अग्नाशय कैंसर दर्द प्रबंधन

अग्नाशय कैंसर में दर्द कितना आम है?

अग्नाशय के कैंसर में दर्द एक आम समस्या है जो निदान के समय लगभग 75% रोगियों को प्रभावित करती है और उन्नत चरणों में 90% से अधिक रोगियों को प्रभावित करती है। यह बीमारी की आक्रामक प्रकृति को देखते हुए आश्चर्यजनक नहीं है और दर्द अक्सर चिकित्सा सहायता लेने का मुख्य कारण होता है।

अधिकांश रोगी पसलियों के ठीक नीचे पेट के ऊपरी हिस्से में मध्यम से गंभीर दर्द का वर्णन करते हैं। दर्द अक्सर बाईं ओर अधिक होता है और आमतौर पर पीठ के मध्य भाग की ओर फैलता है। यह दबाव, ऐंठन, तेज, जलन या दर्द हो सकता है, मौखिक सेवन से अक्सर दर्द बढ़ जाता है जिससे रोगी खाने से डरने लगते हैं और इससे संबंधित वजन घटने में योगदान होता है।

अग्नाशय कैंसर में दर्द का क्या कारण है?

अग्नाशय के कैंसर में दर्द कई कारणों से उत्पन्न हो सकता है, जिनमें शामिल हैं

• कैंसर के कारण ही
  • अग्न्याशयी नलिकाओं में दबाव बढ़ना या रुकावट होना
  • अग्न्याशय और/या आस-पास के क्षेत्रों की सूजन
• दबाव और/या पड़ोसी संरचनाओं तक फैलाव जिसमें शामिल है
  • तंत्रिकाओं
  • जिगर
  • आंत्र या पेट का आंतरिक आवरण (पेरिटोनियम)
  • हड्डी
  • छोटी आंत के प्रथम भाग में रुकावट के कारण भोजन प्रवाह में बाधा उत्पन्न होना
  • डायाफ्राम की जलन से कंधे में दर्द
• इससे संबंधित समस्याएं जैसे कब्ज और पाचन संबंधी समस्याएं, तरल पदार्थ में वृद्धि के कारण पेट में सूजन (जलोदर)
• उपचार के दुष्प्रभाव जैसे कि कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या सर्जरी के बाद दिखाई देते हैं
• रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में गठिया जैसी कोई असंबंधित संयोगजन्य समस्या

अग्नाशय कैंसर में दर्द को कम करने में कौन सी प्रक्रियाएं मदद कर सकती हैं?

अग्नाशय के कैंसर का दर्द गंभीर हो सकता है और ऐसे सबूत हैं जो शुरुआती उपचार से बेहतर नतीजों का समर्थन करते हैं, इसलिए जल्द मदद लेना बेहतर है। सीलिएक प्लेक्सस या स्प्लेनचेनिक नसों को लक्षित करने वाली प्रक्रियाएं न केवल अग्नाशय के कैंसर में बल्कि अन्य ऊपरी पेट के कैंसर जैसे कि यकृत, पित्ताशय, पेट, आंत के कुछ हिस्सों और गैर-कैंसर दर्द जैसे कि क्रोनिक अग्नाशयशोथ में भी मददगार हो सकती हैं। इन प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण, स्थायी राहत प्रदान करने की क्षमता है। सीलिएक प्लेक्सस रीढ़ के सामने पेट के ऊपरी हिस्से में गहराई में स्थित नसों के एक नेटवर्क को दिया गया नाम है और स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं इस नेटवर्क की मुख्य नसों में से एक हैं, जो रीढ़ के दोनों ओर स्थित हैं। स्प्लेनचेनिक नसों और सीलिएक प्लेक्सस दोनों की ऊपरी पेट के अंगों जैसे कि अग्नाशय, यकृत, पित्ताशय से मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों सहित संदेश भेजने में महत्वपूर्ण भूमिका होती

नीचे बताई गई प्रक्रियाओं का उद्देश्य इन नसों द्वारा प्रेषित दर्द संकेतों को कम करना है और इसमें एक्स रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन या इनके संयोजन का उपयोग करके लक्ष्य तंत्रिकाओं के करीब सुइयों को रखना शामिल है। एक बार जब सुई सही जगह पर लग जाती है तो दर्द संकेतों के लंबे समय तक अवरोध को प्राप्त करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार या दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन प्रक्रियाओं की योजना बनाने के लिए अक्सर बहु-विषयक समीक्षा (जैसे रेडियोलॉजिस्ट के साथ स्कैन की समीक्षा) की आवश्यकता होती है ताकि सबसे उपयुक्त अग्नाशय कैंसर उपचार विकल्प पर निर्णय लिया जा सके। इंजेक्शन विकल्पों में शामिल हैं

• डायग्नोस्टिक सीलिएक प्लेक्सस या स्प्लेनचनिक नर्व ब्लॉक- ये इंजेक्शन दर्द के स्रोत की पहचान करने और अन्य प्रक्रियाओं के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं। इस प्रक्रिया में स्टेरॉयड के साथ या बिना स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाना शामिल है ताकि मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द संकेतों को बाधित किया जा सके जिससे दर्द से राहत मिल सके।
• न्यूरोलाइटिक सीलिएक प्लेक्सस या स्प्लेनचेनिक नर्व ब्लॉक - इन प्रक्रियाओं में मस्तिष्क को प्रेषित होने वाले दर्द संकेतों में लंबे समय तक अवरोध या कमी लाने के लिए फिनोल या अल्कोहल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है।
• स्प्लेन्चनिक तंत्रिकाओं का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - इस प्रक्रिया में दर्द संकेतों को कम करने के लिए सुई की नोक को गर्म करने हेतु रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।
• जीवन के अंतिम समय में होने वाले दर्द को कम करने के लिए रीढ़ की हड्डी में सीधे दर्द निवारक दवा देने की आवश्यकता हो सकती है।

अग्नाशय कैंसर के उपचार के बारे में भी पढ़ें

इंजेक्शन के अलावा अन्य विकल्प क्या हैं?

कैंसर उपचार विकल्पों के अलावा, अन्य विकल्पों में शामिल हैं

दर्द निवारक दवाएं

दर्द के प्रकार और व्यक्तिगत सह-रुग्णताओं के आधार पर विभिन्न दर्द निवारकों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। विकल्पों में ओपिओइड, एंटी इन्फ्लेमेटरी, तंत्रिका प्रकार के दर्द निवारक, स्टेरॉयड आदि जैसे मजबूत दर्द निवारक शामिल हैं। चुनी गई दवाओं के संयोजन और दवाओं की खुराक को नियमित रूप से बीमारी के समानांतर समायोजित करने की आवश्यकता होती है। इतना ही नहीं, कभी-कभी दवा देने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके को भी बदलने की जरूरत होती है।

सहवर्ती मुद्दों पर विचार

जैसा कि पहले चर्चा की गई है, ये असुविधा और लगातार दर्द के महत्वपूर्ण स्रोत हो सकते हैं। कब्ज और पेट फूलने जैसी समस्याओं को संबोधित करना जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है। पर्याप्त कैलोरी की आपूर्ति करने और साथ ही दर्द को ट्रिगर न करने के लिए आहार में बदलाव करना अधिकांश मामलों में आवश्यक है।

मनोवैज्ञानिक सहायता

किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति जैसे मूड/चिंता और दर्द के बीच संबंध सर्वविदित है। ध्यान, माइंडफुलनेस जैसी विश्राम चिकित्सा विचारों को प्रबंधित करने, भावनाओं से निपटने और शांत प्रभाव पैदा करने में मदद कर सकती है।

देखें - दिल्ली, भारत में पेट के कैंसर का इलाज