गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर और टीकाकरण द्वारा इसकी रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर दुनिया भर में महिलाओं के लिए एक बड़ी स्वास्थ्य चुनौती है, खासकर भारत में, जहाँ यह स्तन कैंसर के बाद दूसरा सबसे प्रचलित कैंसर है। हालाँकि, अच्छी बात यह है कि गर्भाशय ग्रीवा कैंसर को काफी हद तक रोका जा सकता है। जागरूकता, नियमित जाँच और समय रहते हस्तक्षेप के सही संयोजन से जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के कारण

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पीछे मुख्य अपराधी ह्यूमन पेपिलोमावायरस वायरस है, खासकर 16, 18 एचपीवी संक्रमण , खास तौर पर जननांग ह्यूमन पेपिलोमावायरस। यह वायरस सामान्य गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं को असामान्य बनने के लिए प्रेरित कर सकता है। अगर इन असामान्य कोशिकाओं को अनियंत्रित और अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे अंततः कैंसर में बदल सकती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ह्यूमन पेपिलोमावायरस एक उच्च जोखिम वाला संक्रमण है, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, जिसमें गैर-भेदक कार्य भी शामिल हैं। अच्छी बात यह है कि 90% नए संक्रमण दो साल के भीतर स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं।

लगातार संक्रमण में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• यौन क्रियाकलाप की शीघ्र शुरुआत, विशेषकर 25 वर्ष की आयु से पहले।
• एकाधिक यौन साझेदारों के साथ संबंध बनाना।
• प्रसव की उच्च संख्या।
• संभोग के दौरान कंडोम जैसे सुरक्षात्मक उपायों का उपयोग न करना।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• धूम्रपान की आदतें .
• मौखिक गर्भ निरोधकों का लम्बे समय तक उपयोग।
• साथी में खतना का अभाव।

एचपीवी और गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के 95% से अधिक मामले मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं। यह वायरस प्रजनन पथ को लक्षित करने वाला सबसे आम वायरल संक्रमण होने के लिए कुख्यात है। अधिकांश यौन रूप से सक्रिय व्यक्ति अपने जीवन में किसी न किसी मोड़ पर एचपीवी का सामना करेंगे, जबकि कुछ को बार-बार इसका सामना करना पड़ता है। राहत देने वाली बात यह है कि संक्रमित लोगों में से 90% से अधिक लोग स्वाभाविक रूप से वायरस को खत्म कर देंगे।

सर्वाइकल कैंसर HPV से जुड़ी सबसे बड़ी स्वास्थ्य चिंता बनी हुई है। लगभग हर सर्वाइकल कैंसर का मामला HPV संक्रमण से जुड़ा हो सकता है। जबकि कई HPV संक्रमण अपने आप ठीक हो जाते हैं और कई प्री-कैंसर घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं, महिलाओं के लिए जोखिम बना रहता है। कुछ परिदृश्यों में, HPV संक्रमण प्री-कैंसर घावों को जन्म दे सकता है जो समय के साथ पूर्ण विकसित आक्रामक सर्वाइकल कैंसर में बदल सकता है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का विकास एक लंबी यात्रा है, जो अक्सर मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में 15 से 20 साल तक चलती है। हालांकि, कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए, जैसे कि अनुपचारित एचआईवी रोगियों के लिए, यह समय सीमा केवल 5 से 10 साल तक कम हो सकती है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का उपचार यहां देखें।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का चरण और लक्षण

अपने शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के धीरे-धीरे बढ़ सकता है। यह गुप्त तरीका नियमित जांच, जैसे कि पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण , के सर्वोपरि महत्व को रेखांकित करता है, ताकि शुरुआती पहचान हो सके। जैसे-जैसे घातक बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं:

1. असामान्य योनि से रक्तस्राव : यह अनियमित, भारी या रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकता है, या यहां तक कि मासिक धर्म के बीच या संभोग के बाद भी रक्तस्राव हो सकता है।
2. पैल्विक दर्द या असुविधा : इसमें पैल्विक क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द और यौन गतिविधियों के दौरान असुविधा शामिल है।
3. असामान्य योनि स्राव : यह दुर्गंधयुक्त, पानीदार या खून वाला भी हो सकता है।
4. पेशाब करते समय दर्द होना : कुछ महिलाओं को पेशाब करते समय दर्द या असुविधा का अनुभव हो सकता है।
5. मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन : यह मासिक धर्म चक्र की नियमितता और प्रवाह में परिवर्तन से संबंधित है।
6. वजन घटना और थकान : अस्पष्टीकृत वजन घटना के साथ-साथ लगातार थकान बनी रहना।
7. पैरों में सूजन : यह लक्षण तब उत्पन्न हो सकता है जब कैंसर फैल जाए, लिम्फ नोड्स पर असर पड़े या रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न हो।

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गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का पूर्वानुमान

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पूर्वानुमान निदान के समय इसके चरण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक पहचान, विशेष रूप से चरण 0 या I पर, पांच साल की जीवित रहने की दर को प्रोत्साहित करती है, जो अक्सर 90% से अधिक होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी चरण II से IV तक बढ़ती है, जीवित रहने की दर कम होती जाती है और उपचार अलग होता जाता है, जिसमें चरण IV में सबसे निराशाजनक आंकड़े दिखाई देते हैं।

कैंसर देखभाल में प्रगति ने कैंसर उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद की है। नियमित जांच, एचपीवी टीकाकरण और शुरुआती हस्तक्षेप गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान को बेहतर बनाने में आधारशिला हैं, क्योंकि इससे बीमारी का पता उसके सबसे उपचार योग्य चरण में ही लग जाता है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के लिए स्क्रीनिंग अनुशंसाएँ

भारत में गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जांच के लिए सख्त दिशा-निर्देशों का पालन किया जाता है, ताकि समय रहते इसका पता लगाया जा सके और रोकथाम की जा सके। यहाँ इसका खाका दिया गया है:

1. पैप स्मीयर टेस्ट : महिलाओं को 21 वर्ष की आयु से नियमित पैप स्मीयर जांच शुरू करने की सलाह दी जाती है, जो साल में 3 बार की जाती है। लगातार तीन नियमित पैप स्मीयर जांच के बाद, महिलाएं जांच अंतराल को हर पांच साल तक बढ़ा सकती हैं, और 3 टेस्ट नेगेटिव आने के बाद 65 वर्ष की आयु में इसे बंद किया जा सकता है।
2. एचपीवी परीक्षण : 30 वर्ष या उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) परीक्षण की सलाह दी जाती है, या तो पैप स्मीयर के साथ या एक अलग परीक्षण के रूप में। यदि पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण दोनों सकारात्मक परिणाम देते हैं, तो स्क्रीनिंग अंतराल को हर पांच साल तक बढ़ाया जा सकता है।
3. एसिटिक एसिड (वीआईए) के साथ दृश्य निरीक्षण या लुगोल आयोडीन (वीआईएलआई) के साथ दृश्य निरीक्षण : वीआईए और वीआईएलआई व्यवहार्य विकल्प हैं, खासकर सीमित संसाधनों वाली सेटिंग्स में। इन परीक्षणों में विसंगतियों का पता लगाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर एसिटिक एसिड या लुगोल आयोडीन लगाना शामिल है।
4. टीकाकरण : 9-14 वर्ष की आयु के लड़के-लड़कियों दोनों के लिए HPV वैक्सीन लगवाने की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह वैक्सीन HPV संक्रमण के खिलाफ़ एक सुरक्षा कवच है, जो गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का मुख्य कारण है।

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गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की रोकथाम के तरीके

• एचपीवी टीकाकरण : गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक उच्च जोखिम वाले एचपीवी उपभेदों से होने वाला संक्रमण है। गार्डासिल और सर्वारिक्स जैसे एचपीवी टीके इन संक्रमणों के खिलाफ शक्तिशाली हथियार हैं। यह टीकाकरण आम तौर पर 9-14 वर्ष की आयु के लड़के और लड़कियों को दिया जाता है, लेकिन कुछ खास परिस्थितियों में इसे 45 वर्ष की आयु तक बढ़ाया जा सकता है।
• नियमित जांच : नियमित जांच, जिसमें पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण शामिल हैं, बचाव की पहली पंक्ति है। आपकी उम्र और जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की स्क्रीनिंग अनुशंसाओं का पालन करना सर्वोपरि है।
• सुरक्षित यौन व्यवहार : सुरक्षित यौन संबंध बनाकर, जैसे कंडोम का उपयोग करके, एचपीवी और अन्य एसटीआई के जोखिम को कम करें, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकते हैं।
• यौन साझेदारों की संख्या सीमित करना : यौन साझेदारों की संख्या कम करके एच.पी.वी. के जोखिम को न्यूनतम करें।
• गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के प्रति जागरूकता : सतर्कता ही सबसे महत्वपूर्ण है। यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• स्वस्थ जीवनशैली : संतुलित आहार , नियमित व्यायाम और तनाव निवारण से परिपूर्ण एक समग्र जीवनशैली, एचपीवी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाती है।
• एचपीवी परीक्षण और उपचार : यदि एचपीवी परीक्षण सकारात्मक आता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की निगरानी या उपचार सिफारिशों का पालन करें।
• उच्च जोखिम वाले समूहों में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की रोकथाम: कुछ महिलाओं को पारिवारिक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के इतिहास या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण उच्च जोखिम की संभावना हो सकती है। ऐसे व्यक्तियों को अधिक बार जांच या अन्य निवारक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

एचपीवी टीके क्या हैं?

एचपीवी टीके विशिष्ट एचपीवी प्रकारों से बचाव के लिए बनाए गए हैं। कुछ एचपीवी स्ट्रेन कई तरह की स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जिनमें जननांग मस्से और गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और ऑरोफरीन्जियल कैंसर जैसे विभिन्न कैंसर शामिल हैं।

एचपीवी वैक्सीन या सर्वाइकल वैक्सीन के प्रकार

दो टीके दौड़ में हैं:

• क्वाड्रावेलेन्ट वैक्सीन (गार्डासिल) - ऊपरी बांह में अंतःपेशीय रूप से प्रशासित किया जाता है।
• बाईवेलेन्ट वैक्सीन सर्वारिक्स - ऊपरी भुजा के डेल्टोइड क्षेत्र में अंतःपेशीय रूप से इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

रोगनिरोधी टीका होने के कारण, यौन संबंध बनाने से पहले इसे लगवाना अनिवार्य है। यह मौजूदा HPV संक्रमणों या उनसे होने वाली बीमारियों के खिलाफ़ शक्तिहीन है। टीकाकरण के लिए आदर्श आयु सीमा 9 से 14 वर्ष है। हालाँकि, कैच-अप टीकाकरण 13 से 26 वर्ष की आयु की महिलाओं तक बढ़ाया जा सकता है, जिन्हें या तो टीका नहीं लगाया गया है या जिन्होंने पूरा कोर्स पूरा नहीं किया है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण करवाने वाली महिलाओं को भी पैप स्मीयर स्क्रीनिंग जारी रखनी चाहिए। इसके अलावा, जो महिलाएँ टीकाकरण से पहले यौन रूप से सक्रिय थीं, उनमें पहले से ही संक्रमण हो सकता है, जिससे पैप स्क्रीनिंग अपरिहार्य हो जाती है।

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टीकाकरण रोकथाम का सर्वोत्तम तरीका क्यों है?

टीकाकरण मूल कारण को लक्ष्य करता है: एचपीवी संक्रमण।

यहां बताया गया है कि गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का टीका रोकथाम में सर्वोत्तम मानक क्यों है:

1. उच्च प्रभावकारिता : HPV टीकों ने कैंसर का कारण बनने वाले सबसे कुख्यात HPV उपभेदों से बचाव में उच्च प्रभावकारिता प्रदर्शित की है। HPV के संपर्क से पहले, अधिमानतः किशोरावस्था के दौरान लगाए जाने पर वे अधिकतम सुरक्षा प्रदान करते हैं।
2. सामूहिक प्रतिरक्षा : सामूहिक टीकाकरण सामूहिक प्रतिरक्षा को बढ़ावा देता है, जिससे समुदाय में HPV का समग्र प्रसार कम हो जाता है। यह डोमिनोज़ प्रभाव टीकाकरण न कराने वाली आबादी को भी सुरक्षा कवच प्रदान करता है।
3. दीर्घकालिक सुरक्षा : एचपीवी टीके लक्षित एचपीवी प्रजातियों के विरुद्ध दीर्घकालिक सुरक्षा, संभवतः जीवन भर के लिए, का वादा करते हैं।
4. शीघ्र हस्तक्षेप : संक्रमण की रोकथाम और तत्पश्चात कैंसर के विकास को रोकने के लिए सर्वोत्तम उपाय।
5. कैंसर की रोकथाम : गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का टीका संभावित रूप से एचपीवी-प्रेरित कैंसर और बीमारियों को रोक सकता है।