पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग: दुष्प्रभाव, जोखिम और इसे कब बंद करें

By Dr. Vikas Singla in Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy

Apr 15 , 2026 | 2 min read

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) नियमित नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग और दुरुपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं। एक अक्सर अनदेखी की जाने वाली समस्या है स्वयं से दवा लेना और पेट फूलना, गैस या पेट में तकलीफ जैसे अस्पष्ट लक्षणों के लिए पीपीआई का लंबे समय तक, बिना किसी डॉक्टर की देखरेख के उपयोग करना।

हालांकि पीपीआई गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करने में अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन ये पेट फूलने के मूल कारणों का समाधान नहीं करते हैं, जो अक्सर आहार संबंधी कारकों, आंतों की गति में बदलाव या कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से संबंधित होते हैं। इन लक्षणों के लिए पीपीआई का उपयोग करने से न्यूनतम लाभ मिलता है और रोगियों को अनावश्यक दीर्घकालिक जोखिमों का सामना करना पड़ता है। यह अनुभवजन्य या स्व-निर्धारित चिकित्सा के बजाय उचित चिकित्सा मूल्यांकन के महत्व को रेखांकित करता है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट की कमी

पीपीआई के दीर्घकालिक उपयोग की एक सुस्थापित जटिलता सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी है। लंबे समय तक एसिड का दमन सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण में बाधा डालता है और इससे निम्नलिखित समस्याएं जुड़ी हुई हैं:

Hypomagnesemia
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
विटामिन बी12 की कमी
hypocalcemia
hypokalemia

पेट की अम्लता कम होने से नॉन-हीम आयरन का अवशोषण बाधित होता है और हेप्सिडिन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे खुराक और अवधि के आधार पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है। विटामिन बी12 की कमी आहार प्रोटीन से बी12 के निकलने में बाधा के कारण होती है, इस प्रक्रिया के लिए पेट में अम्लता की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर किए गए जनसंख्या-आधारित अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक पीपीआई का उपयोग करने वालों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, हमें अक्सर ऐसे मरीज मिलते हैं जो अज्ञात आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ ओपीडी में आते हैं, और अनावश्यक पीपीआई थेरेपी को बंद करने या खुराक कम करने के बाद उनमें सुधार दिखाई देता है।

आंत्र और हड्डी संबंधी प्रभाव

क्रोनिक एसिड सप्रेशन का संबंध फंडिक ग्लैंड पॉलीप्स के विकास से भी जोड़ा गया है। हालांकि ये पॉलीप्स आमतौर पर हानिरहित होते हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से लंबे समय तक पीपीआई के उपयोग से जुड़े होते हैं और दवा बंद करने के बाद अक्सर ठीक हो जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, लंबे समय तक हाइपोक्लोरहाइड्रिया और क्षतिपूर्ति के रूप में हाइपरगैस्ट्रिनेमिया कैल्शियम के अवशोषण को बाधित करते हैं। इसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर का खतरा मामूली लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है, विशेष रूप से कूल्हे और रीढ़ की हड्डी में, खासकर बुजुर्ग रोगियों या ऑस्टियोपोरोसिस के अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों में।

संक्रमण का खतरा बढ़ गया

पीपीआई के लगातार उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से:

क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण
समुदाय-जनितनिमोनिया

पेट की अम्लता कम होने से आंतों के माइक्रोबायोटा में बदलाव आता है और अंतर्ग्रहण किए गए रोगजनकों के खिलाफ पेट की प्राकृतिक सुरक्षा कमजोर हो जाती है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और श्वसन संक्रमण दोनों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

दीर्घकालिक एसिड दमन की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए विकल्प

जिन रोगियों में गैस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) वास्तव में इलाज के प्रति प्रतिरोधी होता है और जिन्हें इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद लंबे समय तक पीपीआई की आवश्यकता होती है, उनमें सर्जिकल या एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है।

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी और नई एंडोस्कोपिक थेरेपी सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों में लक्षणों पर स्थायी नियंत्रण प्रदान कर सकती हैं और जीवन भर दवा पर निर्भरता को काफी हद तक कम कर सकती हैं।

दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी के लिए सिद्ध संकेत

पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग केवल उन रोगियों के लिए ही किया जाना चाहिए जिनके लिए स्पष्ट, साक्ष्य-आधारित संकेत मौजूद हों, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

गंभीर क्षरणकारी जीईआरडी (लॉस एंजिल्स ग्रेड सी या डी)
बैरेट की ग्रासनली
बार-बार होने वाले पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव की द्वितीयक रोकथाम
लंबे समय तक NSAIDs या एंटीप्लेटलेट थेरेपी ले रहे उच्च जोखिम वाले रोगियों में गैस्ट्रोप्रोटेक्शन
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
पीपीआई-प्रतिक्रियाशील इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस

निष्कर्ष

पीपीआई का उचित उपयोग करने पर ये अत्यंत प्रभावी और जीवनरक्षक साबित हो सकती हैं, लेकिन ये हानिरहित दवाएं नहीं हैं। इनका अनावश्यक दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से पेट फूलना और गैस जैसी समस्याओं के लिए, टाला जाना चाहिए। नुकसान को कम करते हुए लाभ को अधिकतम करने के लिए संकेत, खुराक और अवधि की नियमित समीक्षा आवश्यक है।

Written and Verified by: