स्तन कैंसर का इतिहास: तब और अब

ऑन्कोलॉजी में पिछले कुछ दशकों में, स्तन कैंसर के मरीज़ की यात्रा में नाटकीय रूप से बदलाव आया है। एक समय था जब केवल मरीज़ को 'कैंसर मुक्त' बनाने पर ध्यान केंद्रित किया जाता था, विज्ञान आज के समय में विकसित हो चुका है: जहाँ न केवल सुरक्षा सुनिश्चित करने पर बल्कि हमारे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर भी जोर दिया जाता है। हमने कैंसर प्रबंधन के सभी क्षेत्रों में बहुत सारे बदलाव देखे हैं: निदान सेवाओं से लेकर कैंसर उपचार के सभी स्तंभों तक।

एक समय था जब स्तन कैंसर को एक ही इकाई के रूप में माना जाता था: सभी रोगियों का एक ही तरह से इलाज किया जाता था। सभी को एक ही तरह की सर्जरी करानी पड़ती थी: आम तौर पर रेडिकल मास्टेक्टॉमी, यानी बगल में सभी लिम्फ नोड्स के साथ पूरे स्तन को हटाना। स्तन कैंसर कोशिकाओं के व्यवहार के बारे में समझ सीमित थी, और इसलिए उपचार के विकल्प भी सीमित थे। परिणाम खराब थे: विशेष रूप से उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए, और दुष्प्रभाव बहुत अधिक थे।

अब, हम ऐसे समय में खड़े हैं जहाँ हम समझते हैं कि स्तन कैंसर के कई उपप्रकार हैं, और प्रत्येक रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है जो आयु, चरण, प्रकार, उपप्रकार, आनुवंशिक पृष्ठभूमि और कई अन्य कारकों के अनुसार व्यक्तिगत होता है। पिछले 3 दशकों में स्तन कैंसर से होने वाली मृत्यु दर में 39% की कमी आई है।

स्तन कैंसर के रोगियों के लिए सर्जरी भी विकसित हुई है- यह स्तन संरक्षण, ऑन्कोप्लास्टी (कैंसर सर्जरी सिद्धांतों के साथ प्लास्टिक सर्जरी तकनीकों का उपयोग) और पूरे स्तन पुनर्निर्माण के साथ कॉस्मेटिक परिणामों को बेहतर बनाने पर केंद्रित है। बाहों की भयानक सूजन (लिम्फेडेमा), जो पहले बहुत आम थी, सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) के साथ 5-8% से भी कम हो गई है। हमें यह कहते हुए खुशी हो रही है कि हमारे अधिकांश रोगी अपने स्तनों या बाहों में लगभग कोई विकृति के साथ वापस आते हैं।

सिस्टमिक थेरेपी ने शायद सबसे उल्लेखनीय वृद्धि देखी है, जिसमें नए लक्षित उपचार , इम्यूनोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और अगली पीढ़ी के अनुक्रम जैसे उपकरण विकसित हुए हैं। इसने सभी प्रकार के स्तन कैंसर, यहां तक कि उन्नत मामलों और Her2 और ट्रिपल नेगेटिव स्तन कैंसर जैसे आक्रामक उपप्रकारों में भी मदद की है। टोमोथेरेपी, डीप इंस्पिरेशन ब्रीथ होल्ड (DIBH) आदि जैसी नई विकिरण तकनीकों ने विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट को न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ सर्वोत्तम परिणाम देने की अनुमति दी है।

3डी मैमोग्राम, एमआर मैमोग्राम, वैक्यूम-असिस्टेड बायोप्सी आदि जैसे उपकरणों के आगमन के साथ, कैंसर का शुरुआती पता लगाने और उपचार की बेहतर योजना बनाने की क्षमता भी बढ़ी है। हमने आनुवंशिक परीक्षण में भी वृद्धि देखी है, जो परिवारों में उच्च जोखिम वाले कैंसर उत्परिवर्तनों को पकड़ने में मदद करता है। स्त्री रोग में हमारे सहयोगियों के साथ मिलकर काम करने से ऑन्कोफर्टिलिटी का आगमन हुआ है, जिससे रोगियों को कैंसर के उपचार के बाद भी अपने परिवार की योजना बनाने की अनुमति मिलती है।

हालाँकि कैंसर एक भयावह शब्द और बीमारी है, और इसके मामले लगातार बढ़ रहे हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में तेज़ी से हो रहे बदलाव को देखकर खुशी होती है। इससे हमें अपने रोगियों की बेहतर सेवा करने और यह सुनिश्चित करने में मदद मिली है कि वे अपने जीवन की गुणवत्ता से समझौता किए बिना कैंसर के डर से मुक्त रहें। आगे की यात्रा लंबी है, लेकिन पिछले कुछ दशकों से पता चलता है कि हम सही रास्ते पर हैं।

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