बुजुर्गों की देखभाल के लिए विशेषज्ञ सुझाव

जराचिकित्सा या जराचिकित्सा चिकित्सा एक विशेषता है जो वृद्ध लोगों की स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्रित है। इसका उद्देश्य वृद्ध वयस्कों में बीमारियों और विकलांगताओं की रोकथाम और उपचार करके स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है।

जेरियाट्रिक्स मानक वयस्क चिकित्सा से अलग है क्योंकि यह बुजुर्ग व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित करता है। वृद्ध शरीर युवा वयस्क शरीर से शारीरिक रूप से भिन्न होता है, और बुढ़ापे के दौरान, विभिन्न अंग प्रणालियों की गिरावट स्पष्ट हो जाती है। पिछले स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे और जीवनशैली के विकल्प अलग-अलग लोगों में बीमारियों और लक्षणों का एक अलग समूह बनाते हैं। लक्षणों का दिखना अंगों में शेष स्वस्थ भंडार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाले अपने श्वसन तंत्र के भंडार को जल्दी और तेजी से खत्म कर देते हैं।

जराचिकित्सक बीमारियों और सामान्य उम्र बढ़ने के प्रभावों के बीच अंतर करते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दे की खराबी उम्र बढ़ने का एक हिस्सा हो सकती है, लेकिन गुर्दे की विफलता और मूत्र असंयम नहीं हैं। जराचिकित्सक उन बीमारियों का इलाज करने का लक्ष्य रखते हैं जो मौजूद हैं और स्वस्थ उम्र बढ़ने को प्राप्त करते हैं

अंगों में शारीरिक भंडार में गिरावट के कारण बुजुर्गों में कुछ प्रकार की बीमारियाँ विकसित होती हैं और हल्की समस्याओं (जैसे कि हल्के गैस्ट्रोएंटेराइटिस से निर्जलीकरण) से अधिक जटिलताएँ होती हैं। कई समस्याएँ बढ़ सकती हैं: बुजुर्ग व्यक्तियों में हल्का बुखार भ्रम पैदा कर सकता है, जिसके कारण वे गिर सकते हैं और फीमर की गर्दन में फ्रैक्चर हो सकता है।

बुज़ुर्ग लोगों को दवाओं पर विशेष ध्यान देने की ज़रूरत होती है। बुज़ुर्ग लोग विशेष रूप से पॉलीफ़ार्मेसी (कई दवाएँ लेना) के शिकार होते हैं। कुछ बुज़ुर्ग लोगों को कई तरह की चिकित्सा संबंधी बीमारियाँ होती हैं; कुछ ने खुद ही कई हर्बल दवाएँ और ओवर-द-काउंटर दवाएँ ले ली हैं। इस पॉलीफ़ार्मेसी से दवा की परस्पर क्रिया या प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का जोखिम बढ़ सकता है। दवाओं के मेटाबोलाइट्स ज़्यादातर किडनी या लीवर द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जो बुज़ुर्गों में ख़राब हो सकते हैं, जिससे दवा समायोजन की ज़रूरत होती है।

बुज़ुर्ग व्यक्तियों में बीमारी का लक्षण अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है या इसमें प्रलाप या गिरना शामिल हो सकता है। (उदाहरण के लिए, निमोनिया में कम-स्तर का बुखार और भ्रम हो सकता है, जबकि युवा लोगों में तेज़ बुखार और खांसी होती है।) कुछ बुज़ुर्ग लोगों को अपने लक्षणों को शब्दों में बयां करना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर बीमारी की वजह से भ्रम हो रहा हो या अगर उनमें संज्ञानात्मक कमी हो।

तथाकथित जेरिएट्रिक जायंट्स, वृद्ध लोगों में दिखाई देने वाली प्रमुख विकलांगता श्रेणियां हैं, खासकर जब वे कमज़ोर होने लगते हैं। इनमें गतिहीनता, अस्थिरता, असंयम और बिगड़ी हुई बुद्धि/स्मृति शामिल हैं। दृष्टि और श्रवण हानि वृद्ध लोगों में आम पुरानी समस्याएं हैं। सुनने की समस्याओं के कारण सामाजिक अलगाव, अवसाद और निर्भरता हो सकती है क्योंकि व्यक्ति अब अन्य लोगों से बात नहीं कर सकता, टेलीफोन पर जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता, या साधारण लेन-देन में संलग्न नहीं हो सकता, जैसे कि बैंक या स्टोर में किसी व्यक्ति से बात करना। दृष्टि संबंधी समस्याओं के कारण अदृश्य वस्तुओं पर ठोकर लगने से गिरना, लिखित निर्देशों को न पढ़ पाने के कारण गलत तरीके से दवा लेना और वित्तीय मामलों का गलत प्रबंधन करना शामिल है।

कार्यात्मक क्षमताएं, स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता के मुद्दे जराचिकित्सकों और उनके रोगियों के लिए बहुत चिंता का विषय हैं। बुजुर्ग लोग आम तौर पर यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से रहना चाहते हैं, जिसके लिए उन्हें स्वयं की देखभाल और दैनिक जीवन की अन्य गतिविधियों में संलग्न होने में सक्षम होना चाहिए। एक जराचिकित्सक घर पर बुजुर्गों की देखभाल के विकल्पों के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम हो सकता है, और लोगों को घरेलू देखभाल सेवाओं , कुशल नर्सिंग सुविधाओं, सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं और धर्मशाला के लिए उपयुक्त रूप से संदर्भित कर सकता है।

कमज़ोर बुज़ुर्ग लोग कुछ प्रकार की चिकित्सीय देखभाल को अस्वीकार करना चुन सकते हैं, क्योंकि जोखिम-लाभ अनुपात भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, कमज़ोर बुज़ुर्ग महिलाएँ नियमित रूप से मैमोग्राम की स्क्रीनिंग बंद कर देती हैं, क्योंकि स्तन कैंसर आमतौर पर एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जो उन्हें अन्य कारणों से मरने से पहले कोई दर्द, हानि या जीवन का नुकसान नहीं पहुँचाएगी। कमज़ोर लोगों को सर्जरी के बाद की जटिलताओं और विस्तारित देखभाल की आवश्यकता का भी महत्वपूर्ण जोखिम होता है, और एक सटीक भविष्यवाणी-जो कि रोगी के चेहरे की उम्र के बजाय मान्य उपायों पर आधारित होती है-बुज़ुर्ग रोगियों को उनके विकल्पों के बारे में पूरी तरह से सूचित विकल्प बनाने में मदद कर सकती है। ऐच्छिक सर्जरी से पहले वृद्ध रोगियों का आकलन रोगियों के ठीक होने की दिशा का सटीक अनुमान लगा सकता है। एक कमज़ोरी पैमाना पाँच चीज़ों का उपयोग करता है: बहुत कमज़ोर व्यक्ति का स्कोर 5 होता है। कमज़ोर न होने वाले बुज़ुर्ग लोगों की तुलना में, मध्यम कमज़ोरी स्कोर (2 या 3) वाले लोगों में सर्जरी के बाद जटिलताएँ होने की संभावना दोगुनी होती है, वे अस्पताल में 50% ज़्यादा समय बिताते हैं, और अपने घर के बजाय कुशल नर्सिंग सुविधा में छुट्टी मिलने की संभावना तीन गुना ज़्यादा होती है। कमज़ोर बुज़ुर्ग मरीज़ (स्कोर 4 या 5) जो सर्जरी से पहले घर पर रह रहे थे, उनके नतीजे और भी खराब होते हैं, नर्सिंग होम में छुट्टी मिलने का जोखिम कमज़ोर बुज़ुर्ग लोगों की दर से बीस गुना ज़्यादा बढ़ जाता है।

डॉ. जय कीर्तनी
सलाहकार - आंतरिक चिकित्सा
मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल, साकेत