मोटापे के हानिकारक प्रभाव

हर छह वयस्कों में से एक मोटापे से ग्रस्त है; दस में से एक मधुमेह से पीड़ित है, यह बात 'विश्व स्वास्थ्य सांख्यिकी' पर डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में कही गई है। टाइप 2 मधुमेह के 40% से 60% लोग मोटे हैं। भारत आज दो आपस में जुड़ी महामारियों के टाइम बम पर बैठा है - मोटापा और टाइप 2 मधुमेह, जिसे सही मायने में मधुमेह कहा जाता है। जैसे-जैसे भारत तेजी से आर्थिक विकास कर रहा है, इसका समाज एक क्रांतिकारी सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक परिवर्तन से गुजर रहा है। बढ़ते मध्यम वर्ग और लोगों के बीच बढ़ती क्रय शक्ति के साथ, हमारे देश के लोगों ने अपने साधनों, आकांक्षाओं और जीवन शैली में दूरगामी बदलाव देखे हैं। इसका एक बड़ा नकारात्मक परिणाम वयस्कों और बच्चों दोनों की खाने की आदतों में एक हानिकारक बदलाव रहा है। जटिल कार्बोहाइड्रेट, शर्करा और संतृप्त वसा से भरपूर भोजन खाने के साथ-साथ कम शारीरिक गतिविधि वाली गतिहीन जीवन शैली ने मधुमेह और मोटापे दोनों के प्रसार में खतरनाक वृद्धि की है। 1980 के दशक से दुनिया भर में मोटापे की दर दोगुनी हो गई है।

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इसका नमूना देखिए-

"हर दस किलो वजन बढ़ने से जीवन तीन साल कम हो जाता है। 45 बीएमआई वाले मोटे व्यक्ति ने पहले ही अपने जीवन को लगभग 14 साल कम कर लिया है। यही कारण है कि हम बूढ़े मोटे लोगों को नहीं देखते हैं क्योंकि उनमें से ज़्यादातर ज़िंदा नहीं बच पाते।"

मोटापे और मधुमेह के हानिकारक प्रभाव गंभीर और बहुविध हैं, जो शारीरिक से आगे बढ़कर रोगियों के भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

मोटापे और मधुमेह से संबंधित सबसे आम विकारों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप,
• उच्च कोलेस्ट्रॉल,
• हृदय रोग, स्ट्रोक,
• पित्ताशय का रोग,
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना,
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (जोड़ों की समस्या)
• स्लीप एप्निया (खर्राटे, दिन में सोना)
• बांझपन
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं, तनाव, चिंता, अवसाद, अंतरंगता संबंधी समस्याएं।

उसे याद रखो

हृदय रोग मोटे लोगों तथा मधुमेह रोगियों दोनों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

क्या ग़लत हुआ?

अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में उत्पादित इंसुलिन दुबले शरीर के द्रव्यमान का समर्थन करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, जैसे-जैसे शरीर में वसा की मात्रा बढ़ती है, वैसे-वैसे इंसुलिन की माँग भी बढ़ती है। समस्या को और बढ़ाने के लिए, अधिक वसा के साथ हमारे शरीर में इंसुलिन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। इस प्रकार, मोटे लोगों में इन दो घटनाओं का नकारात्मक संयोजन मधुमेह मेलेटस को जन्म देता है। वजन बढ़ने और मधुमेह की घटना के बीच एक मजबूत और सीधा सह-संबंध है, मोटापा जितना गंभीर होगा, बीमारी उतनी ही जिद्दी होगी।

इस प्रकार एक महत्वपूर्ण तथ्य जो स्पष्ट हो जाता है वह यह है कि मोटापे से ग्रस्त लोगों में मधुमेह के इलाज के लिए अतिरिक्त वजन को एक आवश्यक शर्त के रूप में मानना अनिवार्य है। दुनिया भर में इस बात के बहुत सारे सबूत हैं कि मोटे वयस्कों और बच्चों में वजन कम करने से मधुमेह की बीमारी का इलाज करने में मदद मिलती है। यह पाया जाना आम बात है कि एक बार जब मोटे मधुमेह रोगी का आदर्श शारीरिक वजन प्राप्त हो जाता है, तो वह व्यक्ति पूरी तरह से इस विकार से मुक्त हो जाता है और मधुमेह से मुक्त हो जाता है। ऐसे लोग तब स्वस्थ रहते हैं और सक्रिय जीवनशैली और इष्टतम शारीरिक वजन बनाए रखते हुए लंबे समय तक जीवित रहते हैं, बिना किसी दवा या इंसुलिन की आवश्यकता के।

लागत का बोझ

बड़े पैमाने पर शोध से पता चलता है कि मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों की चिकित्सा लागत गैर-मधुमेह और मोटे नहीं लोगों की तुलना में अधिक है, जिसके निम्नलिखित प्रमुख कारण हैं - मोटे और मधुमेह से ग्रस्त लोगों को अधिक बार डॉक्टरों के पास जाने की आवश्यकता होती है, मधुमेह और मोटापे के कारण होने वाली विभिन्न और अक्सर होने वाली जटिलताओं के उपचार के साथ-साथ दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है।

इलाज

मधुमेह के रोगी जो मोटापे से भी ग्रस्त हैं, उनके उपचार का मुख्य आधार उनके मधुमेह विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित मौखिक दवाएँ और इंसुलिन थेरेपी हैं। हालाँकि, यदि पारंपरिक उपचार मधुमेह को नियंत्रित करने में विफल रहते हैं और रोगियों के वजन घटाने के प्रयास परिणाम नहीं देते हैं, तो ऐसे लोगों को अपने जीवन की रक्षा के लिए बिना देरी किए शल्य चिकित्सा विकल्पों का उपयोग करना चाहिए।

यहीं पर बेरियाट्रिक सर्जरी मददगार साबित होती है।

बेरियाट्रिक सर्जरी वजन घटाने की एक सर्जरी है जो मोटे व्यक्तियों पर की जाती है जो पारंपरिक तरीकों से वजन कम करने में विफल रहे हैं। सर्जरी के परिणामस्वरूप स्थायी दीर्घकालिक वजन कम होता है। हाल के वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि बेरियाट्रिक सर्जरी में मधुमेह को नियंत्रित करने की क्षमता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि टाइप 2 मधुमेह के मोटे रोगियों ने वजन घटाने के लिए सर्जरी करवाई थी, उनकी सर्जरी के बाद मधुमेह के इलाज में उल्लेखनीय स्वास्थ्य सुधार हुआ। वैज्ञानिक रिपोर्टों ने अब यह प्रदर्शित किया है कि बेरियाट्रिक सर्जरी के बाद पर्याप्त और दीर्घकालिक वजन घटाने से मधुमेह ठीक हो जाता है और रोगियों को अच्छे स्वास्थ्य में वापस लाकर उनकी जीवन अवधि बढ़ जाती है। एक अच्छी तरह से सुसज्जित चिकित्सा केंद्र में बेरियाट्रिक सर्जरी करवाने से मधुमेह को कम किया जा सकता है या पूरी तरह से ठीक भी किया जा सकता है। सर्जरी के बाद, कई रोगी इंसुलिन से मौखिक दवाओं पर स्विच करते हैं। दीर्घायु और जीवन की गुणवत्ता, दोनों में सुधार होता है।

हालांकि, बेरियाट्रिक सर्जरी कराने का निर्णय लेने में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी की इस शाखा में कुशल किसी योग्य डॉक्टर से ही ऑपरेशन कराया जाए।

भारत में बैरिएट्रिक/मेटाबोलिक सर्जरी पिछले लगभग दस सालों से प्रचलन में है। इस सर्जरी में पेट और आंतों को इस तरह से फिर से संरेखित किया जाता है कि पेट का आकार कम हो जाता है, जिससे भूख कम लगती है। 'रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास' और 'स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी' दो लोकप्रिय बैरिएट्रिक प्रक्रियाएं हैं। ये प्रक्रियाएं लेप्रोस्कोपिक (की-होल सर्जरी) द्वारा की जाती हैं, जिससे मरीजों को जल्दी और सुरक्षित रिकवरी, काफी छोटे निशान, कम दर्द और नियमित गतिविधियों में जल्दी वापसी का लाभ मिलता है।

बेरियाट्रिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है:

• टाइप 2 मधुमेह के रोगी जो पारंपरिक वजन घटाने के तरीकों (आहार प्रतिबंध, व्यायाम और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और दवा) का उपयोग करके एक बिंदु से आगे वजन कम करने में लगातार असफल रहे हैं
• टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित 32.5 किग्रा/मी2 से अधिक बीएमआई (शारीरिक द्रव्यमान सूचकांक = वजन/ऊंचाई2) वाले रोगी

हम एक उच्च मात्रा वाला केंद्र हैं और पिछले दो दशकों से बड़ी संख्या में लोगों पर इन प्रक्रियाओं को सफलतापूर्वक संचालित कर रहे हैं। ऐसा करते हुए, हमने अपने मोटापे से ग्रस्त रोगियों के जीवन को बदलने वाले अनुभवों को देखा है। इन रोगियों को वजन घटाने के साथ-साथ मधुमेह के पूर्ण इलाज या नियंत्रण के साथ-साथ उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गठिया, खर्राटे, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (सोते समय सांस रोकना) जैसी आकस्मिक समस्याओं का भी लाभ मिला है। न केवल उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, बल्कि उन्होंने अपने जीवन में खुशहाल स्वस्थ वर्ष भी जोड़े हैं।

यह कार्य कहां कराएं?

बैरिएट्रिक सर्जरी को सफल बनाने के लिए, एक विशेषज्ञ बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण का पालन करना आवश्यक है। इसमें अनुभवी सर्जन, चिकित्सक, एनेस्थेटिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक और सहायक कर्मचारियों की एक टीम शामिल होती है। यह टीम रोगियों के साथ मिलकर काम करती है और उन्हें हर कदम पर उनकी नई खाने की आदतों और जीवनशैली में बदलाव के साथ तालमेल बिठाने में मदद करती है। बैरिएट्रिक सर्जरी करने वाले सभी मेडिकल सेंटर में आधुनिक उपकरण और बुनियादी ढाँचा होना चाहिए जिसमें इन रोगियों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए फिक्स्चर, कमरे और स्थान हों।

वजन कम करने और मधुमेह को नियंत्रित करने की यात्रा कठिन और कभी-कभी अकेलेपन वाली होती है। परिवार, दोस्तों और डॉक्टरों का प्यार, समर्थन और प्रेरणा इन रोगियों को इस कठिन लेकिन फायदेमंद यात्रा को शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

"हमने देखा है कि यह सर्जरी सचमुच जादू की छड़ी की तरह काम करती है। जो मरीज एक समय पर एक कमरे से दूसरे कमरे में चलने में असमर्थ थे या अपने जूते के फीते खुद नहीं बांध पाते थे, वे ऑपरेशन के छह महीने बाद अपने जीवन पर पूरी तरह नियंत्रण पा लेते हैं। सर्जन के तौर पर हमारे लिए यह देखना एक बहुत ही शानदार अनुभव है कि वे अपने रोज़मर्रा के संघर्ष के विपरीत 'हर दिन जी रहे हैं'। सर्जरी से न केवल जीवन की लंबी उम्र और गुणवत्ता में सुधार होता है, बल्कि मरीज के आत्मविश्वास और आत्मसम्मान पर भी इसका बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।" डॉ. प्रदीप चौबे, चेयरमैन, इंस्टीट्यूट ऑफ लैप्रोस्कोपिक, बैरिएट्रिक और एंडोस्कोपिक सर्जरी , मैक्स सुपर स्पेशियलिटी, साकेत, नई दिल्ली, भारत।