मस्तिष्क और रीढ़ की सर्जरी में प्रगति

"डॉक्टर, आपको मेरे दोस्त अश्विनी का ऑपरेशन करना है," मेरे ओपीडी में एक आगंतुक ने अनुरोध किया। फिर उसने कहा, "आप मुझे नहीं पहचानते, है न? आपने दस साल पहले मेरा ऑपरेशन किया था।" मैंने उसे पहचान लिया और उसे देखकर खुश और आश्चर्यचकित महसूस किया।

यह व्यक्ति दस साल पहले मेरे पास आया था। उस समय वह एक छोटा लड़का था जो स्ट्रेचर पर लेटा हुआ था, न तो चल सकता था, न बैठ सकता था और न ही खड़ा हो सकता था, न ही खाना निगल सकता था, न ही साफ बोल सकता था और सांस लेने में कठिनाई महसूस कर रहा था। उसके एमआरआई में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जंक्शन में एक ट्यूमर दिखा। मैंने ऑपरेशन करके ट्यूमर को हटा दिया और सर्जरी के बाद पहले दिन से ही उसकी हालत में सुधार होने लगा। ऑपरेशन के सातवें दिन जब उसे अस्पताल से छुट्टी मिली, तब तक वह बैठने लगा था और थोड़ा खाना भी खा रहा था। अब वह यहाँ था, एक व्यवसाय चला रहा था और जीवन में अच्छा कर रहा था।

अनावश्यक भय

कई लोगों और यहां तक कि डॉक्टरों के मन में भी यह गलत धारणा है कि अगर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन किया जाता है, तो रोगी को कोई मानसिक समस्या हो जाएगी या उसकी याददाश्त चली जाएगी या वह बोलने में असमर्थ हो जाएगा या लकवा मार जाएगा आदि। कई लोग तो अपने रिश्तेदारों का उदाहरण भी देते हैं, जिनका ऑपरेशन हुआ था और वे किसी तरह से विकलांग हो गए थे। हालांकि, वे यह नहीं बताते कि ऑपरेशन किस बीमारी के लिए किया गया था। आपको बता दें कि कई बार मस्तिष्क का ऑपरेशन बहुत गंभीर रूप से घायल मस्तिष्क की जान बचाने के लिए अंतिम प्रयास के रूप में किया जाता है और ऐसे रोगियों को बचाया तो जा सकता है, लेकिन वे सामान्य नहीं हो पाते। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए भी यही सच है। इसका मतलब यह नहीं है कि ऑपरेशन को दोष दिया जाना चाहिए। यह वह स्थिति है, जिसमें रोगी सर्जन के पास आता है, जो ऑपरेशन के परिणाम को निर्धारित करता है।

तंत्रिका संबंधी समस्याओं के लक्षण

उल्टी के साथ सिरदर्द, अंगों की कमजोरी यानी लकवा, दृष्टि में कमी, चलने में कठिनाई, याददाश्त में कठिनाई, बोलने में कठिनाई, एक कान से कम सुनाई देना कुछ ऐसे लक्षण हैं जो तंत्रिका तंत्र की समस्या को दर्शाते हैं। ये लक्षण अपने आप में कोई बीमारी नहीं हैं। जब भी कोई व्यक्ति इन लक्षणों के साथ आता है और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली बीमारी का संदेह होता है, तो डॉक्टर को लक्षणों का कारण जानने के लिए रोगी की जांच करनी चाहिए और बीमारी का निदान करना चाहिए।

असाध्य रोग

तंत्रिका तंत्र की कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका न तो इलाज संभव है और न ही उन्हें ठीक किया जा सकता है। ये हैं अपक्षयी बीमारियाँ, डिमाइलेटिंग बीमारियाँ, मांसपेशियों की बीमारियाँ (मायोपैथी) और कुछ न्यूरोपैथी। इनके लिए, फिजियोथेरेपी और लक्षणात्मक दवा के रूप में सहायक उपचार ही एकमात्र उपचार है।

उपचार योग्य रोग

लेकिन ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जो दवा या सर्जरी से ठीक हो सकती हैं। हमने पिछले चार दशकों में दुनिया और भारत में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऑपरेशन करने के लिए विज्ञान और तकनीक में जबरदस्त प्रगति देखी है। आपको यह जानना चाहिए कि अब दुनिया की हर तरक्की भारत में उपलब्ध है। इसलिए बड़ी संख्या में विदेशी मरीज भारत आ रहे हैं, जहाँ उन्हें बहुत सस्ती दरों पर विश्व स्तरीय इलाज मिल रहा है।

आज हम बड़ी संख्या में मस्तिष्क ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालकर ठीक कर सकते हैं। ये रोगी आमतौर पर सिरदर्द के साथ आते हैं जो उल्टी और/या सिरदर्द के चरम पर दृष्टि में कमी या धुंधलापन के साथ जुड़ा हो सकता है। उन्हें शरीर के एक तरफ की प्रगतिशील कमजोरी (पक्षाघात) हो सकती है, चीजों का नाम लेने या उचित शब्द या वाक्य बोलने में कठिनाई हो सकती है, दूसरे लोग क्या कह रहे हैं यह समझने में कठिनाई हो सकती है, याददाश्त कम हो सकती है, कपड़े पहनने या अपने घर का रास्ता खोजने में हाल ही में कठिनाई शुरू हो सकती है। कुछ लोगों के चलने में इतना असंतुलन हो सकता है कि देखने वाले को लगे कि व्यक्ति नशे में है। कुछ लोगों को निगलने में कठिनाई हो सकती है या एक कान से सुनने में कठिनाई हो सकती है या दृष्टि में क्रमिक कमी हो सकती है।

ट्राइजेमिनल न्यूरलजिया नामक एक स्थिति होती है जिसमें व्यक्ति के चेहरे पर बहुत तेज दर्द होता है। यह दर्द कई बार होता है और खाने, पीने और चेहरे को छूने से बढ़ जाता है। कुछ रोगी दर्द के कारण खाना नहीं खा पाते और बहुत कमजोर हो जाते हैं। हम सर्जरी करके ट्राइजेमिनल न्यूरलजिया का इलाज कर सकते हैं।

हेमीफेसियल स्पाज्म को हम सर्जरी के द्वारा भी ठीक कर सकते हैं। यह चेहरे की एक गंभीर ऐंठन है जिसमें व्यक्ति अनजाने में बार-बार पलकें झपकाता है। यह दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति के लिए बहुत शर्मनाक है।

हम सर्जरी करके लम्बर या सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस, स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर के कारण होने वाले पक्षाघात को ठीक कर सकते हैं। ये मरीज आमतौर पर निचले अंगों और/या ऊपरी अंगों में प्रगतिशील कमजोरी/सुन्नता के साथ आते हैं, इस हद तक कि वे चलने या खुद को खिलाने में सक्षम नहीं होते हैं। अन्य लोगों को उनकी दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों के लिए उनकी मदद करनी पड़ती है। बीमारी के अंतिम चरण में वे मूत्र और मल त्याग पर नियंत्रण खो सकते हैं। इन रोगियों में सर्जरी के परिणाम बहुत संतोषजनक हैं और उनमें से अधिकांश पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर सर्जरी में बहुत लंबे समय तक देरी हो जाती है तो ठीक होने में बहुत लंबा समय लग सकता है।

हम चुनिंदा मामलों में मिर्गी के इलाज के लिए सर्जरी कर सकते हैं। ये वे मरीज़ हैं जो दवाओं के साथ इलाज के लिए प्रतिरोधी हैं और परीक्षणों से पता चलता है कि मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाली चिंगारी का केंद्र है। मरीज़ के इलाज के लिए सर्जरी द्वारा इस केंद्र को हटा दिया जाता है।

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के परिणाम

सिर की चोट और रीढ़ की हड्डी की चोट के उपचार के परिणाम तीस साल पहले की तुलना में बहुत बेहतर हैं। जब मैंने 1977 में न्यूरोसर्जरी प्रशिक्षण में प्रवेश लिया, तो मेरे सभी दोस्तों ने मेरे निर्णय पर सवाल उठाया क्योंकि उन दिनों न्यूरोसर्जन मुख्य रूप से सिर की चोटों के लिए सर्जरी करते थे और गंभीर सिर की चोट वाले केवल 2% रोगियों को ही बचाया जा सकता था। ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छे मामले वे थे जिनमें क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमा था क्योंकि उन्हें सरल सर्जरी द्वारा पूरी तरह से ठीक किया जा सकता था। हमारे पास सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन नहीं थे जो अब हमारे पास हैं। ये स्कैन शरीर रचना को सूक्ष्म विवरण में दिखाते हैं। हमारे पास ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप भी नहीं था जो अब हमारे पास है और जो हमें सर्जरी करते समय सभी सूक्ष्म वाहिकाओं और नसों को दिखाता है। ये सभी परिष्कृत उपकरण इन दिनों सर्जरी को बहुत सुरक्षित बनाते हैं।

डरो मत!

अंत में, मैं यह कहना चाहूँगा कि आजकल मस्तिष्क या रीढ़ की सर्जरी करवाने से डरना नहीं चाहिए। जांच इतनी उन्नत हो गई है कि वे ठीक-ठीक बता सकते हैं कि समस्या कहाँ है और क्या है। वे सर्जन को सुरक्षित सर्जरी की योजना बनाने के लिए मार्गदर्शन कर सकते हैं। हमारे पास इसके लिए तीन आयामी तकनीकें उपलब्ध हैं। हमारे पास उपकरण हैं जो सर्जरी के दौरान हमें नसों के कार्य के बारे में चेतावनी देते हैं। हमारे माइक्रोस्कोप नसों का आकार बड़ा करके उन्हें बहुत स्पष्ट रूप से देखने में हमारी मदद करते हैं।

इन दिनों एनेस्थीसिया सुविधाएं भी बहुत उन्नत हैं और हमारे पास सबसे कठिन परिस्थितियों से निपटने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली गहन देखभाल इकाइयां उपलब्ध हैं।

संक्षेप में कहें तो भारत में उपलब्ध सुविधाएं विश्व में किसी भी स्थान से कम नहीं हैं।

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