इस प्रोटीन में PAP होता है जो ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर (GM-CSF) नामक प्रोटीन से जुड़ा होता है। GM-CSF प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और एंटीजन प्रेजेंटेशन को बढ़ाता है।

अक्टूबर 2015 में, FDA ने मेटास्टेटिक मेलेनोमा वाले कुछ रोगियों के उपचार के लिए पहली ऑन्कोलिटिक वायरस थेरेपी, टैलिमोजेन लाहेरपेरपेवेक (T-VEC, या इम्लीजिक) को मंजूरी दी, जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता। मेलेनोमा ट्यूमर में सीधे इंजेक्शन लगाने पर कैंसर कोशिकाओं को संक्रमित करने और नष्ट करने के अलावा, T-VEC गैर-इंजेक्शन घावों में प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जो यह सुझाव देता है कि यह अन्य कैंसर रोधी टीकों के समान एक एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।

क्या कैंसर के टीकों के दुष्प्रभाव होते हैं?

किसी भी वैक्सीन को लाइसेंस दिए जाने से पहले, FDA को यह निष्कर्ष निकालना होगा कि यह सुरक्षित और प्रभावी दोनों है। कैंसर को रोकने या उसका इलाज करने के लिए बनाए गए टीकों में अन्य टीकों के समान सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है। हालाँकि, कैंसर के टीकों के दुष्प्रभाव वैक्सीन के निर्माण और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।

क्या इसका कोई दुष्प्रभाव हो सकता है?

कैंसर के टीकों का सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन स्थल पर सूजन है, जिसमें लालिमा, दर्द, सूजन, त्वचा का गर्म होना, खुजली और कभी-कभी दाने भी शामिल हैं।

कैंसर का टीका लगवाने के बाद लोगों को कभी-कभी फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, चक्कर आना, मतली या उल्टी, मांसपेशियों में दर्द, थकान, सिरदर्द और कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई शामिल है। रक्तचाप भी प्रभावित हो सकता है। ये दुष्प्रभाव, जो आमतौर पर थोड़े समय के लिए ही रहते हैं, संकेत देते हैं कि शरीर वैक्सीन के प्रति प्रतिक्रिया कर रहा है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कर रहा है, जैसा कि वायरस के संपर्क में आने पर होता है।

कैंसर का टीका लगवाने के बाद कम संख्या में लोगों में अन्य, अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं देखी गई हैं। ये समस्याएं टीके के कारण हो भी सकती हैं और नहीं भी। रिपोर्ट की गई समस्याओं में अस्थमा, अपेंडिसाइटिस, पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज और गठिया तथा सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित कुछ ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।