एस्पिरेशन निमोनिया: फेफड़ों के संक्रमण की रोकथाम और प्रबंधन

एस्पिरेशन निमोनिया तब होता है जब भोजन, पेय पदार्थ या लार गलती से फेफड़ों में चले जाते हैं, जिससे संक्रमण हो जाता है जो सांस लेने और समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यह स्थिति उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें निगलने में कठिनाई या तंत्रिका संबंधी समस्याएं हैं। इस ब्लॉग में, हम स्पष्ट और सरल भाषा में इसके प्रमुख कारणों, चेतावनी संकेतों और प्रभावी उपचार विकल्पों की व्याख्या करते हैं, साथ ही फेफड़ों के संक्रमण को रोकने के लिए व्यावहारिक सलाह भी देते हैं, जिससे यह एस्पिरेशन निमोनिया से जुड़े जोखिमों को समझने और प्रबंधित करने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति के लिए एक उपयोगी संसाधन बन जाता है। आइए इस विकार को समझने से शुरू करते हैं।

एस्पिरेशन निमोनिया क्या है?

एस्पिरेशन निमोनिया फेफड़ों का एक संक्रमण है जो तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया युक्त पदार्थ फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रवेश कर जाते हैं। गुरुत्वाकर्षण के कारण यह संक्रमण अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों को प्रभावित करता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण बाहरी पदार्थों को इन क्षेत्रों में निर्देशित करता है। एक बार बैक्टीरिया जम जाने के बाद, फेफड़ों के ऊतकों में सूजन संबंधी प्रतिक्रिया होती है, जिससे जमाव और फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी आती है। इमेजिंग अध्ययनों में इस स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं और इसे अन्य श्वसन रोगों से अलग करने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। रोगी के इतिहास और जोखिम कारकों का गहन मूल्यांकन उपचार के चुनाव और आगे की जटिलताओं की रोकथाम में सहायक होता है।

एस्पिरेशन निमोनिया किस कारण होता है?

एस्पिरेशन निमोनिया तब होता है जब बैक्टीरिया युक्त पदार्थ फेफड़ों में चले जाते हैं, जिससे सामान्य रक्षा तंत्र काम नहीं कर पाता। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब निगलने की प्रक्रिया ठीक से काम नहीं करती, जिससे पेट में जाने वाले पदार्थ फेफड़ों तक पहुँच जाते हैं। इन पदार्थों के गलत दिशा में जाने से बैक्टीरिया फेफड़ों के ऐसे हिस्से में पहुँच जाते हैं जो उन्हें संभालने के लिए नहीं बना होता, जिससे संक्रमण और सूजन हो जाती है। इस प्रक्रिया में कई कारक योगदान देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तंत्रिका संबंधी स्थितियां: स्ट्रोक , पार्किंसंस रोग या मनोभ्रंश जैसी बीमारियां सुरक्षित रूप से निगलने के लिए आवश्यक समन्वय को बाधित कर सकती हैं।
• शामक दवाओं या शराब का सेवन: ये सतर्कता को कम कर सकते हैं, जिससे निगलने की क्रियाविधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
• गैस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स: इस स्थिति के कारण पेट की सामग्री ऊपर की ओर बढ़ने लगती है, जिससे साँस के साथ अंदर जाने का खतरा बढ़ जाता है।
• चेतना में कमी: बेहोशी या सतर्कता के स्तर में कमी जैसी स्थितियों के कारण पदार्थ श्वास नली में चला जा सकता है।

ये कारक शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देते हैं, जिससे हानिकारक पदार्थों का फेफड़ों में प्रवेश करना और संक्रमण पैदा करना आसान हो जाता है।

एस्पिरेशन निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

एस्पिरेशन निमोनिया में श्वसन और प्रणालीगत लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, जिनकी गंभीरता संक्रमण की सीमा और फेफड़ों की भागीदारी के आधार पर भिन्न हो सकती है। यह स्थिति धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकती है, और कुछ मामलों में अनुपचारित रहने पर गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी – अक्सर बलगम निकलता है, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त बलगम भी निकलता है।
• सांस फूलना – सांस लेने में कठिनाई , जो गतिविधि करने पर और बढ़ सकती है।
• सीने में दर्द – गहरी सांस लेने या खांसने के दौरान होने वाली बेचैनी या दर्द जो बढ़ जाता है।
• बुखार और ठंड लगना – ये किसी चल रहे संक्रमण का संकेत हैं।
• थकान और कमजोरी – सूजन और संक्रमण के कारण ऊर्जा स्तर में कमी
• त्वचा या होंठों का नीला पड़ना (सायनोसिस) - गंभीर मामलों में ऑक्सीजन के स्तर में कमी का संकेत।
• भ्रम या भटकाव – ऑक्सीजन की कमी के कारण वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है

शुरुआत में लक्षण हल्के हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ बिगड़ सकते हैं, जिससे सांस लेने में तकलीफ या फेफड़ों में फोड़े जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

एस्पिरेशन निमोनिया का निदान कैसे किया जाता है?

एस्पिरेशन निमोनिया के निदान के लिए अन्य फेफड़ों के संक्रमणों से इसे अलग करने और फेफड़ों की भागीदारी की सीमा निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण मूल्यांकन आवश्यक है। इस प्रक्रिया में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण – लक्षणों, अंतर्निहित स्थितियों और जोखिम कारकों जैसे कि तंत्रिका संबंधी विकार, रिफ्लक्स रोग या हाल ही में हुई सर्जरी की विस्तृत समीक्षा। प्रभावित फेफड़ों के क्षेत्रों में असामान्य सांस की आवाज़ जैसे कि क्रैकल्स या हवा के प्रवेश में कमी की जांच के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जाता है।
• छाती का एक्स-रे - फेफड़ों में जमाव वाले क्षेत्रों की पहचान करता है, जो अक्सर निचले लोबों में होता है जहां एस्पिरेटेड पदार्थ आमतौर पर जमा हो जाता है। कुछ मामलों में, परिवर्तन दिखने में समय लग सकता है, जिसके लिए अनुवर्ती इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
• सीटी स्कैन - फेफड़ों की संरचनाओं की स्पष्ट और अधिक विस्तृत छवि प्रदान करता है, जो तब उपयोगी होता है जब छाती का एक्स-रे निर्णायक न हो या जब फेफड़ों में फोड़े जैसी जटिलताओं का संदेह हो।
• रक्त परीक्षण - इसमें संक्रमण के संकेतकों जैसे कि श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के स्तर को मापा जाता है, जिससे सूजन की गंभीरता का आकलन करने में मदद मिलती है।
• बलगम कल्चर और ग्राम स्टेन – इससे संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया की पहचान होती है और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का पता चलता है, जिससे लक्षित उपचार सुनिश्चित होता है।
• पल्स ऑक्सीमेट्री और आर्टेरियल ब्लड गैस (एबीजी) परीक्षण - यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का मूल्यांकन करता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में जहां श्वसन क्रिया प्रभावित होती है।
• निगलने संबंधी अध्ययन - बार-बार एस्पिरेशन होने के जोखिम वाले व्यक्तियों में, निगलने की प्रक्रिया में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए वीडियो फ्लोरोस्कोपिक स्वैलो स्टडी या फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक इवैल्यूएशन ऑफ स्वैलोइंग (FEES) जैसे परीक्षणों का उपयोग करके ये अध्ययन किए जाते हैं।

एस्पिरेशन निमोनिया के उपचार के क्या-क्या विकल्प हैं?

एस्पिरेशन निमोनिया के उपचार में चिकित्सीय उपचार और श्वसन सहायता का संयोजन शामिल होता है। उपचार का तरीका संक्रमण की गंभीरता, समग्र स्वास्थ्य स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी

एस्पिरेशन निमोनिया में जीवाणु संक्रमण एक प्रमुख चिंता का विषय है, इसलिए एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है।

• प्रायोगिक एंटीबायोटिक्स – सामान्य बैक्टीरिया, जिनमें एनारोब भी शामिल हैं, को नियंत्रित करने के लिए तुरंत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शुरू की जाती हैं।
• लक्षित चिकित्सा – एक बार थूक की जांच के परिणाम उपलब्ध हो जाने पर, संक्रमण पैदा करने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया को लक्षित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को समायोजित किया जा सकता है।
• उपचार की अवधि - हल्के मामलों का इलाज आमतौर पर 5-7 दिनों तक किया जाता है, जबकि गंभीर संक्रमण या फेफड़ों में फोड़े जैसी जटिलताओं के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ऑक्सीजन और श्वसन सहायता

फेफड़ों में सूजन और तरल पदार्थ जमा होने के कारण सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, जिसके लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता पड़ सकती है।

• ऑक्सीजन थेरेपी – रक्त में ऑक्सीजन का पर्याप्त स्तर बनाए रखने के लिए नाक की कैनुला या फेस मास्क के माध्यम से दी जाती है।
• गैर-आक्रामक वेंटिलेशन – श्वसन संकट की स्थिति में कंटीन्यूअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (सीपीएपी) या बाई-लेवल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (बायोपीएपी) जैसे उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।
• यांत्रिक वेंटिलेशन – गंभीर मामलों में जहां सांस लेने में गंभीर रूप से बाधा उत्पन्न होती है, वहां गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में इंट्यूबेशन और वेंटिलेटरी सपोर्ट आवश्यक हो सकता है।

वायुमार्ग की सफाई और सहायक देखभाल

फेफड़ों से बलगम और फंसी हुई सामग्री को साफ करने से रिकवरी में मदद मिल सकती है।

• छाती की फिजियोथेरेपी – पोस्चरल ड्रेनेज और पर्कशन जैसी तकनीकें फेफड़ों के स्राव को ढीला करने और हटाने में मदद करती हैं।
• जिन व्यक्तियों में अत्यधिक बलगम बनता है या जो स्राव को प्रभावी ढंग से साफ करने में असमर्थ होते हैं, उनमें सक्शनिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• अंतःशिरा तरल पदार्थ – निर्जलीकरण को रोकें, विशेष रूप से निगलने में कठिनाई वाले व्यक्तियों में।

पोषण संबंधी सहायता और निगलने का पुनर्वास

निगलने में होने वाली कठिनाइयों का समाधान करना आगे चलकर एस्पिरेशन को रोकने के लिए आवश्यक है।

• आहार में बदलाव - एस्पिरेशन के जोखिम को कम करने के लिए नरम या गाढ़े तरल पदार्थों की सिफारिश की जा सकती है।
• भोजन नली लगाना – गंभीर मामलों में जहां सुरक्षित रूप से निगलना संभव नहीं है, वहां नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।
• निगलने की चिकित्सा – वाक् और निगलने के चिकित्सक निगलने की क्रिया में सुधार लाने और एस्पिरेशन के जोखिम को कम करने के लिए व्यायाम और तकनीकें प्रदान करते हैं।

अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन

एस्पिरेशन निमोनिया अक्सर पहले से मौजूद चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है, जिनका पुनरावर्तन को रोकने के लिए प्रबंधन करना आवश्यक है।

• तंत्रिका संबंधी विकार – स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मनोभ्रंश में निगलने की क्रिया में समन्वय सुधारने के लिए निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• गैस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीओआरडी) - प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) जैसी दवाएं या जीवनशैली में बदलाव रिफ्लक्स और एस्पिरेशन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• शामक दवाओं का सेवन कम करना – शामक दवाओं का उपयोग कम करने से सतर्कता और निगलने की क्षमता में सुधार हो सकता है।

अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल

गंभीर एस्पिरेशन निमोनिया के मामले में गहन निगरानी और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

• अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और तरल पदार्थ - उन मामलों में दिए जाते हैं जहां मौखिक दवा अप्रभावी होती है या निगलने में कठिनाई के कारण सुरक्षित सेवन संभव नहीं होता है।
• गहन देखभाल निगरानी – गंभीर सांस लेने में कठिनाई या फेफड़ों में फोड़े जैसी जटिलताओं वाले रोगियों को आईसीयू में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

एस्पिरेशन निमोनिया से कैसे बचाव किया जा सकता है?

एस्पिरेशन निमोनिया को रोकने के लिए निगलने की प्रक्रिया को सही ढंग से नियंत्रित करना, उचित स्थिति में बैठना, अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखना और अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों का समाधान करना आवश्यक है। ये उपाय भोजन, तरल पदार्थ या अन्य पदार्थों को फेफड़ों में जाने के जोखिम को कम करने में सहायक होते हैं, विशेष रूप से तंत्रिका संबंधी विकारों या निगलने में कठिनाई वाले व्यक्तियों में।

1. निगलने का प्रबंधन और खाने की तकनीकें

किसी विशेषज्ञ द्वारा निगलने की जांच से शुरुआती दौर में ही कठिनाइयों का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, गाढ़े तरल पदार्थ या नरम खाद्य पदार्थ जैसे आहार संबंधी बदलावों की सलाह दी जा सकती है। धीरे-धीरे खाना, अच्छी तरह चबाना और भोजन के दौरान ध्यान भटकाने वाली चीजों से बचना एस्पिरेशन के जोखिम को और कम कर सकता है। भोजन करते समय सीधी मुद्रा बनाए रखना और भोजन के बाद कम से कम 30-60 मिनट तक सिर को ऊपर रखना भी भोजन या तरल पदार्थ को श्वसन मार्ग में जाने से रोकने में सहायक होता है।

2. मौखिक स्वच्छता और संक्रमण की रोकथाम

अच्छी मौखिक स्वच्छता मुंह में बैक्टीरिया की मात्रा कम करके एस्पिरेशन निमोनिया के खतरे को कम करती है। नियमित रूप से ब्रश करना, एंटीसेप्टिक माउथवॉश का उपयोग और नियमित दंत चिकित्सा देखभाल बैक्टीरिया के जमाव को रोकते हैं जो एस्पिरेशन होने पर फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना भी मौखिक और श्वसन स्वास्थ्य को बनाए रखने में सहायक होता है।

3. शामक दवाओं का उपयोग कम करना

नींद की दवाएँ निगलने की क्रिया को कमजोर कर सकती हैं और एस्पिरेशन का खतरा बढ़ा सकती हैं। अनावश्यक नींद की दवाओं से बचना और जिन्हें इनकी आवश्यकता है उनकी बारीकी से निगरानी करना जटिलताओं को रोकने में सहायक हो सकता है। कुछ मामलों में दवा की खुराक को समायोजित करना या वैकल्पिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

4. अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों का प्रबंधन

स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मनोभ्रंश जैसी तंत्रिका संबंधी स्थितियां अक्सर एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बनती हैं। उपचार और पुनर्वास से प्रभावित व्यक्तियों में निगलने की क्षमता में सुधार हो सकता है। गैस्ट्रो-ओसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीओआरडी) भी एस्पिरेशन के जोखिम को बढ़ा सकता है, इसलिए दवाओं या जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से इसका प्रबंधन आवश्यक हो सकता है। गंभीर मामलों में, नासोगैस्ट्रिक या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब जैसी वैकल्पिक भोजन विधियों पर विचार किया जा सकता है।

5. श्वसन सहायता और वायुमार्ग की सफाई

सांस लेने के व्यायाम और वायुमार्ग को साफ करने की तकनीकें संक्रमण होने से पहले ही फेफड़ों में फंसे किसी भी पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करती हैं। फेफड़ों के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में, शीघ्र निदान और उपचार में सहायक हो सकती है। इन निवारक उपायों को अपनाने से एस्पिरेशन निमोनिया और इसकी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

आज ही परामर्श लें

यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को लगातार खांसी,सीने में दर्द , सांस लेने में कठिनाई या बुखार जैसे लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ये लक्षण एस्पिरेशन निमोनिया का संकेत हो सकते हैं, जिसके लिए समय पर उपचार आवश्यक है। मैक्स हॉस्पिटल में, हमारे अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट एस्पिरेशन निमोनिया के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं। विशेषज्ञों की एक समर्पित टीम के साथ मिलकर काम करते हुए, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक रोगी को समग्र देखभाल मिले। लक्षणों के बिगड़ने का इंतजार न करें—अपने फेफड़ों के संपूर्ण मूल्यांकन और आपके लिए उपयुक्त उपचार योजना के लिए आज ही हमसे परामर्श करें।

एस्पिरेशन निमोनिया पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एस्पिरेशन निमोनिया किसी को भी हो सकता है, या यह केवल कुछ खास लोगों में ही आम है?

निगलने में कठिनाई वाले व्यक्तियों, तंत्रिका संबंधी विकारों से ग्रस्त लोगों या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में एस्पिरेशन निमोनिया अधिक आम है। हालांकि, यह किसी भी ऐसे व्यक्ति को हो सकता है जो गलती से भोजन, तरल पदार्थ या अन्य बाहरी पदार्थों को फेफड़ों में सांस के साथ अंदर ले लेता है।

क्या एस्पिरेशन निमोनिया संक्रामक है?

नहीं, एस्पिरेशन निमोनिया संक्रामक नहीं है। यह फेफड़ों में बाहरी पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, जो अक्सर भोजन या तरल पदार्थों से आते हैं। इससे संक्रमण हो सकता है, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

एस्पिरेशन निमोनिया से ठीक होने में कितना समय लगता है?

संक्रमण की गंभीरता, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और उपचार की शुरुआत के समय के आधार पर ठीक होने में लगने वाला समय भिन्न हो सकता है। हल्के मामलों में कुछ हफ्तों में सुधार हो सकता है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती और श्वसन चिकित्सा सहित लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या एस्पिरेशन निमोनिया से फेफड़ों को दीर्घकालिक क्षति हो सकती है?

यदि एस्पिरेशन निमोनिया का इलाज न किया जाए या यह गंभीर हो जाए, तो इससे फेफड़ों को दीर्घकालिक क्षति हो सकती है, जिसमें फेफड़ों में निशान पड़ना और फोड़े होना शामिल हैं। जटिलताओं को रोकने और दीर्घकालिक प्रभावों को कम करने के लिए शीघ्र निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

निगलने में कठिनाई होने पर मैं इसे कैसे नियंत्रित कर सकता हूँ ताकि एस्पिरेशन निमोनिया से बचा जा सके?

निगलने में कठिनाई को वाक् चिकित्सक या निगलने के विशेषज्ञ की मदद से दूर किया जा सकता है। वे आहार में बदलाव (जैसे गाढ़े तरल पदार्थ), खाने की मुद्रा में परिवर्तन और निगलने में शामिल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम की सलाह दे सकते हैं।

क्या मैं अपनी जीवनशैली में कुछ ऐसे बदलाव कर सकता हूँ जिससे एस्पिरेशन निमोनिया का खतरा कम हो जाए?

मुँह की अच्छी स्वच्छता बनाए रखना, निगलने की क्रिया को प्रभावित करने वाली शामक दवाओं या शराब से परहेज करना और सीधे बैठकर भोजन करना जोखिम को कम कर सकता है। एसिड रिफ्लक्स या तंत्रिका संबंधी विकारों जैसी अंतर्निहित स्थितियों का नियमित प्रबंधन भी एस्पिरेशन निमोनिया को रोकने में सहायक हो सकता है।

क्या एस्पिरेशन निमोनिया दोबारा हो सकता है?

जी हां, एस्पिरेशन निमोनिया दोबारा हो सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जिन्हें निगलने में लगातार समस्या हो या जो किसी अंतर्निहित बीमारी से ग्रसित हों। इन जोखिम कारकों का उचित प्रबंधन और निवारक उपायों का पालन करने से पुनरावृत्ति की संभावना कम हो सकती है।

क्या एस्पिरेशन निमोनिया के लिए कोई टीका उपलब्ध है?

एस्पिरेशन निमोनिया के लिए कोई विशिष्ट टीका उपलब्ध नहीं है। हालांकि, फ्लू और निमोनिया जैसे सामान्य श्वसन संक्रमणों के टीके श्वसन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया होने की संभावना कम हो जाती है।