जन्म से पहले हृदय संबंधी समस्या का निदान और उपचार: आज की वास्तविकता

जन्मजात हृदय रोग (जन्म से ही हृदय रोग) अजन्मे बच्चे में घातक विकृतियों के कारण होने वाली सभी मौतों का लगभग 50% है। जन्म के बाद बच्चों में यह घटना 3-8/1000 जीवित जन्मों के बीच होती है।

विज्ञान के क्षेत्र में बढ़ती प्रगति के साथ अब भ्रूण में हृदय संबंधी बीमारियों (जब बच्चा मां के गर्भ में होता है) का उल्लेखनीय सटीकता के साथ पता लगाना संभव है और साथ ही कई गंभीर हृदय रोगों का उपचार भी संभव है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी परीक्षा में ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के हृदय की संरचनाओं से "प्रतिध्वनित" होती हैं। एक अल्ट्रासाउंड मशीन इन ध्वनि तरंगों का विश्लेषण करती है और उनके हृदय के अंदरूनी भाग की एक तस्वीर (इकोकार्डियोग्राम) बनाती है। यह छवि इस बारे में जानकारी प्रदान करती है कि शिशु का हृदय कैसे बना है और क्या यह ठीक से काम कर रहा है।

यह चिकित्सक को भ्रूण के हृदय में रक्त प्रवाह को देखने में भी सक्षम बनाता है। यह गहन जांच आपके डॉक्टर को माँ के गर्भ में बच्चे के रक्त प्रवाह या दिल की धड़कन के सत्रों में किसी भी असामान्यता का पता लगाने में सक्षम बनाती है।

यह परीक्षण अत्यंत सुरक्षित है, जैसा कि गर्भवती महिलाओं में शरीर का कोई भी अल्ट्रासाउंड नियमित रूप से किया जाता है। इस परीक्षण में कोई विकिरण नहीं होता है।

विशिष्ट भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी क्यों?

जब गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो भ्रूण के हृदय का चार-कक्षीय दृश्य नियमित रूप से किया जाता है। हालाँकि, भ्रूण के हृदय का चार-कक्षीय दृश्य विश्वसनीय रूप से कोनोट्रंकल असामान्यताओं का पता नहीं लगा सकता है। अधिकांश अध्ययनों ने जन्मजात हृदय रोग के निदान के लिए चार-कक्षीय दृश्य की सटीकता का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया है। चार-कक्षीय दृश्य के भावी अध्ययनों में रिपोर्ट की गई 10-20% के बीच की संवेदनशीलता यह दर्शाती है कि जन्मजात हृदय रोग के लिए किसी भी जोखिम कारक वाले सभी रोगियों को विस्तृत भ्रूण इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए।

एक बार हृदय रोग का निदान हो जाने पर गर्भावस्था का बेहतर प्रबंधन किया जा सकता है और प्रसव की तैयारी की जा सकती है।

इस परीक्षण के परिणाम प्रसव के बाद बच्चे को आवश्यक उपचार की योजना बनाने में मदद करेंगे, जैसे कि सुधारात्मक सर्जरी। गर्भावस्था के शेष समय के दौरान अच्छे निर्णय लेने में सहायता के लिए व्यक्ति को सहायता और परामर्श भी मिल सकता है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी या भ्रूण के हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की सिफारिशें इस प्रकार हैं:

भ्रूण इकोकार्डियोग्राम के लिए संकेत:

• सामान्य भ्रूण अल्ट्रासाउंड पर असामान्य हृदय दिखना
• भ्रूण में तीव्र हृदय गति, मंदनाड़ी या क्लिनिकल या स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा में लगातार अनियमित लय
• हृदय रोग के लिए मातृ या पारिवारिक जोखिम कारक, जैसे कि माता-पिता में भाई-बहन या जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित प्रथम रिश्तेदार
• हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास या पिछले बच्चे में हृदय रोग का इतिहास
• मातृ मधुमेह
• माँ में संयोजी ऊतक विकार जैसे मातृ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटस
• गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेन/ड्रग्स का संपर्क, जैसे कि दौरे के विकार के लिए दवाएं आदि
• भ्रूण में पाई गई अन्य भ्रूण अंग प्रणाली विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित)
• अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ, जैसे रूबेला, टाइप 1 मधुमेह, ल्यूपस, या फेनिलकेटोनुरिया मौजूद हैं
• ट्रांसप्लासेंटल थेरेपी का प्रदर्शन
• महत्वपूर्ण लेकिन आंतरायिक अतालता (भ्रूण में हृदय गति में परिवर्तन) के इतिहास की उपस्थिति। इन स्थितियों में पुनर्मूल्यांकन, परीक्षाएँ आवश्यक हैं
• भ्रूण संकट या अस्पष्ट एटियलजि का वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
• भ्रूण इकोकार्डियोग्राम के लिए संभावित संकेत
• एक से अधिक भ्रूणों की हानि का पिछला इतिहास

भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कब करें:

भ्रूण इकोकार्डियोग्राम आदर्श रूप से गर्भावस्था के 18-24 सप्ताह में किया जाता है। यह समय दोबारा जांच करने की भी अनुमति देता है, जब पहली जांच 24 सप्ताह (भारत में गर्भावस्था की समाप्ति की अधिकतम समय सीमा) से पहले अधूरी रह जाती है।

यदि हृदय दोष का निदान हो जाता है और गर्भावस्था जारी रहती है तो क्रमिक जांच की सिफारिश की जाती है। अनुभवी व्यक्तियों द्वारा किए जाने पर भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की उच्च सटीकता की रिपोर्ट की गई है। यह एक अत्यंत सुरक्षित परीक्षण है जिसमें कोई विकिरण शामिल नहीं है।

वैज्ञानिक प्रौद्योगिकी में बढ़ती प्रगति के साथ, अब न केवल गर्भ में बीमारी का निदान करने की क्षमता है, बल्कि समय पर कुछ गंभीर बीमारियों का इलाज भी किया जा सकता है, जैसे कि मां के गर्भ में महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व का संकुचन। अगर समय पर इन घावों का पता लग जाए और उनका इलाज हो जाए, तो भ्रूण को हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट या हाइपोप्लास्टिक राइट हार्ट सिंड्रोम (दोनों ही बहुत खराब दीर्घकालिक परिणाम के साथ) की ओर बढ़ने से रोका जा सकता है। अन्य हृदय संबंधी रोग जिनका गर्भाशय में इलाज किया जा सकता है, उनमें प्रतिबंधित पीएफओ और असाध्य भ्रूण अतालता शामिल हैं। इन घावों को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, ताकि अगर समय पर मां के गर्भ में उचित उपचार शुरू किया जाए, तो स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सके।

इस परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है तथा यह भोजन के बाद भी किया जा सकता है।