बच्चों में क्रुप: कारण, लक्षण, निदान और उपचार के विकल्प

क्रूप की समस्या देखना काफी डरावना हो सकता है, खासकर तब जब किसी बच्चे को, जिसे पहले मामूली सर्दी-जुकाम लग रहा हो, अचानक आधी रात को तेज, खाँसी आने लगे। यह आवाज परेशान करने वाली हो सकती है, और साँस लेने में बदलाव अक्सर माता-पिता को चिंतित और असमंजस में डाल देता है कि आगे क्या करें। यह बच्चों में होने वाली एक आम बीमारी है, लेकिन कई परिवार इसके कारणों या इसकी गंभीरता के बारे में पूरी तरह से अवगत नहीं होते हैं। ऐसे समय में स्पष्ट जानकारी बहुत मददगार साबित हो सकती है। यह ब्लॉग क्रूप के कारणों, इसके लक्षणों, डॉक्टरों द्वारा निदान की पुष्टि करने के तरीकों और उन उपचार विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करता है जो बच्चों को सुरक्षित और आराम से ठीक होने में मदद करते हैं।

क्रूप क्या है?

क्रूप एक आम श्वसन संबंधी बीमारी है जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है और ऊपरी श्वसन मार्ग, विशेष रूप से स्वरयंत्र और श्वासनली के आसपास सूजन का कारण बनती है। इस सूजन से श्वसन मार्ग संकरा हो जाता है और सांस लेना मुश्किल और कर्कश हो जाता है। इसका सबसे स्पष्ट लक्षण एक कर्कश, भौंकने जैसी खांसी है जो अक्सर सील की आवाज जैसी लगती है। इसके अलावा, आवाज बैठ जाना और सांस लेते समय तेज आवाज आना, जिसे स्ट्रिडोर कहा जाता है, भी हो सकता है।

क्रूप की शुरुआत आमतौर पर सामान्य सर्दी-जुकाम जैसे लक्षणों से होती है, जैसे नाक बहना या हल्का बुखार। जैसे-जैसे श्वसन मार्ग में सूजन बढ़ती है, खांसी और सांस लेने में तकलीफ के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, खासकर रात में। यह स्थिति छह महीने से तीन साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है क्योंकि उनके श्वसन मार्ग छोटे होते हैं और सूजन से आसानी से अवरुद्ध हो जाते हैं।

अधिकांश मामले हल्के होते हैं और कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ बच्चों को सांस लेने में अधिक कठिनाई होने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में क्रुप रोग किस कारण होता है?

बच्चों में होने वाला क्रुप रोग अक्सर श्वसन मार्ग के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करने वाले वायरल संक्रमण के कारण होता है। इस संक्रमण से स्वरयंत्र और श्वासनली के आसपास सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप खाँसी की विशिष्ट आवाज और साँस लेने में घरघराहट होती है। वायरल क्रुप संक्रामक होता है और संक्रमित व्यक्ति के खाँसने या छींकने पर श्वसन बूंदों के माध्यम से फैलता है।

क्रूप से जुड़ा सबसे आम वायरस ह्यूमन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस है। अन्य वायरस जो क्रूप का कारण बन सकते हैं उनमें रेस्पिरेटरी सिंसिटियल वायरस और इन्फ्लुएंजा वायरस शामिल हैं। ये संक्रमण सर्दियों के महीनों में अधिक होते हैं, यही कारण है कि क्रूप आमतौर पर मौसमी रूप से होता है।

दुर्लभ मामलों में, जीवाणु संक्रमण या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण भी क्रुप विकसित हो सकता है, हालांकि यह बहुत कम होता है।

क्रुप के लक्षण क्या हैं?

क्रूप की शुरुआत आमतौर पर सामान्य सर्दी-जुकाम की तरह होती है और फिर धीरे-धीरे ऊपरी श्वसन मार्ग में सूजन आने से बच्चे की सांस लेने में दिक्कत होने लगती है। इसके लक्षण अक्सर शाम या रात के समय अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिससे यह स्थिति अचानक और चिंताजनक लग सकती है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• भौंकने वाली खांसी: एक कर्कश, सूखी खांसी जिसकी आवाज सील के भौंकने जैसी होती है। यह क्रुप का सबसे आसानी से पहचाना जाने वाला लक्षण है और यह बार-बार हो सकती है, खासकर रात में।
• कर्कश आवाज: स्वरयंत्र के आसपास सूजन होने से बच्चे की आवाज खुरदरी, तनावपूर्ण या असामान्य रूप से धीमी हो सकती है।
• सांस लेने में होने वाली कर्कश आवाज: सांस लेते समय सुनाई देने वाली एक तीखी आवाज, जिसे स्ट्रिडोर कहा जाता है। यह शुरू में केवल रोने या खांसने के दौरान ही सुनाई दे सकती है और अधिक गंभीर मामलों में आराम करते समय भी सुनाई दे सकती है।
• हल्का बुखार: आमतौर पर कम तीव्रता का होता है, हालांकि वायरल संक्रमण के कारण के आधार पर तापमान भिन्न हो सकता है।
• नाक बहना या बंद होना: यह अक्सर प्रारंभिक अवस्था में मौजूद होता है, क्योंकि क्रुप आमतौर पर वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण के बाद होता है।
• चिड़चिड़ापन या नींद में खलल: सांस लेने में तकलीफ और खांसी के दौरे बच्चे को बेचैन और अशांत बना सकते हैं, खासकर रात में।

मध्यम से गंभीर मामलों में, निम्नलिखित चेतावनी संकेत विकसित हो सकते हैं:

• तेज़ या कष्टदायक साँस लेना: बच्चा सामान्य से अधिक तेज़ी से साँस ले सकता है या प्रत्येक साँस के साथ संघर्ष करता हुआ प्रतीत हो सकता है।
• छाती का अंदर की ओर खिंचना: सांस लेने के दौरान पसलियों के बीच, पसलियों के नीचे या गर्दन के निचले हिस्से की त्वचा अंदर की ओर खिंचती है, जो अधिक प्रयास का संकेत देती है।
• विश्राम के समय घरघराहट: एक लगातार तेज आवाज जो बच्चे के शांत होने पर भी सुनाई देती है।
• असामान्य उनींदापन या सतर्कता में कमी: यह सांस लेने में कठिनाई के कारण होने वाली थकान का संकेत हो सकता है।
• होंठ या चेहरा नीला पड़ना: यह ऑक्सीजन के स्तर में कमी का संकेत है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अधिकांश बच्चों में लक्षण आमतौर पर पहले दो से तीन दिनों के भीतर चरम पर होते हैं और फिर धीरे-धीरे उनमें सुधार होने लगता है।

क्रूप कितने समय तक रहता है?

क्रूप आमतौर पर एक अल्पकालिक बीमारी है। अधिकांश बच्चों में, लक्षण लगभग तीन से पांच दिनों तक रहते हैं। खाँसी और साँस लेने में होने वाली तेज़ आवाज़ अक्सर पहले दो या तीन दिनों में बढ़ जाती है और फिर वायुमार्ग की सूजन कम होने के साथ धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

रात के समय लक्षण अधिक तीव्र महसूस हो सकते हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरण में। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चा दिन में ठीक लगता है और फिर सोने के बाद उसकी खांसी तेज हो जाती है। यह सिलसिला कुछ रातों तक जारी रह सकता है, जिसके बाद धीरे-धीरे सुधार शुरू होता है।

हल्के मामलों में अक्सर घरेलू देखभाल और आराम से कुछ दिनों में सुधार हो जाता है। खांसी एक सप्ताह तक रह सकती है, हालांकि समय के साथ यह आमतौर पर कम गंभीर हो जाती है। मध्यम या गंभीर मामलों में, जिनमें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, सूजन नियंत्रित होने के बाद भी रिकवरी जल्दी हो जाती है।

क्रूप का निदान कैसे किया जाता है?

क्रूप का निदान आमतौर पर लक्षणों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और शारीरिक परीक्षण के माध्यम से किया जाता है। इसकी विशिष्ट खाँसी और साँस लेने का तरीका अक्सर निदान को स्पष्ट कर देता है। निदान के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं:

नैदानिक मूल्यांकन

डॉक्टर लक्षणों की शुरुआत, हाल ही में हुई सर्दी या बुखार, और रात में लक्षणों में किसी भी तरह की बढ़ोतरी के बारे में पूछेंगे। खाँसी की आवाज़, कर्कश आवाज़ और साँस लेने में तेज़ आवाज़ आना क्रुप का प्रबल संकेत है। बच्चे की सतर्कता और आराम का स्तर भी बीमारी की गंभीरता का पता लगाने में सहायक होता है।

शारीरिक जाँच

सांस लेने की दर की जांच की जाती है और छाती में होने वाली हलचल को देखा जाता है, जो अधिक प्रयास का संकेत देती है। डॉक्टर घरघराहट और सांस की अन्य असामान्य आवाज़ों पर ध्यान देते हैं। पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए उंगली पर एक छोटी क्लिप लगाकर ऑक्सीजन के स्तर को मापा जा सकता है।

जांच की आवश्यकता कब होती है?

अधिकांश मामलों में, रक्त परीक्षण या स्कैन की आवश्यकता नहीं होती है। गर्दन या छाती का एक्स-रे जैसी इमेजिंग केवल तभी की जा सकती है जब लक्षण गंभीर हों, असामान्य हों या अपेक्षा के अनुरूप सुधार न हो रहा हो। आगे की जांच से सांस लेने में कठिनाई के अन्य कारणों, जैसे कि श्वास नली में कोई बाहरी वस्तु फंस जाना या जीवाणु संक्रमण, को दूर करने में मदद मिलती है।

क्रुप के इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?

क्रूप का इलाज लक्षणों की गंभीरता और वायुमार्ग के संकुचन की मात्रा पर आधारित होता है। इसका मुख्य उद्देश्य ऊपरी वायुमार्ग में सूजन को कम करना, सांस लेने में आसानी लाना और जटिलताओं को रोकना है। अधिकांश बच्चों में हल्के लक्षण दिखाई देते हैं जो सहायक देखभाल से ठीक हो जाते हैं, हालांकि मध्यम से गंभीर मामलों में तुरंत चिकित्सा उपचार महत्वपूर्ण है। उपचार के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

हल्के क्रुप के लिए घरेलू उपचार

जिन बच्चों को आराम करते समय सांस लेने में कठिनाई के बिना भौंकने वाली खांसी होती है, उनका आमतौर पर घर पर ही करीबी निगरानी में इलाज किया जा सकता है।

• बच्चे को शांत रखना: बेचैनी और रोने से सांस लेने में बाधा बढ़ जाती है और घरघराहट की समस्या और भी गंभीर हो सकती है। शांत और सुरक्षित वातावरण सांस लेने में होने वाली परेशानी को कम करने में सहायक होता है।
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन: थोड़ी-थोड़ी मात्रा में बार-बार तरल पदार्थ पीने से निर्जलीकरण से बचाव होता है और गला नम रहता है। खांसी बार-बार होने पर तरल पदार्थ का सेवन कम हो सकता है।
• ठंडी, ताजी हवा का संपर्क: कुछ बच्चों में ठंडी रात की हवा के संक्षिप्त संपर्क से वायुमार्ग की सूजन अस्थायी रूप से कम हो सकती है। यह प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक होता है, लेकिन लक्षणों को कम कर सकता है।
• आरामदायक स्थिति: बच्चे को सीधा रखने से उसे लेटने की तुलना में सांस लेने में आसानी हो सकती है।
• बुखार का प्रबंधन: हल्का बुखार हो सकता है और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उचित उपायों से इसका प्रबंधन किया जा सकता है।
• लक्षणों की निगरानी: माता-पिता को आराम करते समय घरघराहट, छाती में खिंचाव, सांस लेने की दर में वृद्धि, सतर्कता में कमी या भोजन करने में कठिनाई जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। किसी भी प्रकार की स्थिति बिगड़ने पर डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।

मध्यम दर्जे के क्रुप का चिकित्सीय उपचार

आराम करते समय घरघराहट होने या सांस लेने में कठिनाई बढ़ने पर मध्यम दर्जे के क्रुप का संदेह होता है। चिकित्सकीय उपचार का मुख्य उद्देश्य सूजन को शीघ्रता से कम करना है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: वायुमार्ग की सूजन को कम करने के लिए आमतौर पर एक ही खुराक मुंह से, मांसपेशियों में या नसों में दी जाती है। कुछ ही घंटों में सुधार दिखने लगता है और इसका असर 24 से 48 घंटे तक रह सकता है।
• निगरानी अवधि: उपचार के बाद, बच्चे की सांस लेने के तरीके, ऑक्सीजन के स्तर और दवा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए उसकी निगरानी की जाती है।
• जलयोजन सहायता: यदि मौखिक सेवन अपर्याप्त हो तो तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं।

गंभीर क्रुप के लिए आपातकालीन उपचार

गंभीर क्रुप के लिए तत्काल अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। लक्षणों में आराम करते समय तेज घरघराहट, छाती में काफी खिंचाव, थकान या ऑक्सीजन का निम्न स्तर शामिल हो सकते हैं।

• नेबुलाइज़र द्वारा दी जाने वाली दवा: श्वसन मार्ग की सूजन को तेजी से कम करने के लिए दी जाती है। इसका असर तुरंत होता है, लेकिन यह अस्थायी हो सकता है, इसलिए निगरानी आवश्यक है।
• ऑक्सीजन थेरेपी: ऑक्सीजन का स्तर सामान्य से कम होने पर मास्क या नाक के उपकरण के माध्यम से दी जाती है।
• निरंतर निगरानी: सांस लेने की दर, हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति और समग्र सतर्कता पर बारीकी से नजर रखी जाती है।
• अस्पताल में भर्ती: यदि प्रारंभिक उपचार के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, यदि बार-बार नेबुलाइज़र थेरेपी की आवश्यकता होती है, या यदि सांस लेने में कठिनाई बनी रहती है तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

समय पर और उचित उपचार मिलने पर, अधिकांश बच्चों में थोड़े समय के भीतर ही महत्वपूर्ण सुधार देखने को मिलता है, और दीर्घकालिक जटिलताएं असामान्य होती हैं।

माता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए?

क्रूप के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और साधारण देखभाल से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों में वायुमार्ग में गंभीर संकुचन हो सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो माता-पिता को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• आराम करते समय घरघराहट: सांस लेते समय एक तेज आवाज जो तब भी मौजूद होती है जब बच्चा शांत होता है और रो नहीं रहा होता है।
• सीने में स्पष्ट खिंचाव: प्रत्येक सांस के साथ पसलियों के बीच, पसलियों के नीचे या गर्दन के निचले हिस्से में त्वचा का अंदर की ओर खिंचना।
• तेज़ या कष्टदायक साँस लेना: ऐसी साँस लेना जो तेज़, तनावपूर्ण या असामान्य रूप से ज़ोरदार प्रतीत होती है।
• होंठ, चेहरा या नाखून नीले पड़ना: यह ऑक्सीजन के स्तर में कमी का संकेत है और एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।
• असामान्य उनींदापन या प्रतिक्रिया में कमी: सतर्कता में कमी सांस लेने में कठिनाई के कारण होने वाली थकान का संकेत हो सकती है।
• मुंह से लार टपकना या निगलने में कठिनाई होना: यह किसी गंभीर श्वसन तंत्र संबंधी समस्या का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल जांच की आवश्यकता है।
• रात में अचानक बिगड़ने वाले लक्षण: विशेषकर यदि सांस लेने में शोर हो और सांस लगातार चलती रहे।
• प्रारंभिक चिकित्सा उपचार के बाद कोई सुधार नहीं: उपचार के बावजूद लगातार परेशानी बनी रहने पर पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता है।
  
  

आज ही परामर्श लें

क्रूप सुनने में भले ही डरावना लगे, लेकिन तुरंत कार्रवाई करने से स्थिति नियंत्रण में रहती है। सांस लेने में कठिनाई, आराम करते समय लगातार तेज़ आवाज़ में सांस लेना, या असामान्य रूप से सुस्ती आना, ये सभी लक्षण होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इलाज में देरी करने से जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। समय पर जांच और उचित उपचार के लिए, मैक्स अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञ से तुरंत परामर्श लें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

क्या क्रूप संक्रामक है?

जी हां। क्रुप आमतौर पर वायरल संक्रमण के कारण होता है जो संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने पर निकलने वाली श्वसन बूंदों के माध्यम से फैलता है। निकट संपर्क, साझा सतहें और भीड़भाड़ वाले बंद स्थान संक्रमण के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

क्या वयस्कों को भी क्रुप हो सकता है?

वयस्कों में क्रुप रोग असामान्य है क्योंकि उनकी वायुमार्ग चौड़ी होती है और हल्की सूजन से संकुचित होने की संभावना कम होती है। वयस्कों में इसी तरह के वायरस से आवाज बैठ जाना या खांसी हो सकती है, लेकिन खांसी के विशिष्ट लक्षण जैसे कि भौंकने जैसी आवाज और घरघराहट दुर्लभ हैं।

क्या किसी बच्चे को एक से अधिक बार क्रुप हो सकता है?

जी हां। चूंकि क्रुप सामान्य श्वसन संबंधी वायरस के कारण होता है, इसलिए बार-बार संक्रमण होने की संभावना रहती है, खासकर बचपन में जब प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित हो रही होती है।

क्या ठंड के मौसम में क्रूप (गले में सूजन) हो जाता है?

ठंड का मौसम सीधे तौर पर क्रुप का कारण नहीं बनता है। वायरल संक्रमण ठंडे महीनों के दौरान अधिक आम होते हैं, यही कारण है कि इस दौरान मामलों में वृद्धि होती है।

क्या क्रूप के लिए भाप लेना अनुशंसित है?

पहले भाप चिकित्सा की सलाह आम तौर पर दी जाती थी, लेकिन वर्तमान चिकित्सा दिशानिर्देश इसके नियमित उपयोग का पुरजोर समर्थन नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, इससे स्पष्ट लाभ नहीं मिल पाता है और जलने से बचने के लिए इसका सावधानीपूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए।

क्या क्रुप के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है?

सामान्य मामलों में एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होतीं क्योंकि क्रूप आमतौर पर वायरल होता है। इनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब जीवाणु संक्रमण का संदेह हो।

क्या क्रुप की वजह से नींद पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ सकता है?

क्रुप के कारण रात में खांसी के दौरे पड़ने से नींद में अस्थायी रूप से खलल पड़ सकता है, लेकिन संक्रमण ठीक होने के बाद आमतौर पर इससे दीर्घकालिक नींद की समस्या नहीं होती है।