लम्बर स्पाइन सर्जरी - पोस्ट ऑपरेटिव केयर

काइफोप्लास्टी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। ये दर्दनाक, पच्चर के आकार के फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस और चोट के कारण हो सकते हैं। अगर इनका इलाज न किया जाए, तो ये रीढ़ की हड्डी में कूबड़ (काइफोसिस) पैदा कर सकते हैं। गुब्बारे से कशेरुका की ऊंचाई को बहाल करके और फ्रैक्चर वाली हड्डी में सीमेंट इंजेक्ट करके, मरीज तेजी से ठीक हो सकते हैं और भविष्य में फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम की कमी) या मल्टीपल मायलोमा (अस्थि मज्जा का कैंसर) के कारण कमजोर हड्डियों वाले लोगों में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है। भारी वस्तु उठाने, छींकने या खांसने जैसी गतिविधियों से फ्रैक्चर हो सकता है। फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द, शारीरिक गतिविधि में कमी, अवसाद, स्वतंत्रता की कमी, फेफड़ों की क्षमता में कमी, सोने में कठिनाई और बिस्तर पर करवट बदलने में कठिनाई हो सकती है।

काइफोप्लास्टी में, पहले एक गुब्बारा डाला जाता है और उसे फुलाया जाता है ताकि संकुचित कशेरुका को उसकी सामान्य ऊंचाई तक फैलाया जा सके और फिर उस जगह को हड्डी के सीमेंट से भर दिया जाता है। प्रत्येक प्रभावित कशेरुका के लिए प्रक्रिया दोहराई जाती है। सीमेंट से मजबूत कशेरुका आपको सीधे खड़े होने की अनुमति देता है, आपके दर्द को कम करता है और आगे के फ्रैक्चर को रोकता है।

उपचार के बिना, फ्रैक्चर अंततः ठीक हो जाएगा, लेकिन कम से कम 8-12 सप्ताह तक एक ढही हुई स्थिति में और सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। काइफोप्लास्टी का लाभ यह है कि हड्डी के सख्त होने से पहले आपकी कशेरुका सामान्य स्थिति में वापस आ जाती है। जिन रोगियों ने काइफोप्लास्टी करवाई है, वे उपचार के बाद काफी कम दर्द की रिपोर्ट करते हैं और वे प्रक्रिया के तुरंत बाद चल और बैठ सकते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लोगों को एक ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर होता है, उनमें अतिरिक्त फ्रैक्चर होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। यह महत्वपूर्ण है कि लोग फ्रैक्चर होने से पहले ही ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करवा लें।

उम्मीदवार कौन है?

यदि आपको निम्न कारणों से दर्दनाक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर है तो काइफोप्लास्टी एक उपचार विकल्प हो सकता है:

ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों में कैल्शियम की कमी)
मेटास्टेटिक ट्यूमर (कैंसर का दूसरे क्षेत्र से फैलना)
मल्टीपल मायलोमा (अस्थि मज्जा का कैंसर)
वर्टिब्रल हेमांगीओमा (सौम्य संवहनी ट्यूमर)

यदि आपके पास निम्नांकित स्थिति है तो आप उम्मीदवार नहीं हो सकते:

दर्द रहित स्थिर संपीड़न फ्रैक्चर
हड्डी का संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)
रक्तस्राव विकार
प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल की गई दवाओं से एलर्जी
रीढ़ की हड्डी की नली में फ्रैक्चर का टुकड़ा या ट्यूमर

काइफोप्लास्टी से पुराने और जीर्ण फ्रैक्चर में सुधार नहीं होगा, न ही वे खराब मुद्रा और आगे की ओर झुकने से जुड़े पीठ दर्द को कम करेंगे। पारंपरिक उपचार में 4 से 6 सप्ताह तक इंतजार करना शामिल था ताकि यह देखा जा सके कि क्या मरीज अपने आप ठीक हो रहे हैं, लेकिन अब यह माना जाता है कि इंतजार करने से हड्डी सख्त हो जाती है, जिससे काइफोप्लास्टी कम प्रभावी हो जाती है।

प्रक्रिया की सुबह मरीज़ों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सर्जरी से पहले रात को आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं है। आपकी बांह में एक अंतःशिरा (IV) लाइन डाली जाती है। दर्द और परेशानी को कम करने के लिए, आपको या तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जो आपको नींद में डाल देता है, या सचेत बेहोशी। सचेत बेहोशी के तहत आप जागते हैं, लेकिन दर्द महसूस नहीं करते हैं और प्रक्रिया के बारे में कुछ भी याद नहीं रख पाते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

आप रिकवरी एरिया में वापस आ जाएंगे। आपके रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन की निगरानी की जाएगी, और आपके दर्द को संबोधित किया जाएगा। प्रक्रिया के बाद पहले घंटे तक आप लेटे रहेंगे। 1 घंटे के बाद आप बैठ सकते हैं। 2 घंटे के बाद आप उठकर चल सकते हैं। ज़्यादातर मरीज़ निगरानी के लिए रात भर अस्पताल में रहते हैं और अगली सुबह उन्हें छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मरीज़ों को उसी दिन घर छोड़ा जा सकता है।

परिणाम क्या हैं?

फ्रैक्चर की जितनी जल्दी मरम्मत की जाती है, परिणाम उतने ही बेहतर होते हैं। काइफोप्लास्टी 75-90% रोगियों में दर्द से राहत देती है। दर्द में कमी और चलने-फिरने की क्षमता में वृद्धि ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार किया। मल्टीपल मायलोमा वाले कैंसर रोगियों में अन्य अध्ययनों ने भी इसी तरह के परिणाम दिखाए हैं।

उसके खतरे क्या हैं?

कोई भी सर्जरी जोखिम रहित नहीं होती। किसी भी सर्जरी की सामान्य जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के और एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रिया शामिल हैं। वर्टिब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर के उपचार में जटिलताएं 2% से कम होती हैं, और ट्यूमर के उपचार में 5 से 10% होती हैं। निम्नलिखित विशिष्ट जोखिम हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए:

अस्थि सीमेंट रिसाव। इस बात की थोड़ी संभावना है कि हड्डी का सीमेंट सुई के बाहरी हिस्से से आसपास के नरम ऊतकों में लीक हो सकता है। यह तब भी हो सकता है जब सुई को कशेरुका से हटाया जाता है। सीमेंट कशेरुका के आसपास की नसों में लीक हो सकता है। सर्जन फ्लोरोस्कोप पर बारीकी से नज़र रखता है और अगर ऐसा होने लगे तो सीमेंट का इंजेक्शन लगाना बंद कर देता है। सीमेंट तंत्रिका रंध्र में लीक हो सकता है जहाँ रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं। इससे तंत्रिका दर्द (रेडिकुलोपैथी) हो सकता है और इसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

तंत्रिका क्षति: रीढ़ की हड्डी पर किसी भी ऑपरेशन से रीढ़ की हड्डी की नसों या डोरियों को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है, जिससे सुन्नता या लकवा हो सकता है।