कैंसर देखभाल में सूचित सहमति!

सूचित सहमति क्या है और इसका क्या अर्थ है?

सूचित सहमति एक प्रक्रिया है जिसमें ये सभी चरण शामिल हैं:

• आपको उपचार के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में बताया जाता है (या किसी तरह से जानकारी दी जाती है)।
• आपको उपचार न कराने सहित अन्य विकल्पों के जोखिम और लाभों के बारे में बताया जाता है।
• आपके पास प्रश्न पूछने और अपनी संतुष्टि के अनुसार उत्तर पाने का अवसर है।
• आपके पास (यदि आवश्यक हो) परिवार या सलाहकारों के साथ योजना पर चर्चा करने का समय है।
• आप उस जानकारी का उपयोग करके ऐसा निर्णय ले सकते हैं जो आपके हित में हो।
• आप अपना निर्णय अपने कैंसर चिकित्सक या उपचार टीम के साथ साझा करते हैं।

डॉक्टर के दृष्टिकोण से, सूचित सहमति का अर्थ है:

डॉक्टर या नर्स को यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए कि मरीज़ परीक्षण या उपचार के उद्देश्य, लाभ, जोखिम और अन्य विकल्पों को समझे। फिर डॉक्टर या नर्स को शुरू करने से पहले मरीज़ की सहमति लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, एक साधारण रक्त परीक्षण या इंजेक्शन ("शॉट") के लिए भी मरीज़ की लिखित सहमति की आवश्यकता होती है।

• जब तक वयस्क मरीज मानसिक रूप से अपना निर्णय लेने में सक्षम हैं, तब तक चिकित्सा देखभाल तब तक शुरू नहीं हो सकती जब तक वे सूचित सहमति न दें।

• यदि रोगी नाबालिग (कम उम्र का) है, उसे गंभीर मानसिक विकलांगता है, या वह सहमति नहीं दे सकता है, तो उपचार शुरू करने से पहले माता-पिता, कानूनी अभिभावक या न्यायालय द्वारा अधिकृत व्यक्ति को सहमति देनी होगी। यह आमतौर पर कोई करीबी पारिवारिक सदस्य होता है, जिसके पास यह जानने का कारण होता है कि रोगी क्या चाहता है।

डॉक्टर को मुझसे सहमति पत्र पर हस्ताक्षर क्यों करवाना पड़ता है?

सूचित सहमति प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य रोगी की सुरक्षा करना है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक सक्षम वयस्क को किसी भी प्रकार के चिकित्सा उपचार के लिए मजबूर नहीं किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, जीवन को खतरे में डालने वाली किसी भी आपात स्थिति को छोड़कर, जिसमें रोगी बेहोश हो, उपचार से पहले सहमति की आवश्यकता होती है। उस स्थिति में भी, यदि रोगी के पास अग्रिम निर्देश होने की जानकारी हो तो सहमति की आवश्यकता हो सकती है।

सूचित सहमति की कानूनी आवश्यकताएं क्या हैं?

सामान्य तौर पर, सूचित सहमति यह मानती है कि आप कानूनी रूप से अपने निर्णय लेने में सक्षम हैं। यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो वह व्यक्ति जिसे कानूनी रूप से आपके लिए निर्णय लेने की अनुमति है, आपकी ओर से उसी प्रक्रिया से गुजरता है।

सूचित सहमति के लिए, दी गई जानकारी को समझना आवश्यक है। यह जिम्मेदारी मरीज़ की भी है, क्योंकि डॉक्टर को तब तक पता नहीं चलेगा कि आपको क्या समझ में नहीं आया जब तक आप इसके बारे में नहीं पूछेंगे। मरीज़ को जानकारी की समीक्षा करने और सवाल पूछने का मौका मिलना चाहिए।

और अंत में, सूचित सहमति यह मानती है कि जब आप अपना निर्णय लेते हैं, तो आप पर कोई दबाव नहीं होता है - आप स्वतंत्र रूप से अपने लिए जो सर्वोत्तम समझते हैं, उसके आधार पर चुनाव करते हैं।

मरीज के अलावा किसे सहमति देने की अनुमति है?

बच्चों या अन्य लोगों के लिए जो उनके लिए निर्णय लेने में असमर्थ हैं, माता-पिता या कानूनी अभिभावक जानकारी प्राप्त करने, निर्णय लेने और सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कानूनी रूप से जिम्मेदार हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मानसिक रूप से सक्षम नहीं माने जाने वाले बच्चे या रोगी को हमेशा प्रक्रिया से बाहर रखा जाता है। कुछ सुविधाओं के लिए बड़े बच्चों की सहमति की आवश्यकता होती है। सहमति का मतलब है कि, भले ही माता-पिता फॉर्म पर हस्ताक्षर करते हैं, लेकिन सुविधा द्वारा उपचार करने से पहले बच्चे को भी योजना से सहमत होना चाहिए।

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इसी तरह, जो लोग बिगड़ी हुई सोच या भावनात्मक समस्याओं के कारण अपने दैनिक कामों को संभालने में असमर्थ हैं, वे अभी भी चिकित्सा स्थिति को समझने और अपनी इच्छाएँ बताने में सक्षम हो सकते हैं। उन्हें इस तरह से जानकारी दी जानी चाहिए कि वे समझ सकें और उनसे पूछा जाना चाहिए कि वे क्या करना चाहते हैं।

क्या कभी ऐसा समय आता है जब सामान्य सहमति आवश्यकताएं लागू नहीं होतीं?

एक आपात स्थिति में:

• यदि कोई व्यक्ति बेहोश है और उसे तत्काल चिकित्सा देखभाल न मिलने पर मृत्यु या अन्य गंभीर परिणाम का खतरा है, तो उपचार से पहले सूचित सहमति की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
• यदि उपचार देने वाले को पता हो कि मरीज के पास उपचार से इनकार करने का अग्रिम निर्देश है, तो उपचार नहीं दिया जा सकता।
• अगर व्यक्ति का इलाज करने वाले लोगों को पता है कि उसके पास एक अग्रिम निर्देश है जो किसी और को निर्णय लेने के लिए नियुक्त करता है, तो समय होने पर उस व्यक्ति को सूचित सहमति के लिए बुलाया जा सकता है। लेकिन आम तौर पर, आपातकालीन स्थितियों में अग्रिम निर्देशों की जांच करने के लिए ज़्यादा समय नहीं मिलता है।

मुझे सूचित सहमति के लिए जानकारी कैसे दी जाएगी?

जानकारी को समझना आसान बनाने के लिए आपके डॉक्टर या सुविधा द्वारा वीडियो, ऑडियो फ़ाइलें, इंटरैक्टिव कंप्यूटर मॉड्यूल, पुस्तिकाएँ और तथ्य पत्रक जैसी विधियों का उपयोग किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप समझें और अपने सवालों के जवाब पाने की अनुमति दें, ताकि आपके पास अपने निर्णय पर विचार करते समय आवश्यक सभी जानकारी हो।

यदि मुझे जानकारी समझने में परेशानी हो रही हो तो क्या होगा?

यह सुनिश्चित करना आपका काम है कि आपको दी गई जानकारी को आप समझ लें, भले ही इसके लिए आपको उस जानकारी को कई बार पढ़ना पड़े।

कभी-कभी स्वास्थ्य सेवा कर्मी ऐसे शब्दों का इस्तेमाल करते हैं जिन्हें समझना मुश्किल होता है। डॉक्टर से शब्दों को परिभाषित करने और शब्दों को समझाने के लिए कहें। उन्हें यह बताना सुनिश्चित करें कि आप क्या समझते हैं और क्या नहीं। कभी-कभी आपके साथ एक नर्स का होना मददगार होता है। वे चीजों को फिर से शब्दों में ढाल सकते हैं और उन्हें ऐसे तरीके से समझा सकते हैं जो आपके लिए स्पष्ट हों।

अगर आप कोई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य निर्णय लेने जा रहे हैं, तो अपने साथ जीवनसाथी, रिश्तेदार या दोस्त को लाना मददगार हो सकता है। इस तरह, जानकारी को समझने और सवाल पूछने में मदद करने के लिए एक दूसरा श्रोता होगा।

सूचित सहमति प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

सम्पूर्ण सूचित सहमति प्रक्रिया एक छोटी सी मुलाकात में पूरी हो सकती है, जो कि एक काफी सरल प्रक्रिया है, जिसके बारे में आपके पास बहुत कम प्रश्न होंगे।

क्या सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद मैं अपना विचार बदल सकता हूँ?

आप किसी भी समय अपना मन बदल सकते हैं, भले ही आपने पहले ही उपचार शुरू कर दिया हो। अधिकांश सहमति प्रपत्रों में कहा गया है कि सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के बाद भी आपको उपचार रोकने या वापस लेने का अधिकार है। भले ही प्रपत्र में इसका उल्लेख न हो, फिर भी आपके पास यह अधिकार है। आपको अपने उपचार के प्रभारी डॉक्टर से संपर्क करना होगा। आपको आगे के उपचार से इनकार करने वाले प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है ताकि डॉक्टर या सुविधा के पास इसका कानूनी रिकॉर्ड हो।

यदि मैं चाहता हूं कि मेरी देखभाल के बारे में निर्णय मेरा डॉक्टर ले, और मैं अधिक जानकारी नहीं चाहता तो क्या होगा?

कुछ लोग अपने निदान या उपचार के बारे में ज़्यादा जानना पसंद नहीं करते। जिस तरह आपको सूचित सहमति का अधिकार है, उसी तरह आपको जानकारी देने से मना करने का भी अधिकार है। या आप केवल न्यूनतम जानकारी मांग सकते हैं और अपने स्वास्थ्य प्रदाता पर भरोसा कर सकते हैं कि वह आपके लिए निर्णय लेगा। साथ ही, सूचित सहमति कानून स्वास्थ्य प्रदाता को रोगी से निदान छिपाने की अनुमति नहीं देता, यहाँ तक कि परिवार के अनुरोध पर भी। यदि आप आज के कानूनी माहौल में जानकारी देने से मना करना चाहते हैं, तो एक समझदार स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे लिखित में यह मांग कर सकता है।