एबीओ-असंगत गुर्दा प्रत्यारोपण: प्रगति और परिणाम

By Dr. Amit Goel in Urology , Kidney Transplant , Robotic Surgery

Apr 15 , 2026 | 2 min read

दशकों तक, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त समूह की असंगति को गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण निषेध माना जाता था। इसका कारण यह था कि प्राप्तकर्ता के पहले से बने एंटी-एबीओ एंटीबॉडी दाता के गुर्दे के रक्त समूह प्रतिजनों पर तुरंत हमला कर सकते थे, जिससे तीव्र अस्वीकृति और प्रत्यारोपण की विफलता हो सकती थी। हालांकि, प्रतिरक्षा विज्ञान, संवेदनशीलता कम करने की तकनीकों और नैदानिक प्रोटोकॉल में हुई प्रगति ने इस दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदल दिया है।

रक्त समूह का बेमेल होना एक समस्या क्यों थी?

एबीओ रक्त समूह प्रणाली लाल रक्त कोशिकाओं और विशेष रूप से प्रत्यारोपित अंगों में रक्त वाहिकाओं की परत बनाने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं पर ए और बी एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करती है। जब किसी प्राप्तकर्ता के शरीर में दाता के एबीओ एंटीजन के विरुद्ध प्राकृतिक रूप से एंटीबॉडी मौजूद होते हैं (उदाहरण के लिए, रक्त समूह ओ वाले व्यक्ति को रक्त समूह ए वाली किडनी मिलने पर), तो ये एंटीबॉडी प्रत्यारोपण से जुड़कर तत्काल और गंभीर प्रतिरक्षा क्षति उत्पन्न कर सकते हैं। ऐतिहासिक रूप से, इसी कारण एबीओ-असंगत (एबीओआई) प्रत्यारोपण दुर्लभ और उच्च जोखिम वाले होते थे।

प्रत्यारोपण चिकित्सा में आधुनिक उपलब्धियाँ

हाल के दशकों में हुई प्रगति ने ऐसे महत्वपूर्ण बदलाव लाए हैं जिनसे एबीओ बेमेल होने के बावजूद भी किडनी प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक संभव हो पाता है:

संवेदनशीलता कम करना और एंटीबॉडी हटाना

आधुनिक प्रोटोकॉल में निम्नलिखित जैसी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:
प्राप्तकर्ता के रक्त से एंटी-एबीओ एंटीबॉडी को हटाने के लिए प्लाज्माफेरेसिस या इम्यूनोएडसॉर्प्शन का उपयोग किया जाता है।
इन एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करने के लिए रिटुक्सिमाब (एंटी-सीडी20 एंटीबॉडी) जैसे एजेंटों के साथ लक्षित प्रतिरक्षा दमन।

ये उपाय प्रत्यारोपण से पहले एंटीबॉडी के स्तर को कम करने और प्रारंभिक एंटीबॉडी-मध्यस्थता अस्वीकृति को रोकने में मदद करते हैं।

आवास

प्रत्यारोपण के बाद भी, कुछ ग्राफ्ट ऐसी स्थिति विकसित कर लेते हैं जहाँ वे रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद एंटीबॉडी-जनित क्षति का प्रतिरोध करते हैं। यह घटना, जिसे अनुकूलन कहा जाता है, यह समझाने में सहायक होती है कि क्यों कई ABOi ग्राफ्ट लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं और कार्य कर सकते हैं।

दीर्घकालिक आंकड़ों के साथ बेहतर परिणाम

कई अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों से अब यह पता चलता है कि एबीओ-असंगत प्रत्यारोपण के परिणाम एबीओ-संगत प्रत्यारोपण के समान हो सकते हैं, विशेष रूप से जब आधुनिक डीसेंसिटाइजेशन और इम्यूनोसप्रेसिव उपचार पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक फॉलो-अप अध्ययनों में रोगी और ग्राफ्ट के जीवित रहने की उच्च दर देखी गई है, साथ ही एंटीबॉडी-मध्यस्थ अस्वीकृति जैसी जटिलताओं की दर भी स्वीकार्य है।

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नैदानिक अभ्यास: आज इसका क्या अर्थ है?

रक्तदाताओं का विस्तृत समूह: जिन रोगियों के पास रक्त समूह के मेल न खाने वाले इच्छुक दाता हैं, उन्हें अब अनुकूल रक्तदाता के लिए महीनों या वर्षों तक प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ेगी। एबीओआई प्रत्यारोपण से उपयोगी जीवित दाताओं की संख्या में वृद्धि होती है।
युग्मित आदान-प्रदान का विकल्प: जिन परिस्थितियों में युग्मित गुर्दा दान संभव नहीं है, वहां प्रत्यक्ष एबीओआई प्रत्यारोपण एक महत्वपूर्ण विकल्प प्रदान करता है।
अनुकूलित प्रोटोकॉल: एंटीबॉडी टाइटर्स और विस्तृत इम्यूनोलॉजिकल प्रोफाइलिंग के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई डीसेंसिटाइजेशन रणनीतियाँ परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।

निष्कर्ष

गुर्दा प्रत्यारोपण में रक्त समूह असंगति को एक बड़ी बाधा मानने की ऐतिहासिक धारणा को आधुनिक चिकित्सा ने पूरी तरह से बदल दिया है। उन्नत संवेदनशीलता कम करने की प्रक्रियाओं, बेहतर प्रतिरक्षादमन और दीर्घकालिक नैदानिक प्रमाणों के कारण, एबीओ-असंगत गुर्दा प्रत्यारोपण सुरक्षित और प्रभावी विकल्प बन गए हैं, जिससे दाताओं की उपलब्धता बढ़ी है और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में पहले खोई जाने वाली जिंदगियों को बचाया जा सका है।

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