फेफड़ों का कैंसर: लक्षण, कारण और उपचार

फेफड़े का कैंसर क्या है?

फेफड़े का कैंसर, जिसे फेफड़े कार्सिनोमा के नाम से भी जाना जाता है, एक घातक ट्यूमर है जो फेफड़ों में उत्पन्न होता है और पूरे शरीर में फैलने की क्षमता रखता है। इस बीमारी की व्यापक समझ हासिल करने के लिए, इसके कारणों, प्रकारों, जोखिम कारकों और संबंधित लक्षणों और उपचार विकल्पों सहित इसके विभिन्न पहलुओं का पता लगाना आवश्यक है।

फेफड़ों के कैंसर के कारण क्या हैं?

फेफड़ों के कैंसर के कुछ सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

तम्बाकू धूम्रपान: यह फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है। धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या और धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के वर्षों की संख्या के साथ फेफड़ों के कैंसर का जोखिम बढ़ता है। यहां तक कि सेकेंड हैंड स्मोक (पर्यावरण में धुएं के संपर्क में आना) भी फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

रेडॉन गैस के संपर्क में आना: रेडॉन एक प्राकृतिक रूप से पाई जाने वाली रेडियोधर्मी गैस है जो घरों और इमारतों में जमा हो सकती है। यह फेफड़ों के कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण है।

एस्बेस्टस के संपर्क में आना: जो लोग एस्बेस्टस के संपर्क में आए हैं, विशेष रूप से जो जहाज निर्माण, एस्बेस्टस खनन और इन्सुलेशन जैसे उद्योगों में काम करते हैं, उनमें मेसोथेलियोमा नामक एक प्रकार का फेफड़े का कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

कुछ रसायनों और पदार्थों के संपर्क में आना: इनमें आर्सेनिक, क्रोमियम, निकल, बेरिलियम, कैडमियम, टार और कालिख शामिल हैं। कुछ उद्योगों में काम करने वाले कर्मचारी इन पदार्थों के संपर्क में ज़्यादा आ सकते हैं।

वायु प्रदूषण: प्रदूषित वायु के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

फेफड़े के कैंसर के प्रकार

मोटे तौर पर, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर और गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर।

स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC): इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को इसकी तीव्र वृद्धि और शरीर के अन्य भागों में तेजी से फैलने की प्रवृत्ति के लिए जाना जाता है। यह अक्सर भारी तम्बाकू धूम्रपान से जुड़ा होता है, और SCLC के लगभग 10 में से 9 मामले पुरुषों में होते हैं, जबकि 10 में से 8 मामले धूम्रपान करने वाली महिलाओं में होते हैं।

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC): NSCLC में कई उपप्रकार शामिल हैं, जिनमें एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और लार्ज सेल कार्सिनोमा शामिल हैं। SCLC के विपरीत, NSCLC अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर अधिक उन्नत अवस्था में इसका निदान किया जाता है।

मेटास्टेटिक लंग कैंसर: यह कैंसर एक फेफड़े में शुरू होता है और फिर दूसरे फेफड़े या अन्य अंगों में फैल जाता है। मेटास्टेटिक लंग कैंसर का इलाज उस कैंसर की तुलना में अधिक चुनौतीपूर्ण है जो अपने शुरुआती स्थान तक ही सीमित रहता है।

फेफड़ों से संबंधित कैंसर के अन्य प्रकार: फेफड़ों के कैंसर के अलावा, कई अन्य प्रकार के कैंसर भी हैं जो फेफड़ों में या उसके आसपास उत्पन्न हो सकते हैं। इनमें लिम्फोमा (लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाला कैंसर), सारकोमा (हड्डियों या कोमल ऊतकों में विकसित होने वाला कैंसर) और प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा (फेफड़ों की परत में बनने वाला कैंसर) शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये स्थितियाँ फेफड़ों के कैंसर से अलग हैं और इनका इलाज अलग तरीके से किया जाता है।

फेफड़े के कैंसर के लक्षण क्या हैं?

फेफड़े के कैंसर के शुरुआती लक्षणों में अक्सर लगातार खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल होती है। हालांकि, लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और कुछ व्यक्तियों में शुरुआती लक्षण नहीं दिख सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती लक्षण

• लगातार बनी रहने वाली या बिगड़ती खांसी
• कफ या खून वाली खांसी आना
• सीने में दर्द जो गहरी सांस लेने, हंसने या खांसने के दौरान बढ़ जाता है
• स्वर बैठना
• घरघराहट
• कमज़ोरी और थकान
• भूख न लगना, जिससे वजन कम होना
• बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण, जैसे कि निमोनिया या ब्रोंकाइटिस

फेफड़े के कैंसर के अंतिम चरण के लक्षण

अंतिम चरण के फेफड़ों के कैंसर में अनुभव किए जाने वाले विशिष्ट लक्षण नए ट्यूमर के विकास के स्थान पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उन्नत फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित हर व्यक्ति को ये सभी लक्षण नहीं दिखेंगे:

• गर्दन या कॉलरबोन में गांठें
• हड्डियों में दर्द, विशेष रूप से पीठ, पसलियों या कूल्हों में
• सिर दर्द
• चक्कर आना
• संतुलन संबंधी मुद्दे
• हाथ या पैर में सुन्नपन
• पीलिया, जिसमें त्वचा और आंखों का रंग पीला हो जाता है
• एक पलक का झुकना और पुतलियाँ सिकुड़ना
• चेहरे के एक तरफ पसीना कम आना
• कंधे का दर्द
• चेहरे और शरीर के ऊपरी हिस्से में सूजन

इसके अलावा, फेफड़े के कैंसर के ट्यूमर कभी-कभी हार्मोन जैसे पदार्थ छोड़ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई तरह के लक्षण होते हैं जिन्हें "पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• उच्च रक्तचाप
• रक्त शर्करा का स्तर बढ़ना
• भ्रम
• बरामदगी

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फेफड़े के कैंसर के जोखिम कारक

विभिन्न जोखिम कारक किसी व्यक्ति में फेफड़े के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास : परिवार के किसी सदस्य को फेफड़े के कैंसर होने से आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• विकिरण चिकित्सा : पूर्व में की गई छाती विकिरण चिकित्सा से जोखिम बढ़ जाता है।
• फेफड़े के रोग : सीओपीडी या फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस जैसी स्थितियां संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं।
• आयु : उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है, विशेषकर वृद्ध व्यक्तियों में।
• आहार और जीवनशैली : कुछ आहार और जीवनशैली जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• संक्रमण : कुछ संक्रमण, जैसे तपेदिक, उच्च जोखिम से जुड़े हैं।
• आनुवंशिक कारक : कुछ व्यक्तियों में आनुवंशिक लक्षण हो सकते हैं जो संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

फेफड़े के कैंसर का निदान

फेफड़ों के कैंसर का निदान एक बहुआयामी प्रक्रिया है जिसमें नैदानिक मूल्यांकन, इमेजिंग अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। इस व्यापक गाइड में, हम आपको फेफड़ों के कैंसर के निदान की चरण-दर-चरण यात्रा के बारे में बताएंगे।

नैदानिक मूल्यांकन

फेफड़े के कैंसर के नैदानिक मूल्यांकन के दौरान निम्नलिखित प्रमुख कदम उठाए जाते हैं:

• इतिहास लेना: चिकित्सक लक्षणों, धूम्रपान के इतिहास, पर्यावरण और व्यावसायिक पदार्थों के संपर्क और कैंसर के किसी भी पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछताछ करेगा। यह जानकारी संभावित जोखिम कारकों और लक्षणों को समझने में सहायता करती है।
• शारीरिक परीक्षण: सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने और फेफड़ों के कैंसर या संबंधित फेफड़ों की स्थिति के किसी भी लक्षण की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

इमेजिंग अध्ययन

फेफड़ों के कैंसर के निदान में इमेजिंग अध्ययन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। यहाँ मुख्य इमेजिंग परीक्षण दिए गए हैं:

• छाती का एक्स-रे: यह अक्सर फेफड़ों में असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने के लिए प्रारंभिक परीक्षण होता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: शरीर की क्रॉस-सेक्शनल छवियां प्रदान करता है, जिससे ट्यूमर का आकार, आकृति और स्थान निर्धारित करने में सहायता मिलती है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का भी पता लगा सकता है जिनमें संभवतः कैंसर हो सकता है।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन: लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैलने वाले संभावित कैंसर की पहचान करने में मदद करता है। कैंसर कोशिकाएं, अपनी बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि के कारण, PET स्कैन में इस्तेमाल की जाने वाली रेडियोधर्मी शर्करा को अधिक अवशोषित करती हैं, जिससे ट्यूमर दिखाई देने लगते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: संदिग्ध मेटास्टेसिस के मामले में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का आकलन करने के लिए विशेष रूप से मूल्यवान।

प्रयोगशाला परीक्षण

• बलगम कोशिका विज्ञान: इस परीक्षण में कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए फेफड़ों से निकले बलगम की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।
• रक्त परीक्षण: यद्यपि फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए इसका सीधे तौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन रक्त परीक्षण रोगी के समग्र स्वास्थ्य और अंग कार्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं।

बायोप्सी

बायोप्सी फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि करने का अंतिम तरीका है। इसमें सूक्ष्म परीक्षण के लिए ऊतक को निकालना शामिल है। बायोप्सी की कई तकनीकें हैं:

• ब्रोंकोस्कोपी: एक ब्रोंकोस्कोप, एक पतली, प्रकाशित ट्यूब, मुंह या नाक के माध्यम से, श्वास नली के नीचे, और श्वसनी और श्वसनिकाओं में ऊतक की जांच या संग्रह करने के लिए डाली जाती है।

• सुई बायोप्सी: ऊतक निकालने के लिए संदिग्ध ट्यूमर में छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई डाली जाती है।

• थोरैसेन्टेसिस: यदि फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ है, तो छाती की दीवार में एक सुई डालकर कुछ तरल पदार्थ निकाला जा सकता है, जिसकी फिर कैंसर कोशिकाओं के लिए जांच की जाती है।

• सर्जिकल बायोप्सी: इस विधि में विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा निकालना शामिल है। यह एक छोटे चीरे ( वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी या VATS ) या एक बड़े चीरे (थोरैकोटॉमी) के माध्यम से किया जा सकता है।

आणविक परीक्षण

जब कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो ऊतक को ट्यूमर के भीतर विशिष्ट जीन, प्रोटीन और अन्य विशिष्ट कारकों की पहचान करने के लिए आणविक परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है। यह फेफड़ों के कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने में सहायता करता है और उपचार निर्णयों को निर्देशित करता है।

फेफड़े के कैंसर का चरण निर्धारण

एक बार फेफड़ों के कैंसर का निदान हो जाने के बाद, इसके चरण का निर्धारण करना आवश्यक है। यह चरण शरीर के भीतर कैंसर की सीमा और उसके विशिष्ट स्थान को इंगित करता है। स्टेजिंग उपचार रणनीतियों को आकार देने और रोग का निदान करने में अंतर्दृष्टि प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

फेफड़े के कैंसर का उपचार

फेफड़े के कैंसर का उपचार विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होता है, जिसमें फेफड़े के कैंसर का प्रकार (नॉन-स्मॉल सेल या स्मॉल सेल), रोग की अवस्था, रोगी का समग्र स्वास्थ्य और उनकी प्राथमिकताएं शामिल हैं।

यहां फेफड़ों के कैंसर के प्राथमिक उपचार के तरीकों का अवलोकन दिया गया है:

शल्य चिकित्सा

• वेज रिसेक्शन : फेफड़े के एक छोटे से हिस्से को हटाना जिसमें ट्यूमर होता है, साथ ही स्वस्थ ऊतक का एक हिस्सा भी।
• खंडीय उच्छेदन : फेफड़े के एक बड़े हिस्से को हटाना, परंतु पूरे लोब को नहीं।
• लोबेक्टोमी : फेफड़े के एक पूरे लोब को हटाना।
• न्यूमोनेक्टॉमी : सम्पूर्ण फेफड़े को हटाना।

उस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को भी निकाला जा सकता है और कैंसर की जांच की जा सकती है।

विकिरण चिकित्सा

कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे या प्रोटॉन जैसी उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए, सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए या सर्जरी न करवाने वाले रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में किया जा सकता है।

स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी)

कुछ उपचारों के दौरान ट्यूमर तक उच्च विकिरण खुराक पहुंचाई जाती है। इसका उपयोग छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। इसे ट्यूमर को कम करने के लिए सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को मारने के लिए या प्राथमिक उपचार के रूप में दिया जा सकता है। यह छोटी कोशिका वाले फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़ों के कैंसर के उपचार का मुख्य आधार है, जो जल्दी फैलने की प्रवृत्ति रखता है।

लक्षित चिकित्सा

कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट असामान्यताओं को लक्षित करता है। उदाहरण के लिए, कुछ गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर में EGFR, ALK, ROS1, या BRAF जीन में उत्परिवर्तन होते हैं, और इन उत्परिवर्तनों को लक्षित करने वाली दवाएँ प्रभावी हो सकती हैं।

immunotherapy

कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। चेकपॉइंट इनहिबिटर जैसी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद कर सकती हैं।

प्रशामक देखभाल

यह लक्षणों से राहत प्रदान करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित है। इसका उपयोग अन्य उपचारों के साथ किया जा सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

शोध अध्ययन जो नए उपचारों या मौजूदा उपचारों के उपयोग के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं। वे नवीन उपचारों तक पहुँच प्रदान कर सकते हैं।

अन्य उपचार विकल्प

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) : कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने और नष्ट करने के लिए विद्युत ऊर्जा का उपयोग करता है।
• क्रायोथेरेपी : कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए अत्यधिक ठंड का उपयोग किया जाता है।
• लेज़र थेरेपी : कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए लेज़र बीम का उपयोग किया जाता है।
• फोटोडायनेमिक थेरेपी (पीडीटी) : इसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए प्रकाश से सक्रिय होने वाली दवा का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के कैंसर के उपचार के विकल्प में अक्सर मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट , थोरैसिक सर्जन , पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम शामिल होती है। वे व्यक्तिगत रोगी की ज़रूरतों के अनुरूप एक व्यापक उपचार योजना विकसित करने के लिए सहयोग करते हैं। फेफड़े के कैंसर का संभावित रूप से इलाज संभव है, खासकर जब शुरुआती चरणों में इसका पता लगाया और उसका इलाज किया जाए। विशेष देखभाल की तलाश में, आपको दिल्ली या भारत के किसी अन्य स्थान पर सर्वश्रेष्ठ पल्मोनोलॉजिस्ट या प्रसिद्ध फेफड़े के विशेषज्ञों में से किसी एक से परामर्श करने पर विचार करना चाहिए।