बच्चों में सिरदर्द और जीवनशैली - एक बाल रोग विशेषज्ञ का दृष्टिकोण

बाल चिकित्सा कार्यालय में सिरदर्द एक आम शिकायत है। वैसे तो सिरदर्द आमतौर पर गंभीर चिकित्सा स्थितियों से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन एक सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि कई बार सिरदर्द भयावह स्थितियों का संकेत हो सकता है, जिसे हम अनदेखा नहीं कर सकते। तीव्र लक्षणात्मक सिरदर्द बच्चों में होने वाला सबसे आम सिरदर्द है- यानी वायरल बुखार, यूआरआई, मलेरिया, टाइफाइड , विभिन्न अन्य गैर-विशिष्ट बीमारियों आदि से जुड़े सिरदर्द। दूसरी ओर सीएनएस स्थितियों जैसे- मेनिन्जाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफेलाइटिस, स्पेस ऑक्यूपाइंग लेसन (एसओएल) आदि से जुड़े तीव्र लक्षणात्मक सिरदर्द बहुत कम आम हैं, लेकिन संदेह के उच्च सूचकांक की आवश्यकता है। बच्चों में सिरदर्द का एक और आम लेकिन कम पहचाना जाने वाला रूप प्राथमिक सिरदर्द है- माइग्रेन, तनाव प्रकार का सिरदर्द और कम आम कपाल तंत्रिकाशूल।

यह भी देखें: गर्भाशय-ग्रीवाजनित सिरदर्द

सिरदर्द का मूल्यांकन करने की अच्छी रणनीति में इसकी शुरुआत, अवधि, ट्रिगर कारक, सिरदर्द के दौरान बच्चे का व्यवहार और राहत देने वाले कारकों के बारे में विस्तृत इतिहास शामिल है। सिरदर्द के मामले में जांच निम्नलिखित पर केंद्रित होनी चाहिए

• फोकल न्यूरोलॉजिकल कमियां - मोटर कमियां, समन्वय कठिनाई, प्रमुख दृश्य क्षेत्र दोषों को दूर करने के लिए बुनियादी टकराव परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।
• रक्तचाप माप
• सिरदर्द के हर मामले में फंडस जांच (बाल रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा) जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि मामूली दुर्दम्य त्रुटियों की उपस्थिति सिरदर्द का कारण नहीं है

न्यूरोइमेजिंग का आमतौर पर अत्यधिक उपयोग किया जाता है और यहां तक कि सिरदर्द की “जांच” करने के लिए इसका दुरुपयोग भी किया जाता है। न्यूरो-इमेजिंग के नैदानिक संकेत हैं- जांच में फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति, फंडस परीक्षा में पैपिलोडेमा, बहुत छोटा बच्चा >3 वर्ष की आयु, वीपी शंट इन सीटू, नया सिरदर्द (6 महीने से कम समय में शुरू होना) लगातार बिगड़ती गुणवत्ता या बहुत गंभीर - थंडरक्लैप सिरदर्द के साथ। 6 महीने से अधिक अवधि के लिए सिरदर्द न्यूरोइमेजिंग पर महत्वपूर्ण निष्कर्षों से जुड़ा होने की संभावना नहीं है।

प्राथमिक सिरदर्द

ये लक्षण बच्चों में आम हैं, लेकिन अक्सर नजरअंदाज कर दिए जाते हैं।

माइग्रेन सिरदर्द

माइग्रेन को इसकी एपिसोडिक गुणवत्ता और हमलों के बीच बच्चे के स्वस्थ रहने से पहचाना जा सकता है। यह कम से कम निम्नलिखित में से दो से जुड़ा हुआ है-

• फोटोफोबिया या फोनोफोबिया - अर्थात प्रकाश या ध्वनि से सिरदर्द का बढ़ जाना और/या सिरदर्द के दौरान अंधेरे और शांत वातावरण में रहना पसंद करना।
• सिरदर्द के कुछ प्रकरणों के दौरान मतली और/या उल्टी होना
• स्पंदनशील/हथौड़े मारने जैसी गुणवत्ता के साथ सिरदर्द का ललाट-अस्थायी स्थान
• इसी प्रकार के सिरदर्द का पारिवारिक इतिहास (सावधानीपूर्वक इतिहास की आवश्यकता है क्योंकि माता-पिता आमतौर पर गंभीर सिरदर्द से इनकार करते हैं)।
• माइग्रेन आमतौर पर बच्चों में सिरदर्द के दौरान दैनिक गतिविधियों जैसे खेलना, टीवी देखना आदि से बचने से जुड़ा होता है।

हर महीने 4 या उससे ज़्यादा बार होने वाले माइग्रेन या रोज़मर्रा की दिनचर्या में बार-बार होने वाले व्यवधानों के लिए रोज़ाना दवा की ज़रूरत होती है। माइग्रेन के सभी सिरदर्दों में तीव्र दर्द की दवाएँ ज़रूरी होती हैं, चाहे वे कितनी भी बार हों। नेप्रोक्सन/इबुप्रोफेन जैसी NSAIDs प्रभावी विकल्प हैं, खासकर अगर सिरदर्द शुरू होने के तुरंत बाद इनका इस्तेमाल किया जाए। ट्रिप्टान- सुमाट्रिप्टान/ज़ोलमिट्रिप्टान जैसी खास दवाएँ भी प्रभावी विकल्प हैं, खासकर गंभीर माइग्रेन सिरदर्द में। लंबे समय में, माइग्रेन के बारे में माता-पिता की समझ जीवनशैली में बदलाव लाने के लिए महत्वपूर्ण है।

तनाव प्रकार के सिरदर्द

ये भी एक चरित्रहीन गुणवत्ता के साथ प्रकरणीय हैं। इस प्रकार के सिरदर्द में माइग्रेन के कोई भी लक्षण मौजूद नहीं होते हैं।

• गैर गुणवाला
• पूरे सिर पर सामान्यीकृत
• फोटो/फोनोफोबिया का अभाव
• कोई मतली/उल्टी नहीं.

इस प्रकार तनाव प्रकार के सिरदर्द सामान्यीकृत दर्द/भारीपन/जकड़न के साथ मौजूद होते हैं। सभी प्रकार के सिरदर्द वाले बच्चों में मनोवैज्ञानिक कारकों की सक्रिय रूप से तलाश की जानी चाहिए, लेकिन यह इस समूह में विशेष रूप से सच है। अमित्रिप्टीलाइन एकमात्र ऐसी दवा है जिसके तनाव प्रकार के सिरदर्द में प्रभावकारिता का कोई सबूत है।

जीवनशैली जो समग्र स्वास्थ्य और सिरदर्द मुक्त जीवन को प्रोत्साहित करती है-

नींद की स्वच्छता-

• इसका शाब्दिक अर्थ है अपनी नींद की दिनचर्या को साफ करना।
• बच्चे अपने माता-पिता का अनुसरण करते हैं और इसे बनाए रखने के लिए पूरे परिवार द्वारा एक नियमित नींद व्यवस्था का पालन किया जाना चाहिए।
• नियमित नींद की रस्में (रात के कपड़े पहनना, अपने दाँत ब्रश करना, कहानी पढ़ना आदि)
• सोने के समय से कम से कम 1 घंटा पहले सभी इलेक्ट्रॉनिक मनोरंजन के साधन बंद कर दें।
• एक निश्चित नींद का समय/शेड्यूल होना जिसमें निश्चित सोने और जागने का समय शामिल हो, जिसका पालन सप्ताहांत में भी किया जाए।

स्क्रीन टाइम-

विभिन्न प्रकार की इलेक्ट्रॉनिक स्क्रीन (टेलीविजन, मोबाइल डिवाइस आदि) हमारे जागने के घंटों में तेजी से बढ़ रही हैं। कुछ महीने की उम्र के बच्चों को "मनोरंजन" कराया जा रहा है और स्क्रीन का इस्तेमाल "बेबीसिटर" के रूप में भी किया जा रहा है। यह एक चिंताजनक प्रवृत्ति है। स्क्रीन का अत्यधिक उपयोग छोटे बच्चों के लिए काफी हानिकारक हो सकता है, क्योंकि इसका खराब सामाजिक और भाषा कौशल और यहां तक कि ऑटिस्टिक विशेषताओं से भी स्पष्ट संबंध है। बच्चों को इनसे दूर रखने के लिए एकमात्र रणनीति यह है कि उन्हें वैकल्पिक मनोरंजन से बदल दिया जाए, जिससे उन्हें सामाजिक रूप से बातचीत करने का अवसर मिले, जैसे- पार्क में खेलने जाना, रुचि की गतिविधि में शामिल होना (जैसे डांस क्लास)। स्क्रीन के समय को प्रतिदिन 1 घंटे से अधिक न रखने से सिरदर्द को कम करने और रोकने में काफी मदद मिलती है, इसके अतिरिक्त यह समय उनके साथियों के साथ अधिक उपयोगी गतिविधियों में व्यतीत होता है, जिससे सामाजिक कौशल विकसित करने में मदद मिलती है जो उन्हें जीवन भर काम आएगी।

तरल पदार्थ का सेवन-

गर्म देश में रहने के कारण, तरल पदार्थ का सेवन बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए क्योंकि वे दिन भर पानी पीने के बारे में याद रखने के लिए बहुत "व्यस्त" होते हैं। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और सिरदर्द को भी रोकता और कम करता है। स्कूलों में सुरक्षित और साफ-सुथरे शौचालय होने से बच्चों, खासकर लड़कियों को अपने स्कूल के घंटों के दौरान पर्याप्त पानी पीने के लिए आश्वस्त रखने में भी काफी मदद मिलती है, क्योंकि उन्हें शौचालय जाने से डर नहीं लगता।

व्यायाम-

नियमित शारीरिक गतिविधि व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और सिरदर्द को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है। बच्चों को प्रतिदिन बाहर खेलने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, जिससे उन्हें स्वस्थ शरीर बनाने में मदद मिले जो न केवल जीवन भर बना रहे बल्कि स्वस्थ और लंबे समय तक चलने वाली दोस्ती भी बनाए।