ओरल कैविटी कैंसर: लक्षण, कारण और उपचार

ओरल कैविटी कैंसर (मुंह का कैंसर) एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवा चुनौती है। वे भारतीय उपमहाद्वीप में सबसे आम कैंसर में से एक हैं। GLOBOCAN 2020 के आंकड़ों के अनुसार, होंठ और मौखिक गुहा कैंसर सभी कैंसर (दोनों लिंगों में) का 10.3% हिस्सा है और भारत में कैंसर से संबंधित मौतों का 8.8% हिस्सा है। यह दर्शाता है कि हर साल, लगभग 1,35,000 रोगियों में मौखिक कैंसर का नया निदान किया जाता है, और लगभग 75,000 लोग हर साल इससे मर जाते हैं।

मौखिक गुहा के कैंसर में जीभ, मुख म्यूकोसा (आंतरिक गाल), ऊपरी एल्वियोलस (ऊपरी जबड़ा), निचला एल्वियोलस (निचला जबड़ा), तालु और मुंह के तल के कैंसर शामिल हैं।

मौखिक गुहा कैंसर के कारण

• तम्बाकू का सेवन: मौखिक कैंसर का प्रमुख कारण। तम्बाकू का उपयोग दो रूपों में किया जाता है: धूम्रपान (सिगरेट, बीड़ी, हुक्का) और धूम्रपान रहित (गुटखा, खैनी, पान)।
• भारत की 21.4% जनसंख्या धूम्ररहित तम्बाकू का उपयोग करती है।
• तम्बाकू का सेवन करने वालों में मौखिक कैंसर होने की संभावना 30 गुना अधिक होती है।
• शराब का सेवन: मौखिक कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• सुपारी: पान में पाया जाने वाला यह सुपारी मुंह के कैंसर से जुड़ा एक ज्ञात कैंसरकारी तत्व है।
• दीर्घकालिक आघात: खराब फिटिंग वाले डेन्चर या तीखे दांत भी कैंसर का कारण बन सकते हैं।

ओरल कैविटी कैंसर के लक्षण

तम्बाकू सेवन के इतिहास वाले मरीजों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• जीभ या गाल पर न भरने वाले छाले
• मौखिक गुहा में वृद्धि
• दांतों का ढीला होना
• मुंह खोलने में धीरे-धीरे कमी आना
• गर्दन में सूजन

कैंसर-पूर्व स्थितियाँ

• ल्यूकोप्लाकिया: मौखिक गुहा में बिना किसी स्पष्ट कारण के सफेद धब्बे।
• एरिथ्रोप्लाकिया: ल्यूकोप्लाकिया के समान, लेकिन लाल रंग के धब्बों के रूप में प्रकट होता है।
• सबम्यूकोस फाइब्रोसिस: गालों पर सफेद धारियां, जो मसालेदार भोजन के प्रति संवेदनशीलता और मुंह खोलने में क्रमिक कमी से जुड़ी होती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में ही इसका पता लगाने और तम्बाकू के सेवन से परहेज करने से इन स्थितियों को कैंसर में परिवर्तित होने से रोकने में मदद मिल सकती है।

ओरल कैविटी कैंसर का निदान

निदान में घावों या मेटास्टेसिस की जांच के लिए ऊपरी वायुपाचन पथ और गर्दन की गहन जांच शामिल है।

नैदानिक परीक्षण

• बायोप्सी: संदिग्ध स्थान के ऊतकों की कैंसर कोशिकाओं के लिए जांच की जाती है।
• एफएनएसी (फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी): कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए गर्दन की सूजन पर किया जाता है।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षण: कैंसर के प्रसार का पता लगाने और उपचार की योजना बनाने के लिए सीटी स्कैन और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।
• छाती का एक्स-रे: फेफड़ों तक कैंसर के फैलने की संभावना को ख़त्म करने के लिए।

ओरल कैविटी कैंसर का उपचार

उपचार रोग की अवस्था पर निर्भर करता है:

प्रारंभिक चरण (चरण I/II) उपचार

• एकल पद्धति उपचार: सर्जरी या रेडियोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।
• सर्जरी: अक्सर एक ही प्रक्रिया। चुनिंदा मामलों में, ब्रैकीथेरेपी (रेडियोथेरेपी का एक प्रकार) का उपयोग किया जा सकता है।

उन्नत चरण (चरण III/IV) उपचार

• बहुविध उपचार: सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी और/या कीमोथेरेपी ।
• पुनर्निर्माण सर्जरी: इसमें दोषों के पुनर्निर्माण के लिए स्थानीय, क्षेत्रीय या मुक्त फ्लैप का उपयोग किया जाता है।
• स्थानीय/क्षेत्रीय फ्लैप्स: छाती की मांसपेशी का सामान्यतः उपयोग किया जाता है।
• फ्री फ्लैप्स: पुनर्निर्माण के लिए हड्डी या पैर, जांघ या अग्रबाहु की मांसपेशी का उपयोग किया जा सकता है।

अंतिम रिपोर्ट में प्रतिकूल हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर सहायक चिकित्सा प्रदान की जाती है। ऑपरेशन योग्य या व्यापक मामलों के लिए, अग्रिम कीमो-रेडियोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई

मरीजों की नियमित रूप से अवशिष्ट रोग, पुनरावृत्ति या नए घावों के प्रकट होने के लिए निगरानी की जाती है।

पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

उपचार के बाद बोलने और निगलने की क्षमता को बहाल करने के लिए पुनर्वास अत्यंत महत्वपूर्ण है।

भाषण और निगलने की चिकित्सा

• वाक् चिकित्सक रोगियों को पुनः वाक् शक्ति प्राप्त करने में सहायता करते हैं।
• निगलने के चिकित्सक निगलने की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए क्रियाकलाप सिखाते हैं।
• मरीज़ कुछ समय तक अर्ध-ठोस आहार पर निर्भर रह सकते हैं। इस चरण के दौरान परिवार का समर्थन महत्वपूर्ण है।

व्यावसायिक चिकित्सा

• जबड़े को खींचने वाले व्यायाम: उपचार के बाद मुंह खोलने में सुधार करने में मदद करते हैं।
• फिजियोथेरेपी: गर्दन के विच्छेदन के बाद गर्दन और कंधे का व्यायाम आवश्यक है।

ओरल कैविटी कैंसर की रोकथाम

जीवनशैली में कुछ बदलाव करके मौखिक गुहा कैंसर के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है:

• तम्बाकू त्याग: धूम्रपानयुक्त और धूम्रपान रहित तम्बाकू दोनों से बचें।
• सुपारी से बचें: यह पान में पाया जाता है और कैंसर के खतरे से जुड़ा है।
• शराब का सेवन कम करना: शराब का सेवन कम करने से जोखिम कम हो जाता है।

तम्बाकू उपयोगकर्ताओं के लिए सहायता

• नशामुक्ति केंद्र: परामर्श प्रदान करते हैं और निकोटीन पैच या गम्स लिखते हैं।
• परामर्श सेवाएं: व्यक्तियों को वापसी के लक्षणों से निपटने और सफलतापूर्वक छोड़ने में सहायता करें।

भारत में तम्बाकू चुनौती

भारत की लगभग 25% आबादी किसी न किसी रूप में तम्बाकू का सेवन करती है। जबकि GATS-2 सर्वेक्षण से पता चलता है कि देश भर में तम्बाकू उपयोगकर्ताओं में कमी आई है, पंजाब में पिछले सात वर्षों में वृद्धि देखी गई है, जहाँ वर्तमान में 13.4% लोग तम्बाकू का सेवन करते हैं।

इस परिदृश्य में, मौखिक गुहा कैंसर की रोकथाम के लिए तंबाकू के अभिशाप से लड़ना महत्वपूर्ण है।