तम्बाकू और मौखिक कैंसर

हर साल 31 मई को विश्व तंबाकू निषेध दिवस के रूप में मनाया जाता है, जिसमें तंबाकू के उपयोग से जुड़े स्वास्थ्य और अतिरिक्त खतरों पर प्रकाश डाला जाता है तथा तंबाकू की खपत को कम करने के लिए प्रभावी नीतियों की वकालत की जाती है।

तंबाकू के सेवन से जुड़ी सभी बीमारियों जैसे हृदय संबंधी रोग , क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अन्य में से ओरल कैंसर सबसे आम है। यह भारत में कैंसर के शीर्ष तीन प्रकारों में से एक है।

भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद द्वारा जारी एक रिपोर्ट के अनुसार, पुरुषों में मुंह का कैंसर सबसे आम बीमारी बन गया है, जिसके बाद फेफड़ों का कैंसर है; महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर सबसे आम हैं।

भारत में हर साल कैंसर के लगभग 7,00,000 नए मामले सामने आते हैं, जिनमें से तम्बाकू से संबंधित कैंसर लगभग 3,00,000 होते हैं। जीवनशैली में सरल परिवर्तन और नियमित जांच से इसे पूरी तरह से रोका जा सकता है और यहां तक कि कैंसर से परे स्वास्थ्य लाभ भी हो सकते हैं। भारत में प्रतिदिन लगभग 2000 मौतें तम्बाकू से संबंधित होती हैं। पुरुषों और महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में से लगभग 30% के लिए किसी भी रूप में तम्बाकू का उपयोग जिम्मेदार है और सभी सिर और गर्दन के कैंसरों में से 80% लोग अच्छे स्वास्थ्य के लिए तम्बाकू का सेवन नहीं करते हैं ।

भारत में मुंह के कैंसर के उच्च प्रसार का मुख्य कारण तंबाकू सेवन का सबसे आम रूप है, यानी तंबाकू को मुंह में रखना। चाहे वह गुटखा, क्विड, सूँघने या अन्य किसी भी रूप में हो। धूम्रपान की आदत भी उतनी ही खतरनाक है। तंबाकू में नाइट्रोसामाइन (निकोटीन), पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन, नाइट्रोसोडायथेनॉलमाइन, नाइट्रोसोप्रोलाइन और पोलोनियम जैसे शक्तिशाली कार्सिनोजेन्स होते हैं। तंबाकू के धुएं में कार्बन मोनोऑक्साइड, थायोसाइनेट, हाइड्रोजन साइनाइड, निकोटीन और इन घटकों के मेटाबोलाइट्स होते हैं।

भारत में तम्बाकू सेवन का सामान्य स्वरूप

गुटखा सुपारी और चबाने वाले तम्बाकू का मिश्रण है। यह बहुत ही नशीला होता है और जाहिर तौर पर युवाओं को निशाना बनाता है।

क्विड तम्बाकू और चूने का मिश्रण है और भारत में इसका बड़े पैमाने पर सेवन किया जाता है।

जब तम्बाकू को मुंह में रखा जाता है तो उसमें से कार्सिनोजेन्स निकलते हैं, जो म्यूकोसा पर कार्य करते हैं और कैंसर-पूर्व घाव उत्पन्न करते हैं, जो कैंसर का कारण बनते हैं।

बीबीसी के अनुसार, "भारत में होने वाले सभी कैंसरों में से 10 में से 4 मौखिक कैंसर के होते हैं।"

इसका कारण तम्बाकू और सुपारी का व्यापक उपयोग है।

मौखिक कैंसर

कैंसर का सबसे आम रूप स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। यह आमतौर पर मुंह में किसी भी कैंसर-पूर्व घाव से शुरू होता है।

मौखिक कैंसर के सबसे आम स्थान जीभ और मुंह का तल हैं। अन्य सामान्य स्थान हैं बुक्कल वेस्टिब्यूल, बुक्कल म्यूकोसा, मसूड़े और कभी-कभी कठोर और मुलायम तालु। धूम्रपान करने वालों में बुक्को-फेरिंजियल म्यूकोसा का कैंसर आम है।

यह कैंसर अत्यंत घातक है और यदि इसमें थोड़ी सी भी देरी हो जाए तो यह गर्दन के लिम्फ नोड्स तक फैल जाता है। एक बार जब यह फैल जाता है तो रोग का निदान खराब हो जाता है और मृत्यु अवश्यंभावी है और इसका मुख्य कारण प्रमुख रक्त वाहिकाओं का क्षरण और खोपड़ी के आधार का क्षरण, कैचेक्सिया और श्वसन पथ का द्वितीयक संक्रमण है।

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आपकी उपचार टीम

मौखिक कैंसर के उपचार के लिए एक टीम प्रयास की आवश्यकता होती है जिसमें शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ-साथ आहार विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, प्रोस्थोडॉन्टिस्ट, भाषण और निगलने वाले चिकित्सक और अक्सर एक मनो-ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल होते हैं।

इलाज:

1. सर्जरी

मुंह के कैंसर के उपचार के लिए, मुंह के कैंसर की सर्जरी का उद्देश्य मुंह के बाकी हिस्सों को होने वाले नुकसान को कम करते हुए किसी भी प्रभावित ऊतक को हटाना है।

अगर आपका कैंसर गंभीर है, तो आपके मुंह की परत का कुछ हिस्सा और कुछ मामलों में चेहरे की त्वचा को हटाना ज़रूरी हो सकता है। इसे शरीर के किसी दूसरे हिस्से, जैसे कि आपकी बांह या छाती से ली गई त्वचा का इस्तेमाल करके बदला जा सकता है।

2. रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए विकिरण की खुराक का उपयोग किया जाता है। मुंह के कैंसर में, कैंसर को वापस आने से रोकने के लिए आमतौर पर सर्जरी के बाद इसका उपयोग किया जाता है। गले के कैंसर में, यह अक्सर दवा (कीमोरेडियोथेरेपी) के साथ दिया जाने वाला पहला उपचार होता है।

यह उपचार आमतौर पर छह सप्ताह तक प्रतिदिन दिया जाता है, जो कैंसर के आकार और उसके फैलाव पर निर्भर करता है।

3. कीमोथेरेपी

जब कैंसर व्यापक हो जाता है तो कभी-कभी कीमोथेरेपी का उपयोग रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है।

कीमोथेरेपी कैंसर उपचार की एक श्रेणी है जिसमें एक या एक से अधिक कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

4. लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा एक विशेष प्रकार की कीमोथेरेपी है जो सामान्य कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं के बीच अंतर का लाभ उठाती है।

लक्षित चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जिसमें दवाओं का उपयोग किया जाता है। लक्षित चिकित्सा के रूप में जानी जाने वाली दवाएँ कैंसर को बढ़ने और फैलने से रोकने में मदद करती हैं। वे विशिष्ट जीन या प्रोटीन को लक्षित करके काम करते हैं। ये जीन और प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं या कैंसर के विकास से संबंधित कोशिकाओं, जैसे रक्त वाहिका कोशिकाओं में पाए जाते हैं।

लक्षित दवाओं का उपयोग कुछ कैंसरों के लिए मुख्य उपचार के रूप में किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में उनका उपयोग अन्य उपचारों जैसे कि कीमो, सर्जरी और/या विकिरण चिकित्सा के साथ किया जाता है।

अनुसंधान एवं विकास

चूंकि मौखिक कैंसर का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, इसलिए इसके उपचार के परिणाम कम होते हैं। मध्यम और निम्न आय वाले देशों के ग्रामीण क्षेत्रों में प्रशिक्षित प्रदाताओं और सीमित स्वास्थ्य सेवाओं तक अपर्याप्त पहुंच है। नतीजतन, देरी भी मौखिक कैंसर के उन्नत चरणों से काफी हद तक जुड़ी हुई है।

मौखिक कैंसर का शीघ्र पता लगने से मृत्यु दर में कुछ हद तक कमी आ सकती है।

निदान और उपचार के संबंध में, रोग निदान के लिए इम्यूनो-हिस्टो-केमिस्ट्री में बहुत प्रगति हुई है, एमआरआई और पीईटी स्कैन के साथ अच्छी इमेजिंग पद्धतियाँ, लेजर आदि का उपयोग करके बोलने और निगलने की कार्यप्रणाली को बहुत अधिक नुकसान पहुँचाए बिना उत्कृष्ट अंग संरक्षण सर्जरी, और आईएमआरटी, आईजीआरटी और ब्रैकीथेरेपी के माध्यम से अच्छी परिशुद्धता विकिरण चिकित्सा भी। नई और कम जहरीली कीमोथेरेपी और लक्षित उपचार उपलब्ध हैं जो इष्टतम परिणामों के लिए अकेले या सर्जरी और विकिरण के साथ मिलकर काम करते हैं।